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Aldostérone : taux normal, élevé ou bas (et la rénine)

L'aldostérone règle sodium, potassium et tension. Taux normal, élevé (hyperaldostéronisme, syndrome de Conn) ou bas : on l'interprète avec la rénine.

Publié le 20 juillet 202612 min de lectureRédigé par l'Équipe Blood Analysis · Relu et vérifié par Julien Priour

L'aldostérone est une hormone de la glande surrénale qui règle l'équilibre du sodium (sel), du potassium et, par ricochet, la pression artérielle. Point capital : elle ne se lit presque jamais seule. On l'interprète avec la rénine, via le rapport aldostérone/rénine (RAR), pour dépister l'hyperaldostéronisme primaire (le syndrome de Conn), première cause curable d'hypertension secondaire — et l'une des plus sous-diagnostiquées. Ce guide vous explique le taux normal, ce que signifie une aldostérone élevée ou basse, et pourquoi les conditions de prélèvement comptent tant. L'aldostérone fait partie du bilan hormonal.

En bref

  • L'aldostérone est le principal minéralocorticoïde de la corticosurrénale ; elle fait retenir le sodium et éliminer le potassium par le rein, ce qui augmente la volémie et la pression artérielle (système rénine-angiotensine-aldostérone, SRAA).1
  • Elle ne s'interprète jamais isolément : c'est le rapport aldostérone/rénine (RAR) qui oriente le diagnostic.12
  • Aldostérone haute + rénine basse (RAR élevé) évoque un hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) ; aldostérone haute + rénine haute évoque une cause secondaire (sténose de l'artère rénale, insuffisance cardiaque, cirrhose, diurétiques).34
  • L'hyperaldostéronisme primaire serait responsable d'au moins 5 à 10 % des hypertensions — voire davantage — mais moins de 1 % des hypertendus sont dépistés : un problème de santé publique majeur.567
  • Les valeurs dépendent énormément de la posture, de l'heure, du sel et surtout de nombreux médicaments (diurétiques, spironolactone, IEC/ARA2, bêtabloquants) : le prélèvement suit des conditions strictes.12
  • L'aldostérone n'est pas un marqueur de cancer : elle parle de tension, de sel et de potassium, pas d'une tumeur maligne.

Qu'est-ce que l'aldostérone ?

L'aldostérone est une hormone stéroïde fabriquée par la couche externe (la zone glomérulée) de la glande surrénale, posée au sommet de chaque rein. C'est le principal minéralocorticoïde de l'organisme : sa mission est de gérer le sel et l'eau. Concrètement, elle agit sur le rein pour lui faire retenir le sodium (et donc l'eau) et éliminer le potassium dans les urines. En retenant l'eau, elle augmente le volume sanguin et, par conséquent, la pression artérielle.1

L'aldostérone est le dernier maillon d'une cascade appelée système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Quand la pression baisse ou que le sel manque, le rein libère de la rénine, une enzyme qui déclenche une réaction en chaîne aboutissant à l'angiotensine II, laquelle stimule la surrénale à produire de l'aldostérone. Le potassium sanguin et l'hormone ACTH modulent aussi sa sécrétion. Ce système est un thermostat de la tension et des sels : c'est pourquoi l'aldostérone et la rénine se lisent ensemble.14

Aldostérone ≠ cortisol. Les deux sont des hormones de la surrénale, mais le cortisol (l'hormone du stress) est un glucocorticoïde, tandis que l'aldostérone est un minéralocorticoïde du sel et de l'eau. Ce guide porte sur l'aldostérone plasmatique, dosée dans le sang, souvent en même temps que la rénine.

Pourquoi doser l'aldostérone ?

L'aldostérone ne fait pas partie du bilan sanguin de routine. Votre médecin la prescrit — presque toujours couplée à la rénine — dans des situations ciblées, en cohérence avec les recommandations françaises sur l'hypertension artérielle :891103

  • une hypertension artérielle difficile à contrôler, résistante aux traitements, ou survenant avant 40 ans ;
  • une hypertension associée à un potassium bas (hypokaliémie), spontanée ou aggravée par les diurétiques — le signe d'appel « classique » ;
  • la découverte d'un nodule surrénalien de découverte fortuite (« incidentalome ») ;
  • une hypertension avec apnées du sommeil, ou des antécédents familiaux d'hypertension ou d'AVC précoces ;
  • plus rarement, l'exploration d'une insuffisance surrénale (aldostérone alors recherchée basse), d'un potassium anormal ou d'un trouble de l'équilibre acide-base.

