Toxoplasmosis: IgG, IgM, avidez y embarazo

La serología de toxoplasmosis busca los anticuerpos frente a Toxoplasma gondii. Responde a una sola pregunta: ¿está usted ya inmunizada o no? Si su informe pone IgG positiva e IgM negativa, la respuesta es la mejor posible: infección antigua, inmunidad de por vida y ningún riesgo para el embarazo. Forma parte de las serologías infecciosas del primer trimestre, con la rubeola y la hepatitis C. ⚠️ Y hay una diferencia de país que conviene saber: España no hace el cribado mensual que hace Francia, y no por descuido.

En resumen

• IgG positiva + IgM negativa = inmunidad antigua. El resultado más tranquilizador: no se repite en este embarazo ni en los siguientes.¹
• Una IgM positiva NO significa infección reciente: persisten más de un año y solo en el 40 % de los casos indican una infección realmente reciente. Quien la data es la avidez de las IgG, alta (≥ 30 %) si han pasado más de 3-4 meses.¹
• ⚠️ En España el cribado gestacional no es sistemático: solo 6 de 16 comunidades autónomas lo ofrecen, y 3 de esas 6 a todas las embarazadas.² No figura en la Orden SND/606/2024.³
• El riesgo viene de la carne poco hecha y curada y de la tierra: en el estudio europeo de referencia, el contacto con gatos no fue un factor de riesgo.⁴
• En inmunodeprimidos la forma grave es la reactivación cerebral, con CD4 < 100 células/µl.⁵

¿Qué es la toxoplasmosis?

Una infección por el protozoo Toxoplasma gondii. El gato es su huésped definitivo: el parásito se multiplica en su intestino y se elimina con las heces. Nos contagiamos al comer carne poco cocinada o curada con quistes, frutas y verduras mal lavadas, o por contacto con tierra contaminada.⁴⁶

Con defensas normales es banal: pasa inadvertida o produce cansancio, febrícula y ganglios que ceden solos. A veces deja huella en el hemograma, con más linfocitos o monocitos y algo de PCR o VSG. Superada, la inmunidad es duradera.¹

Solo dos situaciones importan: la primoinfección durante el embarazo, porque el parásito atraviesa la placenta, y la inmunodepresión profunda, en la que una infección antigua puede reactivarse.¹⁵

¿Para qué sirve la serología?

Para saber si está inmunizada. Su médico la pide al principio del embarazo o antes de buscarlo, ante ganglios persistentes o fiebre prolongada sin explicar, en una persona inmunodeprimida —en el VIH, en la valoración inicial (BIII)— y en el recién nacido si se sospecha infección materna.¹⁵ Fuera de ahí no sirve como cribado: una toxoplasmosis banal no se trata.

¿Hay que estar en ayunas?

No. Es una búsqueda de anticuerpos y no le afectan ni la comida ni la hora. Suele extraerse junto a la beta-hCG o la ferritina; si le miden a la vez glucosa o transaminasas, manda la norma de esas pruebas.

Cómo se lee el resultado

No hay «valores normales»: el laboratorio informa positivo, negativo o dudoso para dos anticuerpos.

• IgG. Aparecen unas semanas tras la infección y persisten toda la vida: indican inmunidad antigua, protectora.
• IgM. Aparecen pronto, pero duran más de un año y los kits dan falsos positivos: una IgM positiva no prueba una infección reciente.¹⁷
• Avidez de las IgG. Mide la fuerza de unión con el parásito, que aumenta con el tiempo. La SEIP la fija en alta ≥ 30 %, baja ≤ 20 % e indeterminada entre 20 y 30 %, con rangos que varían según la técnica.¹⁸

Compare siempre con el intervalo impreso en SU informe: los umbrales dependen del reactivo, y la lectura final la hace su médico.¹

Interpretar su resultado

IgG positiva, IgM negativa: buena noticia

Es lo que buscaba la mayoría de quien llega aquí: ya pasó la infección, sin enterarse, y está protegida. El riesgo de transmitirla al bebé se considera despreciable, no hace falta seguimiento y el resultado vale también para sus embarazos futuros.¹ En Cataluña, un estudio sobre 3 231 muestras de la prueba del talón midió una seroprevalencia del 15,5 %, mayor en extranjeras (22,6 %) y sobre todo latinoamericanas (30,3 %).⁹

IgG negativa, IgM negativa: no inmunizada

Nunca ha estado en contacto con el parásito, así que no está protegida. No es una anomalía: cinco de cada seis embarazadas están igual. Fuera del embarazo no hay nada que hacer; embarazada, cambia la prevención.

