Aldosterona: valores normales y cociente aldosterona/renina

La aldosterona es la hormona de la glándula suprarrenal que regula el sodio, el potasio y, con ellos, la tensión arterial. Conviene saber algo antes de mirar la cifra del informe: casi nunca se interpreta sola. Lo que se lee es el cociente aldosterona/renina (ARR), su relación con la renina de la misma extracción, y es la prueba de cribado del hiperaldosteronismo primario o síndrome de Conn, la causa curable más frecuente de hipertensión secundaria. Un número aislado no permite prácticamente nada. Forma parte del análisis hormonal.

En resumen

• El cribado se hace midiendo aldosterona y renina a la vez y calculando el ARR: es «la prueba de primera línea para el despistaje», según el Hospital Universitario de Getafe.¹
• La fórmula española es aldosterona (ng/dl) dividida por la actividad de renina plasmática (ng/ml/h): en sanos está entre 4 y 10, por encima de 20 se considera sospechoso y muchos centros usan 30. No hay umbral único —en una encuesta a 88 especialistas de la SEEN, el 61 % usaba ≥ 30 y el 18 % usaba 20.²³⁴
• La postura y los fármacos son lo que más falla. Los antialdosterónicos se suspenden hasta 6 semanas antes según Getafe; el resto de antihipertensivos, de 2 a 4 semanas.¹²
• Los tres catálogos hospitalarios no publican el mismo intervalo ni la misma unidad: 1,76-23,20 ng/dl en Getafe, «< 30 ng/dl» en el Clínic y dos rangos según la postura en el Río Hortega.⁵⁶³
• No es un marcador tumoral: en más del 90 % de los casos la causa es un adenoma benigno o una hiperplasia.⁵

Qué es la aldosterona

Es una hormona esteroidea de la corteza suprarrenal y el principal mineralocorticoide del organismo: actúa sobre el túbulo renal distal aumentando la reabsorción de sodio y agua y la eliminación de potasio e hidrogeniones. Al retener agua sube el volumen circulante y la presión arterial.²

Es el último eslabón del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): cuando baja la presión o falta sal, el riñón libera renina, que desencadena una cascada hasta la angiotensina II, y esta estimula la suprarrenal. Por eso se pide junto al ionograma —sodio, potasio, cloro— y a la función renal: creatinina y filtrado glomerular. No la confunda con el cortisol, glucocorticoide de la misma glándula, ni con la ACTH.

Por qué se pide: el cociente aldosterona/renina

El objetivo casi único es descartar un hiperaldosteronismo primario (HAP), en el que la suprarrenal produce aldosterona de forma autónoma: la causa endocrina más frecuente de hipertensión y, si afecta a una sola glándula, potencialmente curable.

Nefrología al Día, obra de referencia de la Sociedad Española de Nefrología, publica las situaciones en que está indicado determinar el ARR: HTA de grados 2 o 3 (≥ 160/100 mmHg) en menores de 40 años; HTA con hipopotasemia espontánea o por diuréticos; HTA resistente (no controlada con tres o más antihipertensivos, uno diurético); HTA con incidentaloma suprarrenal; HTA con apnea del sueño; HTA con historia familiar de HAP o ictus juvenil; y familiares de primer grado de pacientes con HAP.²

Hay aquí un desacuerdo real: ese mismo texto advierte que «en las guías especializadas de Endocrinología o de HTA no se recomienda realizar el cribado de HAP a todo paciente hipertenso» —la postura de la Endocrine Society de 2016—,²⁷ mientras que la guía de 2025 sugiere cribar a todas las personas con hipertensión.⁸

Las cifras de la nefrología española explican por qué: los estudios PAPY y PATO, con cribado extendido, hallaron prevalencias del 11,2 % y del 5,9 %, y en la HTA resistente, en torno al 20 %.² Frente a eso, se diagnostica a menos del 1 % de los afectados.⁹¹⁰

¿Hay que ir en ayunas?

El ayuno no es lo decisivo. Getafe lo dice con matiz: «Se recomienda si bien no es indispensable, recoger las muestras en sujetos en ayunas»; el Clínic sí lo exige para la renina, y si la extracción incluye una glucemia se lo pedirán igual.⁵¹¹ Lo crítico es la postura y los fármacos.