L'objectif principal de ce dosage est de dépister l'hyperaldostéronisme primaire : c'est la première cause potentiellement curable d'hypertension secondaire, et l'identifier permet un traitement ciblé (médicament spécifique ou chirurgie) au lieu d'une simple pression sur les chiffres tensionnels. Les sociétés savantes françaises d'hypertension recommandent d'y penser devant une HTA résistante, précoce ou avec hypokaliémie.11410

Faut-il être à jeun ?

Le jeûne strict n'est pas toujours exigé, mais l'aldostérone est l'un des dosages où les conditions de prélèvement priment sur tout le reste. En pratique, le prélèvement se fait le plus souvent le matin, après quelques minutes en position assise (ou selon un protocole couché/debout précisé par le laboratoire), avec une alimentation en sel normale et un potassium corrigé au préalable. Surtout, plusieurs médicaments doivent parfois être adaptés par le médecin avant le test (voir plus bas). Suivez à la lettre la consigne de votre ordonnance et signalez tous vos traitements (voir Faut-il être à jeun pour une prise de sang ?).12

Valeurs normales de l'aldostérone

Voici des ordres de grandeur indicatifs chez l'adulte. Ils varient énormément selon le laboratoire, la technique de dosage, l'unité (ng/dL ou pmol/L) et surtout la posture au moment du prélèvement. Fiez-vous à l'intervalle imprimé sur votre compte rendu.

Condition de prélèvementAldostérone (indicatif)
Couché (repos allongé, matin)~ 3 – 16 ng/dL (~ 80 – 440 pmol/L)
Debout / assis (après 15–30 min)~ 7 – 30 ng/dL (~ 190 – 830 pmol/L)

À savoir : l'unité usuelle est le ng/dL ; pour convertir en unité SI, ng/dL × 27,7 ≈ pmol/L. Les valeurs montent en position debout (le simple fait de se lever active le SRAA) et sont plus basses allongé. Ce n'est donc pas le chiffre isolé qui compte, mais son rapport avec la rénine (RAR) dans des conditions standardisées.12

Le rapport aldostérone/rénine (RAR). C'est le vrai outil de dépistage. Un RAR élevé — le plus souvent défini par une aldostérone normale ou haute face à une rénine effondrée (par exemple un rapport supérieur à ~30 avec une aldostérone > 15 ng/dL, mais les seuils dépendent des unités et de l'assay) — oriente vers un hyperaldostéronisme primaire et impose des tests de confirmation avant tout diagnostic.132

Interpréter vos résultats

L'aldostérone se lit toujours en duo avec la rénine. C'est la combinaison des deux qui a un sens.

Aldostérone élevée

Une aldostérone élevée peut correspondre à deux grands cas de figure, que la rénine permet de distinguer :34

  • Aldostérone haute + rénine BASSE (RAR élevé) → hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn). La surrénale produit trop d'aldostérone de façon autonome, le plus souvent à cause d'un adénome bénin (petite tumeur non cancéreuse) d'un côté, ou d'une hyperplasie des deux surrénales. Résultat : hypertension, parfois potassium bas. C'est la forme importante à ne pas manquer, car elle est curable — par un médicament spécifique (antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes) ou, si un seul côté est en cause, par l'ablation chirurgicale de la surrénale malade.410
  • Aldostérone haute + rénine HAUTE → hyperaldostéronisme secondaire. Ici la surrénale réagit normalement à un SRAA sur-activé : sténose de l'artère rénale, insuffisance cardiaque, cirrhose, syndrome néphrotique, ou prise de diurétiques. L'aldostérone est haute, mais « pour de bonnes raisons » : c'est la cause sous-jacente qu'il faut traiter, pas l'hormone.3

Reliez toujours ce résultat à vos autres marqueurs : la rénine, le potassium et le sodium, qui dessinent le tableau complet, et le cortisol si une atteinte plus large de la surrénale est suspectée.

Aldostérone basse

Une aldostérone basse oriente vers :1

  • une insuffisance surrénale (par exemple maladie d'Addison), où la surrénale ne produit plus assez d'hormones — souvent avec un potassium haut et un sodium bas ;
  • un hypoaldostéronisme (isolé ou lié à certaines atteintes rénales, au diabète, ou à des médicaments comme les IEC/ARA2, les anti-inflammatoires ou l'héparine) ;
  • plus banalement, l'effet d'une charge en sel ou de certains traitements qui freinent le SRAA.