IgM positiva: la trampa de esta serología

Es el resultado que más angustia, casi siempre sin motivo. La guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica lo dice sin rodeos: las IgM «pueden persistir positivos durante más de un año después de la infección aguda» y una IgM positiva durante el embarazo representa una infección reciente únicamente en el 40 % de los casos.¹ Un laboratorio de referencia estadounidense revisó 451 pacientes con IgG e IgM positivas: el 74 % tenía una infección crónica.⁷

Para decidir, su médico se apoya en:¹⁸

• la avidez de las IgG: alta o intermedia en el primer trimestre descarta una infección adquirida durante la gestación;
• una segunda extracción 3-4 semanas después, en el mismo laboratorio: el diagnóstico definitivo es la seroconversión o un aumento del título de IgG por 3 o más;
• la confirmación en un laboratorio de referencia.

Una IgM positiva aislada no es un diagnóstico ni anuncia una enfermedad del bebé.

Si hay seroconversión: qué se hace en España

Confirmada una infección materna, el esquema de la SEIP es espiramicina 1 g cada 8 horas por vía oral para frenar el paso al feto, y PCR en líquido amniótico obtenida a partir de la semana 18, al menos 4 semanas después de la fecha estimada de infección. Si es positiva se pasa a pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico, con hemograma semanal; si es negativa se mantiene el seguimiento ecográfico mensual.¹ Los tres fármacos están disponibles en España: el registro CIMA de la AEMPS recoge la espiramicina (Rovamycine, Rhodogil), la pirimetamina (Daraprim) y la sulfadiazina.¹⁰

El cribado en el embarazo: España no hace lo que hace Francia

Es la diferencia que más confunde a quien busca información en internet. En Francia el cribado serológico es obligatorio y mensual en las seronegativas desde 1992. En España no existe, y está documentado por qué:

• La Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio del Ministerio de Sanidad (2014) recomienda literalmente: «Se sugiere no ofrecer el cribado de infección por toxoplasma a toda mujer gestante». Es una recomendación débil, sobre evidencia muy baja, por tres motivos: la baja prevalencia, la escasa eficacia de los tratamientos y la yatrogenia de la amniocentesis.¹¹
• La Orden SND/606/2024 fija los cribados prenatales universales del SNS: sífilis, VIH, hepatitis B y estreptococo del grupo B. Leído el texto consolidado íntegro en el BOE, la palabra «toxoplasmosis» no aparece ni una sola vez, mientras que sí aparecen esas cuatro, la rubeola, la varicela y el Chagas.³
• El informe RedETS encargado por el Ministerio calculó que un cribado mensual costaría 484 272 € por AVAC, muy por encima del umbral español de 25 000 €, y 318 millones de euros en cinco años, evitando unos 10 casos de secuelas al año.¹²

El resultado sobre el terreno es la heterogeneidad. El informe de situación del Ministerio de 2025 mide que el cribado se hace en 6 de las 16 comunidades autónomas participantes (37,5 %), y que de esas seis solo tres lo ofrecen a todas las gestantes.² Una encuesta nacional lo constató hospital por hospital: 53,3 % (63/118) de los centros.¹³

⚠️ Y las sociedades científicas españolas no están de acuerdo entre ellas. La SEGO no lo recomienda de forma sistemática; la Asociación Española de Pediatría sí lo defiende.¹³ La Sociedad Española de Neonatología publicó en 2026 un posicionamiento a favor del cribado universal, con los datos del Grupo Castrillo: 59 casos entre 2007 y 2024, con sospecha ecográfica en solo el 7 %.¹⁴ Por eso preguntar en su centro de salud si en su comunidad se hace esta prueba es razonable.

Prevención si no está inmunizada

Es lo que depende de usted, y la AESAN es concreta:⁶

• Cocine completamente la carne, a más de 70 °C durante 2 minutos en el centro de la pieza (la SEIP habla de 66 °C, o de congelación: el parásito se destruye a −20 °C en 24 h).¹
• ⚠️ Si no está inmunizada, evite los productos cárnicos crudos curados: chorizo, salchichón, salami, jamón curado. Sí puede tomarlos cocinados a más de 70 °C (croquetas, rehogados, pizzas).
• Lave, pele o desinfecte frutas, verduras y hierbas crudas, incluidas las ensaladas embolsadas, y lávese las manos tras manipular carne cruda o vegetales sin lavar.
• Use guantes para jardinería o cualquier manipulación de tierra.¹

