Hormona antimülleriana (AMH): valores normales por edad

La hormona antimülleriana (AMH, a veces HAM en el volante) la fabrican los folículos pequeños del ovario y es el mejor reflejo en sangre de la reserva ovárica. Conviene precisar qué es eso: la reserva ovárica es cuántos ovocitos quedan, no de qué calidad son ni si vas a quedarte embarazada. Una AMH baja a los 32 años no es un veredicto, y una normal no es un seguro; lo que sí predice bien es cómo responderán tus ovarios a la estimulación en una FIV. Aquí tienes los valores normales por edad, por qué tres hospitales públicos españoles los publican de tres formas distintas y qué cubre la sanidad pública. Es una pieza del análisis hormonal.

En resumen

• La producen las células de la granulosa de los folículos antrales pequeños: mide una cantidad, no la calidad ovocitaria.¹
• Los tres catálogos públicos españoles no coinciden: Getafe publica intervalos por edad, el Clínic de Barcelona solo la mediana y el Río Hortega un único umbral (< 1 ng/mL = reserva baja). Los tres informan en ng/mL, pero con técnicas distintas, y sus cifras no son intercambiables.²³⁴⁵
• ⚠️ En 750 mujeres de 30 a 44 años sin antecedente de infertilidad, una AMH baja no se asoció a menos embarazos: 84 % a los 12 ciclos frente al 75 % con valores normales.⁶
• Una AMH alta orienta al síndrome de ovario poliquístico (SOP): desde 2023 puede sustituir a la ecografía en adultas, pero nunca como prueba única.⁷
• La sanidad pública financia la vitrificación de ovocitos solo por indicación médica, nunca «a petición propia del paciente».⁸

Qué es la hormona antimülleriana

La AMH es una glicoproteína que segregan las células de la granulosa que rodean a los folículos preantrales y antrales pequeños. Cada mujer nace con un stock de folículos que solo disminuye, y como la AMH circulante es proporcional a ese número, medirla equivale a estimar el stock que queda.¹

Hay dos ideas que se confunden constantemente: la reserva ovárica es el número de folículos disponibles; la calidad ovocitaria —la capacidad de dar un embrión viable— depende sobre todo de la edad. La AMH informa de la primera y no dice nada de la segunda: ningún análisis de sangre mide la calidad ovocitaria.

¿Y en el hombre? La producen las células de Sertoli del testículo. No valora la fertilidad masculina adulta, pero sí sirve en pediatría: Getafe publica 40,00–240,00 ng/mL de 0 a 11 años frente a 1,43–11,60 ng/mL desde los 18.²

Para qué sirve medir la AMH

Es una prueba especializada, no de cribado: el Clínic advierte que «esta prestación no se realiza rutinariamente».³ Se pide para:

• estimar la respuesta ovárica antes de una FIV: la ESHRE recomienda con fuerza usar la AMH o el recuento de folículos antrales —y no otras pruebas de reserva— para predecir la respuesta alta o pobre, ajustar la dosis y prevenir la hiperestimulación;⁹¹
• apoyar el diagnóstico de SOP, donde está elevada;⁷
• valorar una insuficiencia ovárica primaria antes de los 40;¹⁰
• decidir una preservación de la fertilidad antes de un tratamiento gonadotóxico o una cirugía ovárica.¹

Pedirla «para saber cómo voy» genera más ansiedad que información.

¿Hay que ir en ayunas? ¿Y en qué día del ciclo?

No hace falta ayuno. Y la ventaja frente a la FSH —que se extrae entre el 2.º y el 5.º día— es real: el Río Hortega escribe que la AMH «no varía significativamente durante el ciclo menstrual».⁴

Conviene matizarlo, porque la guía internacional de SOP de 2023 no es tan tajante: enumera el «día del ciclo menstrual» entre los factores a vigilar y señala que la AMH puede variar a lo largo del ciclo.⁷ Esa variación es pequeña frente a la del propio método, y ningún catálogo español exige un día. Si te citan uno, suele ser para medir en la misma extracción estradiol, LH o progesterona, que sí dependen del día.

