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ASAT élevée : causes, rapport ASAT/ALAT et muscle

ASAT (SGOT/TGO) : taux normal, pourquoi une ASAT élevée n'est pas toujours le foie (muscle, cœur, sport), et ce que veut dire le rapport ASAT/ALAT (De Ritis). Guide sourcé.

Mis à jour le 24 juin 20268 min de lectureRédigé par l'Équipe Blood Analysis · Relu et vérifié par Julien Priour

L'ASAT (aspartate aminotransférase, anciennement SGOT ou TGO) est l'une des deux transaminases. Contrairement à l'ALAT, elle n'est pas spécifique du foie : on la trouve aussi dans les muscles, le cœur et les globules rouges. Une ASAT élevée peut donc venir d'un effort physique ou d'une atteinte musculaire, pas seulement du foie. C'est aussi le rapport ASAT/ALAT (dit de De Ritis) qui donne beaucoup d'informations. Ce guide explique le taux normal, les causes d'une ASAT élevée, et le sens du rapport ASAT/ALAT. L'ASAT fait partie du bilan hépatique.

En bref

  • L'ASAT (= SGOT = TGO) est une enzyme présente dans le foie, mais aussi dans les muscles, le cœur et les globules rouges.1
  • Une ASAT isolément élevée (alors que l'ALAT est normale) évoque souvent une origine musculaire (effort intense, traumatisme) plutôt que le foie.1
  • Repère usuel : ASAT ≈ < 35–40 UI/L — variable selon le laboratoire.21
  • Quand le foie est en cause, ASAT et ALAT montent souvent ensemble ; c'est leur rapport (De Ritis) qui oriente.1
  • Un rapport ASAT/ALAT élevé (> 1, surtout > 2) oriente vers l'alcool ou une fibrose/cirrhose ; un rapport < 1 est plutôt typique du foie gras.31
  • Une ASAT ne se lit jamais seule : éliminez une cause musculaire et lisez-la avec l'ALAT et le contexte — voir le bilan hépatique.

Qu'est-ce que l'ASAT ?

L'ASAT (aspartate aminotransférase) est une enzyme présente à l'intérieur des cellules. On la trouve dans le foie, mais aussi dans le muscle squelettique, le muscle cardiaque et les globules rouges.1 C'est ce qui la distingue de l'ALAT, bien plus spécifique du foie : une ASAT élevée n'est pas, à elle seule, la preuve d'une atteinte hépatique.

Elle porte plusieurs noms — ASAT = SGOT = TGO —, qui désignent la même enzyme ; le sigle SGOT, plus ancien, reste courant sur les comptes rendus. À cause de sa présence dans le muscle, l'ASAT peut grimper après un effort physique intense, une injection intramusculaire ou une atteinte musculaire — sans que le foie soit concerné.1

Pourquoi doser l'ASAT ?

  • compléter l'exploration d'une atteinte du foie, avec l'ALAT et le calcul du rapport ASAT/ALAT ;
  • aider à orienter vers une cause alcoolique ou une fibrose hépatique (rapport de De Ritis) ;3
  • contribuer au bilan d'une atteinte musculaire (en lien avec d'autres marqueurs comme les CPK) ;
  • surveiller la tolérance de certains médicaments.

Valeurs normales de l'ASAT

ParamètreValeur usuelle (adulte)
ASAT (SGOT / TGO)≈ < 35–40 UI/L

À savoir : ces seuils varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge. Un effort physique intense la veille peut élever l'ASAT d'origine musculaire et fausser l'interprétation : mieux vaut l'éviter avant la prise de sang et le signaler. La référence qui compte est celle de votre compte rendu.

Interpréter vos résultats

ASAT élevée : foie ou muscle ?

La première question devant une ASAT élevée est : vient-elle du foie ou d'ailleurs ?1

  • Si l'ALAT est élevée en même temps, l'origine est le plus souvent hépatique (foie gras, alcool, médicaments, hépatites…). La démarche rejoint alors celle des transaminases en général.
  • Si l'ASAT est élevée mais l'ALAT normale, on pense d'abord à une origine non hépatique : effort physique intense, traumatisme ou maladie musculaire — l'ASAT est d'ailleurs, avec la créatine kinase (CK), un marqueur de souffrance musculaire, par exemple dans la rhabdomyolyse ;4 plus rarement une atteinte cardiaque ou une hémolyse (destruction de globules rouges). Un phénomène de laboratoire, la macro-ASAT (enzyme liée à une immunoglobuline), peut aussi expliquer une ASAT durablement élevée et isolée, sans maladie sous-jacente.