El gato: lo que dice el dato

No tiene que separarse de su gato. El estudio de casos y controles europeo de referencia, con embarazadas de seis grandes ciudades, midió qué explicaba las infecciones agudas: comer cordero, ternera o caza poco hechos, el contacto con tierra y los viajes lejanos. Su conclusión sobre el animal es literal: «el contacto con gatos no fue un factor de riesgo». Entre el 30 % y el 63 % de las infecciones se atribuyeron a carne poco cocinada o curada, y entre el 6 % y el 17 % a la tierra.⁴

La precaución razonable es la de la SEIP: evitar los gatos desconocidos y cambiar la bandeja a diario, con guantes — las heces no son infectantes hasta pasados uno a tres días.¹

Toxoplasmosis en personas inmunodeprimidas

Aquí el problema no es contagiarse, sino que se reactive una infección antigua. El documento de consenso de GeSIDA y el Plan Nacional sobre el Sida sitúa el riesgo en pacientes con VIH y CD4 inferiores a 100 células/µl, y describe como cuadro principal una encefalitis focal: cefalea, focalidad neurológica, a veces fiebre o crisis. Por eso se recomienda la serología IgG en la valoración inicial de toda persona con VIH (BIII) y, si es positiva y los CD4 bajan de 100, profilaxis primaria con cotrimoxazol (AII).⁵ Se maneja en consulta especializada, donde el recuento de leucocitos y de CD4 pesa más que la serología.

Avances recientes de la investigación

• La red española REIV-TOXO ha cambiado los términos del debate: en su cohorte de 122 hospitales el cribado prenatal identificó el 92,8 % de los casos, y el tratamiento prenatal se asoció a cuatro veces menos signos clínicos al nacer.¹⁵
• La prueba del talón no sustituye al cribado prenatal: el estudio catalán sobre gotas de sangre seca detectó IgM en solo 1 de 30 casos confirmados.⁹

Describen investigación diagnóstica; no autorizan automedicación ni sustituyen a su médico.

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Una serología de toxoplasmosis nunca se lee sola: su sentido depende de la combinación IgG / IgM / avidez, de la fecha de la extracción y de su contexto.

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Preguntas frecuentes

¿Qué significa IgG positiva e IgM negativa en la toxoplasmosis? Que ya pasó la infección, sin síntomas, y que está inmunizada. No hay riesgo de primoinfección y no hace falta repetir la prueba, tampoco en embarazos posteriores.

Tengo la IgM positiva, ¿estoy infectada ahora? Probablemente no: según la guía de la SEIP, una IgM positiva en el embarazo corresponde a una infección reciente solo en el 40 % de los casos. Deciden la avidez de las IgG y una segunda extracción.

¿Qué es el test de avidez de IgG? Mide la fuerza de unión entre anticuerpo y parásito, que aumenta con el tiempo. Una avidez alta (≥ 30 %) indica una infección de más de 3-4 meses; en el primer trimestre descarta que se adquiriera en el embarazo.

¿Es obligatoria la prueba de toxoplasmosis en el embarazo en España? No. No figura entre los cribados universales de la Orden SND/606/2024 y la guía del Ministerio sugiere no ofrecerla a todas las gestantes: se realiza en 6 de las 16 comunidades autónomas.

¿Por qué en Francia sí y en España no? Porque las cifras cambian la ecuación: el informe del Ministerio calculó 484 272 € por AVAC frente a un umbral de 25 000 €.

¿Tengo que deshacerme de mi gato? No. En el estudio europeo de referencia el contacto con gatos no fue un factor de riesgo: el peso está en la carne poco hecha o curada (30-63 % de las infecciones) y en la tierra (6-17 %).

¿Puedo comer jamón serrano embarazada? Si no está inmunizada, la AESAN recomienda evitar los cárnicos crudos curados; sí puede tomarlos cocinados a más de 70 °C. Con IgG positiva, esa restricción ya no le afecta.

Lo esencial

Esta serología sirve para saber si está inmunizada frente a Toxoplasma gondii. IgG positiva con IgM negativa es inmunidad antigua y es una buena noticia; ambas negativas significan que no está protegida, que es lo normal. Las IgM son la trampa: duran años y solo indican infección reciente en el 40 % de los casos — quien la data es la avidez de las IgG. Y a diferencia de Francia, España no hace un cribado mensual sistemático: la decisión está argumentada y sigue debatida entre la SEGO y la pediatría. Si no está inmunizada, la prevención sí depende de usted: carne bien hecha, embutido curado evitado, verduras lavadas y guantes para la tierra — el gato, casi siempre, es inocente. Compare el resultado con el resto de su analítica, de la hemoglobina a los marcadores de inflamación, con AI DiagMe como apoyo.