Y en la postura los documentos españoles no coinciden. Los tres catálogos piden al paciente tumbado: Getafe, «deben permanecer tendido durante 30 minutos como mínimo o sentado»; el Clínic, «permanecer 30 minutos en reposo en decúbito con la palomilla puesta»; el Río Hortega, «acostado, desde 15 minutos antes de la extracción» y «a las 8-9 horas» por el ritmo circadiano.⁵⁶³ Nefrología al Día, en cambio, describe la muestra de cribado obtenida «a primera hora de la mañana en sedestación» y con el paciente «levantado al menos 2 horas».²

No es absurdo —los intervalos del informe se midieron en decúbito y el protocolo del ARR busca condiciones estandarizadas tras la bipedestación—, pero significa algo concreto: siga al pie de la letra la hoja de su centro.

Valores normales de aldosterona

Compare siempre con el rango de su informe.⁵⁶³

Las unidades difieren. Getafe y el Clínic informan en ng/dl; el Río Hortega, en pg/ml. La equivalencia, que el propio Getafe publica, es 1 ng/dl = 10 pg/ml = 27,7 pmol/l.¹ Convertidos, los rangos del Río Hortega quedan en 1,7-13 ng/dl tumbado y 4-30 ng/dl de pie.

El desacuerdo es grande. Una aldosterona de 20 ng/dl es normal en Getafe (techo 23,20) y en el Clínic (techo 30), pero supera el techo supino del Río Hortega (13 ng/dl) —y ese catálogo señala que valores «superiores a 20 ng/dL (= 200 pg/mL)», con un cociente por encima de 30, «se asocian a hiperaldosteronismo primario».³

Y esos límites no son españoles. Getafe es el único que declara su procedencia: «Insert de la técnica», es decir, el prospecto del reactivo, no un estudio de población española. Igual con su renina (2,8-40,00 µUI/ml); el Clínic publica 2,8-39,9 µUI/ml, casi idéntico, lo que apunta al mismo origen industrial.⁵¹²¹¹

El cociente, cifra a cifra

La fórmula, tal como la publica el Río Hortega —el único de los tres que calcula el cociente como prestación propia (código ARR, técnica «Cálculo»)—, es «aldosterona (ng/dL)/renina (ng/mL/h)», con «valores de referencia indicativos: 0.5-25».³ Getafe y el Clínic publican las dos cifras en bruto y dejan el cociente al clínico: en el catálogo del Clínic, «aldoster» solo devuelve aldosterona en suero, en orina de 24 h y perfil de esteroides.⁶

Los umbrales, según Nefrología al Día: en sanos el ARR está entre 4 y 10 y en la mayoría de pacientes con HAP llega a 30-50; «en general, un ARR superior a 20 es considerado sospechoso de HAP, aunque otros autores usan 30 como punto de corte».²

⚠️ El umbral depende de la unidad en que se mida la renina. Si el laboratorio informa la concentración (µU/ml o mU/l) en lugar de la actividad (ng/ml/h), los cortes de 20 y 30 pasan a 2,4 y 3,7.² En España conviven las dos formas: un cociente calculado en casa a partir de dos informes distintos no significa nada.

Cómo se interpreta el resultado

Lo que orienta es la pareja, no el número suelto. Getafe lo resume así:⁵

• Aldosterona alta + renina baja → hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn). Las causas principales, «> 90 % de los casos», son «adenoma adrenal e hiperplasia adrenal unilateral o bilateral».
• Aldosterona alta + renina alta → hiperaldosteronismo secundario, por «afecciones que activan el eje renina-angiotensina-aldosterona»: enfermedad renovascular, pérdida de sal, insuficiencia cardíaca con ascitis, embarazo, síndrome de Bartter.
• Aldosterona baja + renina alta → hipoaldosteronismo primario, que «suele tener su origen en una insuficiencia suprarrenal primaria» (Addison), con potasio alto y sodio bajo. Si la renina también está baja, hipoaldosteronismo secundario.

La tríada clásica del HAP es hipertensión, hipopotasemia y alcalosis metabólica: mire el potasio, el bicarbonato y el magnesio del mismo informe.² La albuminuria y el perfil lipídico valoran el daño vascular; el sulfato de DHEA entra si se sospecha una alteración suprarrenal más amplia.

Un matiz decisivo: el potasio normal no descarta nada. Según el estudio PAPY, solo el 48 % de los pacientes con adenoma y el 17 % de los que tienen hiperplasia bilateral presentan hipopotasemia: buscarlo solo en quien tiene el potasio bajo explica parte del infradiagnóstico.²

¿Una aldosterona alta significa cáncer?