Le mythe du cancer

Une aldostérone élevée n'est pas un signe de cancer. Dans l'immense majorité des cas d'hyperaldostéronisme primaire, la cause est un adénome bénin ou une simple hyperplasie ; le cancer de la surrénale (corticosurrénalome) est rare. L'aldostérone reflète votre tension, votre sel et votre potassium, pas une tumeur maligne — d'ailleurs l'imagerie surrénalienne, quand elle est demandée, sert aussi à écarter cette éventualité rare.6

Facteurs d'influence

Peu de dosages sont aussi sensibles aux conditions que l'aldostérone. Peuvent modifier le résultat :12

  • la posture (couché vs debout) et l'heure du prélèvement ;
  • les apports en sel (un régime très salé abaisse l'aldostérone, un régime pauvre en sel l'augmente) et le niveau de potassium ;
  • de nombreux médicaments : la spironolactone et l'éplérénone (antagonistes minéralocorticoïdes), les diurétiques, les IEC/ARA2, les bêtabloquants, les anti-inflammatoires, la réglisse… Certains doivent être adaptés plusieurs semaines avant le test, uniquement sur décision médicale — n'arrêtez jamais un traitement de vous-même ;
  • la grossesse (qui augmente physiologiquement l'aldostérone), le stress et l'effort.

C'est pourquoi un dosage mal préparé est ininterprétable : il vaut mieux refaire le test dans de bonnes conditions que de conclure sur un chiffre biaisé.

Avancées récentes de la recherche

D'après des publications récentes indexées sur PubMed :

  • Un géant sous-diagnostiqué. Plusieurs revues rappellent que l'hyperaldostéronisme primaire est la cause endocrinienne la plus fréquente d'hypertension, potentiellement curable, mais que moins de 1 % des personnes concernées sont diagnostiquées — un décalage majeur entre prévalence réelle et détection.65 (Azizan et al., Nat Rev Nephrol, 2023 — DOI ; Funder, Trends Cardiovasc Med, 2021 — DOI.)
  • Vers un dépistage élargi. La nouvelle recommandation de l'Endocrine Society (2025) propose de dépister l'hyperaldostéronisme primaire chez toute personne hypertendue en mesurant aldostérone et rénine et en calculant le RAR, puis d'orienter le traitement selon le résultat — un changement d'échelle par rapport aux seuls groupes « à risque ».10 (Adler et al., J Clin Endocrinol Metab, 2025 — DOI.)
  • Un sur-risque cardiovasculaire spécifique. Comparé à une hypertension « ordinaire » de même niveau, l'hyperaldostéronisme non traité s'accompagne d'un excès d'événements cardiovasculaires (fibrillation auriculaire, hypertrophie du ventricule gauche, AVC, maladie rénale), ce qui renforce l'intérêt d'un diagnostic précoce et d'un traitement ciblé.45
  • Fiabiliser le test. Des travaux insistent sur la standardisation du RAR (choix de la mesure de rénine — activité vs concentration —, conditions de posture, correction du potassium et des médicaments), car un test mal calibré est la première cause de faux résultats et de patients « perdus » dès le dépistage.23

Ces résultats concernent le diagnostic et la recherche ; ils n'autorisent aucune automédication et ne remplacent pas l'avis de votre médecin.

Faites interpréter votre aldostérone par AI DiagMe

Une aldostérone ne se lit jamais seule : son sens dépend de votre rénine, de votre potassium, de votre sodium, de votre tension, de votre posture au prélèvement et de vos traitements. C'est ce croisement — notamment le rapport aldostérone/rénine — qui donne sa vraie valeur au résultat.