Le rapport ASAT/ALAT (rapport de De Ritis)

Quand les deux transaminases sont élevées, leur rapport (ASAT ÷ ALAT) aide à orienter :31

  • Rapport bas (< 1) : typique du foie gras métabolique (MASLD) et de beaucoup d'atteintes hépatiques courantes, où l'ALAT domine.
  • Rapport élevé (> 1, surtout > 2) : oriente vers une hépatite alcoolique ou une fibrose/cirrhose avancée, où l'ASAT prend le dessus. Dans la maladie alcoolique du foie, on retrouve typiquement une ASAT supérieure à l'ALAT, associée à une GGT élevée et à un VGM augmenté.5

Ce rapport est un indice d'orientation, pas un diagnostic : il a aussi une valeur pronostique (un rapport élevé est associé à un risque accru d'évolution hépatique), mais s'interprète toujours avec le reste du bilan et le contexte.3

Et les symptômes ?

Comme l'ALAT, une ASAT élevée est souvent silencieuse. Les signes d'alerte hépatiques (jaunisse, urines foncées, fatigue majeure) imposent de consulter et orientent la première démarche d'exploration.6 Une élévation après un effort sportif intense, sans symptôme, est en revanche le plus souvent bénigne et transitoire.

Comment faire baisser une ASAT élevée

Tout dépend de la cause. Si l'ASAT est d'origine musculaire (sport intense), elle redescend d'elle-même au repos : il n'y a rien à « traiter ». Si l'origine est hépatique, ce sont les mêmes leviers que pour les transaminases : perte de poids et activité physique en cas de foie gras, réduction de l'alcool, revue des médicaments avec le médecin (certains provoquent une atteinte hépatique médicamenteuse, ou DILI).789 Le détail figure dans le bilan hépatique. Aucune « détox » miracle : on traite la cause, sur des semaines à quelques mois.

Facteurs d'influence

L'ASAT dépend du foie, mais aussi de l'activité musculaire (sport intense, injections, traumatismes), du cœur, d'une éventuelle hémolyse, et du phénomène de macro-ASAT. L'alcool l'élève volontiers (avec un rapport ASAT/ALAT augmenté). Le sport la veille est un piège classique : pensez à le signaler.

Avancées récentes de la recherche

D'après des publications récentes indexées sur PubMed :

  • Le rapport ASAT/ALAT, marqueur pronostique. De grandes études montrent qu'un rapport aspartate/alanine élevé est associé à un risque accru de mortalité hépatique ; des versions « dynamiques » de ce rapport améliorent même la prédiction du risque dans la population générale.3
  • Origine extra-hépatique à ne pas négliger. Les recommandations rappellent qu'une ASAT isolément élevée (ALAT normale) doit faire chercher une cause musculaire ou cardiaque, voire une macro-ASAT, avant de conclure au foie.14
  • Quand le foie est en cause, le mode de vie prime. Comme pour l'ALAT, la perte de poids et l'activité physique restent le socle du traitement du foie gras, première cause d'élévation des transaminases.87
  • Une lecture cardiométabolique. L'élévation des transaminases (ASAT comprise) est étroitement liée au syndrome métabolique et au foie gras du diabète de type 2, d'où l'intérêt de la replacer dans le bilan global.1011

Ces résultats concernent l'interprétation et la prise en charge ; ils n'autorisent aucune automédication et ne remplacent pas l'avis de votre médecin.

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Une ASAT ne se lit jamais seule : son sens dépend de l'ALAT (et de leur rapport), d'une éventuelle cause musculaire, de la GGT, de la bilirubine et de votre contexte (bilan hépatique). C'est ce croisement qui donne sa vraie valeur au résultat.