No. Más del 90 % de los casos son adenomas benignos o hiperplasias.⁵ El carcinoma suprarrenal es raro y la TC posterior sirve precisamente para descartarlo: el criterio de sospecha en la nefrología española es una lesión mayor de 4 cm.²

Factores que alteran el resultado

Getafe advierte que los antihipertensivos interfieren «tanto de la renina como de la aldosterona, pudiendo ocasionar falsos positivos o falsos negativos».⁵ Dan falsos positivos (bajan la renina) los betabloqueantes, los agonistas α2, la clonidina y los antiinflamatorios; dan falsos negativos la espironolactona, la eplerenona, los antagonistas del calcio, los IECA y los ARA-II.¹²

Cuánto suspenderlos: hay tres respuestas españolas. Getafe pide «al menos durante 2 semanas y si es posible 4 semanas (en el caso de espironolactona o eplerenona suspender durante 6 semanas)».¹ Nefrología al Día indica 4 semanas para los diuréticos, 2 para el resto y 4 a 6 para los antialdosterónicos si la renina no está suprimida.² El Río Hortega pide suprimir «desde tres semanas antes de la prueba: antihipertensivos, estrógenos y progestágenos cíclicos».³ ⚠️ Nunca deje un antihipertensivo por su cuenta: la retirada tiene riesgos reales. Los que menos alteran el eje son «verapamilo, hidralazina, prazosín, doxazosina».¹

El arsenal español es corto: el registro CIMA de la AEMPS recoge 11 medicamentos con espironolactona (9 comercializados), 50 con eplerenona (39) y 3 con finerenona (2); el canrenoato no figura.¹³ Influyen además la sal de la dieta (poca sal sube la aldosterona; mucha, la baja), la hipopotasemia, que se corrige antes, el regaliz, que el Río Hortega prohíbe expresamente, y el embarazo.³¹²

Avances recientes

Según publicaciones indexadas en PubMed:

• Hacia el cribado universal. La guía de la Endocrine Society de 2025 sugiere cribar el HAP en todas las personas con hipertensión, y prefiere la espironolactona por coste y disponibilidad.⁸ (Adler et al., J Clin Endocrinol Metab, 2025 — DOI.)
• La foto española. La encuesta del grupo AdrenoSEEN halló que las indicaciones más citadas eran el incidentaloma suprarrenal (82,6 %), la HTA con hipopotasemia (82,6 %) y la HTA en menores de 40 años (79,1 %), con «una variabilidad importante» en los puntos de corte.⁴ (Parra Ramírez et al., Endocrinol Diabetes Nutr, 2023 — DOI.)
• Un exceso de riesgo propio. Frente a una hipertensión de la misma cifra, el HAP no tratado se asocia a más fibrilación auricular, hipertrofia ventricular izquierda, ictus y enfermedad renal crónica.¹⁴¹⁵ (Rossi et al., Hypertension, 2024 — DOI ; Funder, Trends Cardiovasc Med, 2022 — DOI.)

Son datos de diagnóstico y de investigación; no sustituyen el criterio de su médico.

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Una aldosterona no se lee nunca sola: su sentido depende de la renina de la misma extracción, de su potasio, de su tensión, de la postura y de los fármacos que tomaba ese día.

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Preguntas frecuentes

¿Cuáles son los valores normales de aldosterona? Dependen del laboratorio y de la postura: Getafe publica 1,76-23,20 ng/dl, el Clínic «< 30 ng/dl» y el Río Hortega 17-130 pg/ml tumbado y 40-300 pg/ml de pie. El número aislado importa poco: lo que se interpreta es el cociente con la renina.

¿Qué es el cociente aldosterona/renina o ARR? Es la aldosterona dividida por la renina de la misma extracción. Con aldosterona en ng/dl y actividad de renina en ng/ml/h, en personas sanas está entre 4 y 10; por encima de 20 es sospechoso y muchos centros usan 30. Si la renina se informa como concentración, esos cortes pasan a 2,4 y 3,7.

¿Qué significa la aldosterona alta? Con la renina baja, orienta a un hiperaldosteronismo primario o síndrome de Conn, casi siempre por un adenoma benigno. Con la renina alta, a una causa secundaria: enfermedad renovascular, insuficiencia cardíaca, cirrosis o diuréticos.

¿Y la aldosterona baja? Puede reflejar una insuficiencia suprarrenal (potasio alto, sodio bajo), un hipoaldosteronismo, una dieta muy rica en sal o fármacos que frenan el eje.