👉 AI DiagMe interprète vos analyses — sanguines, urinaires ou de selles — en tenant compte de tout votre contexte, dans un langage clair. Un service informatif qui ne pose pas de diagnostic et complète, sans le remplacer, l'avis de votre médecin.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que l'aldostérone ?
C'est une hormone de la glande surrénale, le principal minéralocorticoïde. Elle fait retenir le sodium et éliminer le potassium par le rein, ce qui règle l'équilibre du sel, de l'eau et la pression artérielle, au sein du système rénine-angiotensine-aldostérone.
Quel est le taux normal d'aldostérone ?
Indicativement ~ 3–16 ng/dL couché et ~ 7–30 ng/dL debout (l'unité SI est le pmol/L : ng/dL × 27,7). Mais le chiffre isolé compte peu : c'est le rapport aldostérone/rénine (RAR) qui est interprété. Les valeurs varient selon le laboratoire et la technique.
Que signifie une aldostérone élevée ?
Avec une rénine basse, elle évoque un hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), souvent dû à un adénome bénin ou à une hyperplasie des surrénales — une cause curable d'hypertension. Avec une rénine haute, elle évoque une cause secondaire (rein, cœur, foie, diurétiques). Seul votre médecin tranche, après tests de confirmation.
Que signifie une aldostérone basse ?
Elle peut traduire une insuffisance surrénale (avec potassium haut et sodium bas), un hypoaldostéronisme, ou l'effet d'un régime salé ou de certains médicaments. Là encore, l'interprétation se fait avec la rénine et le ionogramme.
Pourquoi dose-t-on l'aldostérone avec la rénine ?
Parce que l'aldostérone seule ne dit pas d'où vient l'excès. La rénine permet de distinguer un problème primaire (surrénale autonome, rénine basse) d'un problème secondaire (SRAA sur-activé, rénine haute). C'est le rapport aldostérone/rénine qui oriente le diagnostic.
Quels symptômes donne un excès d'aldostérone ?
Souvent aucun symptôme spécifique : le tableau typique est une hypertension, parfois associée à un potassium bas (fatigue, crampes, envie fréquente d'uriner, faiblesse musculaire). Beaucoup de personnes ont toutefois une kaliémie normale, ce qui explique en partie le sous-diagnostic.
Faut-il être à jeun et arrêter ses médicaments ?
Le jeûne n'est pas toujours obligatoire, mais les conditions sont strictes (heure, posture, sel, potassium corrigé). Certains médicaments faussent le dosage et doivent parfois être adaptés avant le test — uniquement par votre médecin. N'arrêtez jamais un traitement de vous-même.
Une aldostérone élevée veut-elle dire un cancer ?
Non. La cause est presque toujours bénigne (adénome ou hyperplasie). Le cancer de la surrénale est rare. L'aldostérone n'est pas un marqueur tumoral : elle renseigne sur la tension, le sel et le potassium.

À retenir

L'aldostérone est l'hormone du sel, du potassium et de la tension, produite par la surrénale au bout du système rénine-angiotensine-aldostérone. Retenez l'essentiel : elle ne se lit jamais seule, mais avec la rénine, via le rapport aldostérone/rénine. Une aldostérone haute avec une rénine basse doit faire chercher un hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) — première cause curable d'hypertension secondaire, largement sous-diagnostiquée. Les valeurs dépendent de la posture, du sel et des médicaments, et varient selon le laboratoire ; ce n'est pas un marqueur de cancer. Aucun chiffre ne se lit isolément : c'est l'ensemble de vos marqueurs et de votre contexte qui compte — ce que permet AI DiagMe, en complément de votre médecin.

Sources

Sources officielles et publications scientifiques (PubMed) utilisées pour ce guide :

Footnotes

  1. Funder JW, Carey RM, Mantero F, et al. The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2016. PubMed · DOI ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11

  2. Lin CH, Lin CH, Chung MC, et al. Aldosterone-to-renin ratio (ARR) as a screening tool for primary aldosteronism (PA). J Formos Med Assoc, 2023. PubMed · DOI ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7

  3. Funes Hernandez M, Bhalla V. Underdiagnosis of Primary Aldosteronism: A Review of Screening and Detection. Am J Kidney Dis, 2023. PubMed · DOI ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6

  4. Rossi GP, Rossi FB, Guarnieri C, et al. Clinical Management of Primary Aldosteronism: An Update. Hypertension, 2024. PubMed · DOI ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6

  5. Funder JW. Primary aldosteronism. Trends Cardiovasc Med, 2021. PubMed · DOI ↩ ↩2 ↩3

  6. Azizan EAB, Drake WM, Brown MJ. Primary aldosteronism: molecular medicine meets public health. Nat Rev Nephrol, 2023. PubMed · DOI ↩ ↩2 ↩3

  7. Libianto R, Fuller PJ, Young MJ, Yang J. Primary aldosteronism is a public health issue: challenges and opportunities. J Hum Hypertens, 2020. PubMed · DOI ↩

  8. Assurance Maladie (Ameli) — Hypertension artérielle (HTA) : définition, causes et diagnostic. ameli.fr ↩

  9. Haute Autorité de Santé (HAS) — Prise en charge de l'hypertension artérielle de l'adulte ; hypertension secondaire. has-sante.fr ↩

  10. Adler GK, Stowasser M, Correa R, et al. Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2025. PubMed · DOI ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  11. Société Française d'Hypertension Artérielle (SFHTA) — Consensus sur l'exploration de l'hypertension artérielle secondaire : hyperaldostéronisme primaire. sfhta.eu ↩

Avertissement médical. Cette fiche est fournie à titre informatif et éducatif ; elle ne constitue pas un avis médical et ne remplace pas une consultation. Les valeurs de référence varient selon les laboratoires et les techniques : seul votre médecin peut interpréter vos résultats dans votre contexte.