Fuentes

Fuentes oficiales españolas (Ministerio de Sanidad, BOE, AESAN, AEMPS), sociedades científicas (SEIP, GeSIDA/PNS, SENeo) y publicaciones indexadas en PubMed:

Footnotes

1. Baquero-Artigao F, del Castillo Martín F, Fuentes Corripio I, Goncé Mellgren A, et al. Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica para el diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis congénita. An Pediatr (Barc), 2013. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵

2. Ministerio de Sanidad, Ponencia de Cribado Poblacional de la Comisión de Salud Pública — Informe de situación de los procesos del programa de cribado prenatal de enfermedades infecciosas en España. Año 2025. Cribado de toxoplasmosis en 6 de 16 CCAA (37,5 %). sanidad.gob.es ↩ ↩²

3. Boletín Oficial del Estado — Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se modifica la cartera común básica de servicios asistenciales del SNS (BOE-A-2024-12290). Cribados prenatales universales: sífilis, VIH, hepatitis B y estreptococo del grupo B; la toxoplasmosis no figura en el texto consolidado. boe.es ↩ ↩²

4. Cook AJ, Gilbert RE, Buffolano W, Zufferey J, et al. Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multicentre case-control study. BMJ, 2000. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

5. GeSIDA (SEIMC) y Plan Nacional sobre el Sida — Documento de prevención y tratamiento de infecciones oportunistas y otras coinfecciones en pacientes con infección por VIH. Actualización 2021, apartado 2.1 Toxoplasma gondii. gesida-seimc.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

6. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) — Alimentación segura durante el embarazo. Consejos básicos para 40 semanas de tranquilidad. aesan.gob.es ↩ ↩²

7. Dhakal R, Gajurel K, Pomares C, Talucod J, et al. Significance of a Positive Toxoplasma Immunoglobulin M Test Result in the United States. J Clin Microbiol, 2015. PubMed · DOI ↩ ↩²

8. Teimouri A, Mohtasebi S, Kazemirad E, Keshavarz H. Role of Toxoplasma gondii IgG Avidity Testing in Discriminating between Acute and Chronic Toxoplasmosis in Pregnancy. J Clin Microbiol, 2020. PubMed · DOI ↩ ↩²

9. Guarch-Ibáñez B, Argudo-Ramírez A, Carreras-Abad C, Frick MA, et al. Using dried blood spots to estimate Toxoplasma gondii seroprevalence in pregnant women in Catalonia, Spain, and to serologically diagnose congenital toxoplasmosis. PLoS Negl Trop Dis, 2026. PubMed · DOI ↩ ↩²

10. AEMPS — Centro de Información de Medicamentos (CIMA), consulta por principio activo: espiramicina (Rovamycine 1,5 M UI y Rhodogil, comercializados), pirimetamina (Daraprim) y sulfadiazina en comprimidos. cima.aemps.es ↩

11. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad — Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio, 2014 (Guías de Práctica Clínica en el SNS; NIPO 680-13-122-7). Recomendación débil: «Se sugiere no ofrecer el cribado de infección por toxoplasma a toda mujer gestante». sanidad.gob.es ↩

12. Linertová R, Torres-Castaño A, Guirado-Fuentes C, Toledo-Chavarri A, Álvarez-De la Rosa M, Abt-Sacks A, Serrano-Aguilar P — Cribado prenatal de toxoplasmosis. Ministerio de Sanidad / Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (RedETS); 2021. sescs.es ↩

13. Guarch-Ibáñez B, Carreras-Abad C, Frick MA, Blázquez-Gamero D, et al. Results of the REIV-TOXO national survey on prenatal screening for toxoplasmosis in Spain. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed), 2024. PubMed · DOI ↩ ↩²

14. Sociedad Española de Neonatología — Cribado gestacional de la infección por toxoplasma y repercusión neonatal. Análisis y posicionamiento de la Sociedad Española de Neonatología. An Pediatr (Barc). 2026;104(6):504221. analesdepediatria.org · DOI ↩

15. Guarch-Ibáñez B, Carreras-Abad C, Frick MA, Blázquez-Gamero D, et al. REIV-TOXO Project: Results from a Spanish cohort of congenital toxoplasmosis (2015-2022). The beneficial effects of prenatal treatment on clinical outcomes of infected newborns. PLoS Negl Trop Dis, 2024. PubMed · DOI ↩