¿Tengo que dejar mis pastillas de la tensión antes del análisis? A veces sí, pero solo si su médico lo indica y lo planifica: los antialdosterónicos pueden requerir hasta 6 semanas y el resto de 2 a 4. Dejarlos por cuenta propia es peligroso; si no pueden suspenderse, se interpreta el resultado sabiendo en qué dirección está sesgado.

¿Tumbado o de pie cuando me sacan la sangre? Cambia el resultado, y las instrucciones españolas no coinciden: los tres catálogos piden reposo tumbado (15 a 30 minutos); el protocolo de cribado de la Sociedad Española de Nefrología, sentado y tras dos horas levantado. Haga lo que diga su centro.

¿Una aldosterona alta significa cáncer? No. Más del 90 % de los casos son adenomas benignos o hiperplasias, y el carcinoma suprarrenal es raro.

Para recordar

La aldosterona es la hormona de la sal, el potasio y la tensión, y su análisis tiene una peculiaridad que lo condiciona todo: no se lee sola. Lo que se interpreta es el cociente aldosterona/renina, y solo vale si la extracción se hizo bien —hora, postura, potasio corregido y fármacos revisados por su médico—. Retenga que el intervalo «normal» de su informe procede, en Getafe, del prospecto del reactivo y no de un estudio español; que los tres grandes catálogos públicos publican rangos y unidades distintos, hasta el punto de que un mismo 20 ng/dl es normal en dos y sospechoso en el tercero; y que el hiperaldosteronismo primario está muy infradiagnosticado. Es el conjunto lo que da sentido al resultado —y eso hace AI DiagMe, como complemento de su médico.

Fuentes

Fuentes institucionales españolas y publicaciones científicas (PubMed) utilizadas en esta guía:

Footnotes

1. Hospital Universitario de Getafe (SERMAS) — Catálogo de pruebas funcionales, categoría Exploración del eje renina-angiotensina-aldosterona para el diagnóstico de hiperaldosteronismo, ficha Prueba de supresión de renina y aldosterona con Captopril (autora: Luz del Mar Rivas Chacón; última actualización 16 de junio de 2024). Contiene los factores de conversión («1 ng/dL de aldosterona equivale a 27,7 pmol/L»; «1 ng/mL/h de actividad de renina plasmática equivale a 12 mU/L»), las indicaciones de cribado, la lista de fármacos con falsos positivos y negativos y los plazos de suspensión («al menos durante 2 semanas y si es posible 4 semanas (en el caso de espironolactona o eplerenona suspender durante 6 semanas)»). labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

2. Ares J (H. U. Central de Asturias), Goicoechea Diezhandino M (H. G. U. Gregorio Marañón), Gorostidi M (H. U. Central de Asturias). Hiperaldosteronismo primario. Nefrología al Día (Sociedad Española de Nefrología), ID NC-019, actualizado el 06/10/2021. Incluye la Tabla 3 «Indicaciones de cribado de hiperaldosteronismo primario», las prevalencias de los estudios PAPY (11,2 %) y PATO (5,9 %), los umbrales del ARR (4-10 en sanos; 30-50 en el HAP; «un ARR superior a 20 es considerado sospechoso»; equivalencias 2,4 y 3,7 con la concentración de renina) y los plazos de suspensión de fármacos. nefrologiaaldia.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵

3. Hospital Universitario Río Hortega (Sacyl, Valladolid) — Cartera de Servicios del Laboratorio de Análisis Clínicos, junio de 2020, 444 pp.: ficha «Aldosterona sérica» (pág. 157: unidades pg/mL; ortostática 40-300 pg/mL, supina 17-130 pg/mL; «Factor de conversión: dividir por 10 para pasar resultados de pg/mL a ng/dL»; preparación: dieta normosódica dos semanas antes, «No ingerir regaliz», «Desde tres semanas antes de la prueba, suprimir: antihipertensivos, estrógenos y progestágenos cíclicos», reposo acostado desde 15 minutos antes y extracción «a las 8-9 horas»); ficha «Actividad Renina» (pág. 156: ortostática 1,3-4,0 ng/mL/h, supina 0,2-2,3 ng/mL/h); ficha «Cociente Aldosterona/Renina» (pág. 160: código ARR, técnica «Cálculo», «fórmula de cálculo aldosterona (ng/dL)/renina (ng/mL/h)», «Valores de referencia indicativos: 0.5-25», «un resultado del cociente superior a 30, juntamente con valores de aldosterona superiores a 20 ng/dL (= 200 pg/mL) se asocian a hiperaldosteronismo primario»). PDF ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