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Questions fréquentes

Qu'est-ce que l'ASAT sur une prise de sang ?
C'est une enzyme (aspartate aminotransférase) présente dans le foie, mais aussi les muscles et le cœur. Élevée, elle peut venir du foie ou d'ailleurs : on l'interprète avec l'ALAT.
ASAT, SGOT, TGO : est-ce la même chose ?
Oui, trois noms de la même enzyme. Le sigle SGOT, plus ancien, figure encore sur beaucoup de comptes rendus.
Quel est le taux normal d'ASAT ?
En repère usuel, environ < 35–40 UI/L chez l'adulte. Les seuils varient selon le laboratoire ; fiez-vous à votre compte rendu.
Une ASAT élevée, est-ce toujours le foie ?
Non. Une ASAT élevée avec une ALAT normale évoque souvent une origine musculaire (sport intense, traumatisme), parfois cardiaque ou une hémolyse. Quand le foie est en cause, ASAT et ALAT montent en général ensemble.
Qu'est-ce que le rapport ASAT/ALAT (De Ritis) ?
C'est le rapport entre les deux transaminases. Un rapport < 1 est typique du foie gras ; un rapport > 1–2 oriente vers l'alcool ou une fibrose/cirrhose. C'est un indice d'orientation, pas un diagnostic.
Le sport peut-il faire monter l'ASAT ?
Oui : un effort intense la veille peut élever l'ASAT d'origine musculaire. Mieux vaut éviter le sport intense juste avant la prise de sang et le signaler au laboratoire.

À retenir

L'ASAT (SGOT/TGO) n'est pas spécifique du foie : muscles, cœur et globules rouges en contiennent aussi. Une ASAT isolément élevée (ALAT normale) évoque souvent une cause musculaire (sport, traumatisme) plutôt qu'hépatique. Quand le foie est en jeu, c'est le rapport ASAT/ALAT qui oriente : < 1 pour le foie gras, > 1–2 pour l'alcool ou la fibrose. Retenez le repère (≈ < 35–40 UI/L, variable selon le labo) et le piège du sport la veille. Aucune valeur ne se lit seule : c'est l'ensemble de vos marqueurs et de votre profil qui compte — ce que permet AI DiagMe, en complément de votre médecin.

Sources

Sources officielles et publications scientifiques (PubMed) utilisées pour ce guide :

Footnotes

  1. Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. American Journal of Gastroenterology, 2017. PubMed · DOI ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10

  2. Assurance Maladie (Ameli) — Bilan hépatique, transaminases et examens du foie. ameli.fr ↩

  3. Song IA, Jang ES, Oh TK. Validation of Dynamic Aspartate-to-Alanine Aminotransferase Ratio for Predicting Liver Disease Mortality. Hepatology Communications, 2021. PubMed · DOI ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  4. Młynarska E, Krzemińska J, Wronka M, Franczyk B, Rysz J. Rhabdomyolysis-Induced AKI (RIAKI) Including the Role of COVID-19. International Journal of Molecular Sciences, 2022. PubMed · DOI ↩ ↩2

  5. Torruellas C, French SW, Medici V. Diagnosis of alcoholic liver disease. World Journal of Gastroenterology, 2014. PubMed · DOI ↩

  6. Fargo MV, Grogan SP, Saguil A. Evaluation of Jaundice in Adults. American Family Physician, 2017. PubMed ↩

  7. Fernández T et al. Lifestyle changes in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2022. PubMed · DOI ↩ ↩2

  8. European Association for the Study of the Liver (EASL-EASD-EASO). Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology, 2024. PubMed · DOI ↩ ↩2

  9. Hosack T, Damry D, Biswas S. Drug-induced liver injury: a comprehensive review. Therapeutic Advances in Gastroenterology, 2023. PubMed · DOI ↩

  10. Ghotbi S et al. Evaluation of elevated serum liver enzymes and metabolic syndrome in the PERSIAN Guilan cohort study population. Heliyon, 2024. PubMed · DOI ↩

  11. Younossi ZM et al. The Global Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis Among Patients With Type 2 Diabetes. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2024. PubMed · DOI ↩

Avertissement médical. Cette fiche est fournie à titre informatif et éducatif ; elle ne constitue pas un avis médical et ne remplace pas une consultation. Les valeurs de référence varient selon les laboratoires et les techniques : seul votre médecin peut interpréter vos résultats dans votre contexte.