Cuenta con el plazo: el Clínic entrega en 7 días; el Río Hortega, 20–30 días, porque deriva la muestra.³⁴

Valores normales de AMH por edad

No existe un valor «normal» universal: la AMH cae con la edad y depende tanto del reactivo que la guía de 2023 exige a los laboratorios puntos de corte propios de su población y su técnica.⁷ En tres hospitales públicos españoles se ve por qué: misma unidad, tres formas de informar.

El Río Hortega no publica tramos: da un solo criterio, «< 1 ng/mL indica reserva ovárica baja», por enzimoinmunoanálisis;⁴ el Clínic mide por quimioluminiscencia;³ Getafe no indica ni la técnica ni la procedencia de sus límites.²

Getafe añade umbrales que ningún otro publica: 0,03–0,60 ng/mL como reserva baja, 1,0–3,0 ng/mL como «normal», > 2,10 ng/mL como riesgo de hiperestimulación, < 1,2 ng/mL como criterio de pobre respuesta en FIV según la ESHRE, y 2,41–17,1 ng/mL como rango orientativo del SOP.²

Unidades. Los tres catálogos españoles informan en ng/mL, pero la literatura internacional usa a menudo pmol/L: el factor ronda 7,1 (una revisión de referencia equipara 8 pmol/L a 1,12 ng/mL). No compares un valor en pmol/L con el intervalo en ng/mL de tu informe sin convertirlo.¹⁰

Cómo interpretar tu resultado

AMH baja

Significa menos folículos pequeños disponibles: lo esperable con la edad, aunque también puede reflejar una insuficiencia ovárica primaria, una cirugía ovárica o una quimioterapia.¹¹⁰

Aquí está lo peor explicado de todo el tema. Un estudio prospectivo siguió a 750 mujeres de 30 a 44 años sin antecedente de infertilidad que llevaban tres meses o menos buscando embarazo. Las que tenían una AMH baja (menos de 0,7 ng/mL) no tuvieron una probabilidad de concebir significativamente distinta: 65 % frente al 62 % a los 6 ciclos y 84 % frente al 75 % a los 12. Los autores concluyen que estos marcadores no sirven para valorar la fertilidad natural en ese perfil.⁶

El matiz corta en ambas direcciones: el estudio se hizo en mujeres sin infertilidad conocida, así que no dice que la AMH sea irrelevante en una pareja que lleva dos años intentándolo; y una AMH baja sí anticipa menos ovocitos en una estimulación, lo que cambia un protocolo de FIV, no tu vida.⁹¹

AMH alta

Indica muchos folículos antrales pequeños, y la causa más frecuente es el síndrome de ovario poliquístico. La guía de 2023 dio un paso concreto: la AMH puede definir la morfología ovárica poliquística en adultas como alternativa a la ecografía —una u otra, no las dos, para no sobrediagnosticar—, con tres límites explícitos: no debe usarse como prueba única, no es necesaria si ya hay ciclos irregulares más hiperandrogenismo y no debe usarse todavía en adolescentes.⁷ Una AMH alta implica además riesgo de hiperestimulación, y condiciona la dosis.⁹²

Si se confirma un SOP, el estudio no acaba en las hormonas: la misma guía recomienda la sobrecarga oral de glucosa de 75 g como prueba más exacta del estado glucémico y, solo si no puede hacerse, la glucemia basal o la hemoglobina glicosilada, «con una exactitud notablemente menor»; la insulina se pide a menudo aquí.⁷

La AMH nunca se lee sola

Se lee junto al resto del análisis hormonal: la FSH y el estradiol de los primeros días, el recuento ecográfico de folículos antrales, la LH —alta respecto a la FSH en el SOP—, la prolactina, la testosterona y la SHBG ante hiperandrogenismo, y la TSH. La beta-hCG responde a otra pregunta: si hay embarazo ahora.

¿Una AMH alterada indica cáncer? No: habla de reserva ovárica, no de tumores. Solo tiene un papel muy específico en el seguimiento de los raros tumores de la granulosa, sin relación con un estudio de fertilidad.

Qué hace subir o bajar la AMH

El factor dominante es la edad: la AMH alcanza su pico entre los 20 y los 25 años y baja después. También influyen el índice de masa corporal (es más baja cuanto mayor es), la cirugía ovárica y la quimioterapia.⁷¹

Los anticonceptivos hormonales la bajan de forma reversible, y está medido: en 68 mujeres con una media de 8 años de anticonceptivo oral combinado, la AMH pasó de una mediana de 13 pmol/L a 22,5 pmol/L tres meses después de dejarlo —un 53 % más— y se normalizó en dos meses.¹¹ Si la tomas, el resultado puede infraestimar tu reserva: dilo a quien interprete el análisis.