4. Parra Ramírez P, Martín Rojas-Marcos P, Cuesta Hernández M, Ruiz-Sánchez JG, Lamas Oliveira C, Hanzu FA, Araujo-Castro M (grupo AdrenoSEEN, Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición). First survey on the diagnosis and treatment of primary aldosteronism by Spanish Endocrinology and Nutrition specialists. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed) 2023;70(6):374-380. PubMed · DOI ↩ ↩²

5. Hospital Universitario de Getafe (SERMAS), Servicio de Análisis Clínicos — Catálogo general, ficha Aldosterona en suero (inmunoensayo quimioluminiscente; unidades ng/dL; valores de referencia 1,76-23,20 ng/dL; origen de valores de referencia: «Insert de la técnica»; preparación del paciente: «Se recomienda si bien no es indispensable, recoger las muestras en sujetos en ayunas. Las muestras se deben extraer preferiblemente en posición supina, es decir, deben permanecer tendido durante 30 minutos como mínimo o sentado»; interpretación del laboratorio: HAP, hiperaldosteronismo secundario, hipoaldosteronismo primario y secundario; «Las causas principales de HAP (> 90% de los casos) son adenoma adrenal e hiperplasia adrenal unilateral o bilateral»). Última actualización: 18 de agosto de 2026. labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

6. Centro de Diagnóstico Biomédico, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, Aldosterona, suero (código tarifario 55500; LOINC 92897-8; inmunoensayo; valor de referencia < 30 ng/dL; condiciones de obtención: «Antes de la extracción, permanecer 30 minutos en reposo en decúbito con la palomilla puesta»; prestación modificada el 28/10/2024). El catálogo no incluye ninguna prestación de cociente aldosterona/renina: el filtro «aldoster» devuelve únicamente aldosterona en suero, aldosterona en orina de 24 h y perfil de esteroides en orina (consulta del 27/08/2026). cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

7. Funder JW, Carey RM, Mantero F, Murad MH, Reincke M, Shibata H, Stowasser M, Young WF. The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2016;101(5):1889-1916. PubMed · DOI ↩

8. Adler GK, Stowasser M, Correa RR, Khan N, Kline G, McGowan MJ, Mulatero P, Murad MH, Touyz RM, Vaidya A, Williams TA, Yang J, Young WF, Zennaro MC, Brito JP. Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2025;110(9):2453-2495. PubMed · DOI ↩ ↩²

9. Azizan EAB, Drake WM, Brown MJ. Primary aldosteronism: molecular medicine meets public health. Nat Rev Nephrol 2023;19(12):788-806. PubMed · DOI ↩

10. Funes Hernandez M, Bhalla V. Underdiagnosis of Primary Aldosteronism: A Review of Screening and Detection. Am J Kidney Dis 2023;82(3):333-346. PubMed · DOI ↩

11. Centro de Diagnóstico Biomédico, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, Concentración de renina, plasma (código tarifario 55511; inmunoensayo; 2,8-39,9 µIU/mL; condiciones de obtención: «Ayuno. Colocar una vía intravenosa al paciente y extraer la sangre tras 30 minutos de permanecer en posición supina. Realizar la extracción entre las 7:00 y las 10:00 horas de la mañana»). cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩²

12. Hospital Universitario de Getafe (SERMAS) — Catálogo general, ficha Renina en plasma, concentración («renina directa»; CLIA; 2,8-40,00 µUI/mL; origen declarado: «Insert de la técnica»; advertencia sobre la crioactivación de la prorrenina, que da resultados falsamente elevados; solo plasma con EDTA). labgetafe.com ↩

13. CIMA — Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS, consulta del 27/08/2026 por principio activo (practiv1), con revisión manual de cada registro: espironolactona 11 registrados / 9 comercializados (dos de ellos en combinación con altizida), eplerenona 50 / 39, finerenona 3 / 2 (Kerendia), canrenoato 0 registros; espironolactona y eplerenona sirven de control positivo de que la consulta funciona. cima.aemps.es ↩

14. Rossi GP, Rossi FB, Guarnieri C, Rossitto G, Seccia TM. Clinical Management of Primary Aldosteronism: An Update. Hypertension 2024;81(9):1845-1856. PubMed · DOI ↩

15. Funder JW. Primary aldosteronism. Trends Cardiovasc Med 2022;32(4):228-233. PubMed · DOI ↩