Y hay un factor técnico: el método. Sobre las mismas 120 muestras, el equipo de Roche daba resultados más bajos que el de Beckman (pendiente 0,74), y las cuatro plataformas comparadas diferían entre sí.⁵ Dos AMH de laboratorios distintos no se comparan, aunque vengan en ng/mL.

AMH, vitrificación de ovocitos y lo que cubre la sanidad pública

En España la vitrificación de ovocitos es un mercado privado activo y muchas clínicas usan la AMH como argumento de venta. La norma es pública y concreta: la cartera común del SNS, fijada por la Orden SSI/2065/2014 que modifica el Real Decreto 1030/2006, financia la criopreservación de gametos para uso propio diferido en quienes tienen riesgo de perder su capacidad reproductiva por tratamientos gametotóxicos o riesgo acreditado de fallo ovárico prematuro, y zanja el debate con una frase: «se realizará exclusivamente por indicación médica, no incluyéndose cuando sea únicamente a petición propia del paciente para uso diferido».⁸ Por indicación médica entra; por decisión personal, no. Legal sí es —la Ley 14/2006 lo permite y no fija un plazo máximo de conservación, sino un criterio clínico—, pero se paga.¹² Los registros de actividad dependen de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida del Ministerio de Sanidad.¹³

La misma Orden añade un dato que afecta de lleno a quien tiene una AMH baja: para una FIV con gametos propios en el SNS se exige menos de 40 años, «ausencia de evidencias de mala reserva ovárica» y un máximo de tres ciclos.⁸ Aquí la reserva ovárica no es solo un dato de laboratorio: es un criterio de acceso.

Avances recientes

Según artículos indexados en PubMed:

• La AMH entró en el algoritmo diagnóstico del SOP en 2023, como alternativa a la ecografía y solo en adultas.⁷
• Predecir la menopausia sigue siendo impreciso. Una revisión de 41 estudios y 28 858 mujeres concluye que una AMH baja para la edad se asocia a una menopausia más temprana, pero que en menores de 40 años el margen va de 2 a 12 años; sí ayuda, en cambio, a diagnosticar una insuficiencia ovárica primaria cuando es indetectable.¹⁰
• La falta de estandarización está cuantificada: incluso entre técnicas del mismo tipo, el límite detectable varía de 0,006 a 0,16 ng/mL según el reactivo.¹⁰⁵

Información divulgativa: no sustituye la valoración de tu médico.

Que un profesional interprete tu AMH en contexto

Una AMH no significa nada sola: depende de tu edad, de la técnica del laboratorio y del resto de tus hormonas. Ese cruce da valor al número.

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Preguntas frecuentes

¿Qué mide exactamente la AMH? La producen los folículos pequeños del ovario y refleja la reserva ovárica: cuántos folículos quedan, no de qué calidad son. Ningún análisis de sangre mide la calidad ovocitaria.¹

¿Cuáles son los valores normales de AMH? Dependen de la edad y del laboratorio: en Getafe, a los 30–34 años el intervalo es 0,71–7,59 ng/mL; el Clínic da a los 31–35 una mediana de 1,88 ng/mL; el Río Hortega solo señala que < 1 ng/mL indica reserva baja. Guíate por tu informe.²³⁴

Tengo la AMH baja, ¿soy estéril? No. En mujeres de 30 a 44 años sin antecedente de infertilidad, una AMH baja no se asoció a menos embarazos ni a los 6 ni a los 12 ciclos. Predice bien la respuesta a la estimulación en FIV y mal el embarazo espontáneo.⁶

¿Qué significa una AMH alta? Muchos folículos antrales pequeños. La causa más frecuente es el SOP, e implica riesgo de hiperestimulación al estimular el ovario. No basta por sí sola para diagnosticarlo.⁷

¿Hay que estar en ayunas o en un día concreto del ciclo? No hace falta ayuno y ningún catálogo español exige un día: el Río Hortega afirma que el nivel no varía significativamente durante el ciclo, aunque la guía de 2023 sí lo menciona entre los factores a considerar. La respuesta honesta es «casi cualquier día», no «da exactamente igual».⁴⁷

¿La píldora altera el resultado? ¿Y puedo comparar mi AMH con la de hace dos años? La píldora la baja de forma reversible: al dejar un anticonceptivo oral combinado la AMH subió un 53 % de media y se normalizó en dos meses.¹¹ Y solo puedes comparar resultados del mismo laboratorio y la misma técnica: entre plataformas hay sesgos sistemáticos.⁵⁷

¿Cubre la sanidad pública congelar óvulos si tengo la AMH baja? Solo por indicación médica (tratamiento gametotóxico o riesgo acreditado de fallo ovárico prematuro): la norma excluye hacerlo a petición propia. Para una FIV pública con gametos propios se exige además menos de 40 años y ausencia de evidencias de mala reserva ovárica.⁸

Para recordar

La AMH es el mejor reflejo disponible de la reserva ovárica: estima el número de folículos que quedan, no su calidad ni tu fertilidad natural. Los órdenes de magnitud van de ~3,7 ng/mL a los 20 años a ~0,3 ng/mL pasados los 40, pero dependen tanto del reactivo que solo vale el intervalo de tu informe. Una AMH alta apunta al SOP; una baja anticipa una respuesta menor en FIV y no significa que no puedas quedarte embarazada de forma natural. Coméntalo con tu médico; AI DiagMe puede ayudarte a situarla entre tus marcadores.

Fuentes

Fuentes institucionales españolas y publicaciones científicas (PubMed) utilizadas en esta guía:

Footnotes

1. Iwase A, Osuka S, Goto M, et al. Clinical application of serum anti-Müllerian hormone as an ovarian reserve marker: A review of recent studies. J Obstet Gynaecol Res, 2018;44(6):998-1006. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

2. Hospital Universitario de Getafe (SERMAS), Servicio de Análisis Clínicos — Valores de referencia, letra H: Hormona antimülleriana, suero. labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

3. Hospital Clínic de Barcelona, Centre de Diagnòstic Biomèdic — Catálogo de prestaciones: Hormona antimulleriana, suero (código tarifario 55507, LOINC 38476-8; técnica de quimioluminiscencia; medianas de referencia por edad; plazo de entrega 7 días). cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

4. Hospital Universitario Río Hortega (Sacyl), Valladolid — Cartera de Servicios de Análisis Clínicos, edición 2020, «Hormona anti Mulleriana», p. 155 de 444. saludcastillayleon.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

5. Shang E, Agustin H, Lee JKY, et al. Evaluation of Siemens Atellica AMH assay and comparison with Roche, Beckman and Ansh Labs. Clin Biochem, 2025;135:110863. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

6. Steiner AZ, Pritchard D, Stanczyk FZ, et al. Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Women of Reproductive Age. JAMA, 2017;318(14):1367-1376. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

7. Teede HJ, Tay CT, Laven J, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab, 2023;108(10):2447-2469. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

8. Orden SSI/2065/2014, de 31 de octubre, por la que se modifican los anexos I, II y III del Real Decreto 1030/2006 (cartera común de servicios del SNS), apartados 5.3.8.2 y 5.3.8.3. BOE-A-2014-11444 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

9. ESHRE Guideline Group on Ovarian Stimulation; Bosch E, Broer S, Griesinger G, et al. ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI. Hum Reprod Open, 2020;2020(2):hoaa009. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

10. Nelson SM, Davis SR, Kalantaridou S, et al. Anti-Müllerian hormone for the diagnosis and prediction of menopause: a systematic review. Hum Reprod Update, 2023;29(3):327-346. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

11. Landersoe SK, Birch Petersen K, Sørensen AL, et al. Ovarian reserve markers after discontinuing long-term use of combined oral contraceptives. Reprod Biomed Online, 2020;40(1):176-186. PubMed · DOI ↩ ↩²

12. Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida, artículo 11 (crioconservación de gametos y preembriones). BOE-A-2006-9292 ↩

13. Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (Ministerio de Sanidad) — Registros en materia de reproducción humana asistida. cnrha.sanidad.gob.es ↩