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Análisis de vitaminas en sangre: cuándo sirve de verdad

No existe un chequeo vitamínico. SEMEDLAB desaconseja medir la vitamina D sin síntomas, y la cartera del Río Hortega, de 444 páginas, solo ofrece A, D y E.

Actualizado el 25 de agosto de 202616 min de lecturaRedactado por el Equipo Blood Analysis · Revisado y verificado por Julien Priour

Es una de las peticiones más frecuentes en la consulta: «quiero mirarme las vitaminas». Y la que peor encaja con lo que un laboratorio puede ofrecer. No existe un «perfil vitamínico» que devuelva su estado nutricional en una columna de cifras: hay determinaciones sueltas, caras, lentas y de interpretación más frágil de lo que parece. Esta guía explica qué mide cada una, qué vitaminas ofrecen de verdad los laboratorios públicos españoles —y cuáles no—, y cuándo medir sí cambia algo.

En resumen

  • No hay ninguna prueba que mida «las vitaminas». SEMEDLAB, sobre el grupo B: «la mayoría de las personas presenta una concentración adecuada […], por lo que la medición no suele ser necesaria, a menos que exista un trastorno que sitúe a la persona en un mayor riesgo».1
  • La vitamina D es la única con recomendación oficial española de no hacerla: dos entradas del registro «No Hacer» de GuíaSalud, ambas de SEMEDLAB.23
  • El nivel en sangre no es el depósito. SEMEDLAB, sobre la vitamina A: «el organismo mantiene concentraciones […] relativamente constantes hasta que las reservas se han agotado».4
  • En la cartera del Hospital Universitario Río Hortega, de 444 páginas, la sección de vitaminas tiene solo tres: A, D y E. No hay vitamina C, ni B1, ni B6.5
  • Los rangos no coinciden: una B12 de 250 pg/ml es normal en Getafe y en el Río Hortega, e «insuficiente» en el Clínic de Barcelona.675
  • El riesgo que casi nadie mira es el exceso: la vitamina A a dosis altas está contraindicada en el embarazo por malformaciones congénitas.8

Qué mide de verdad un análisis de vitaminas

Una vitamina actúa dentro de la célula; el laboratorio mide lo que circula por la sangre en el momento de la extracción, y la relación entre ambas cosas cambia con cada vitamina. El caso más claro lo describe SEMEDLAB en su ficha de vitamina A: el organismo la almacena en el hígado y el tejido graso —«los adultos sanos pueden llegar a disponer de una cantidad almacenada equivalente a las necesidades anuales»— y mantiene estable la concentración sanguínea por retroalimentación. Un retinol normal «no indica la cantidad almacenada en la reserva», y un retinol bajo significa que las reservas ya se han agotado.4 La prueba solo informa cuando el problema lleva mucho tiempo instalado.

Las del grupo B funcionan al revés, y no por ello mejor: son hidrosolubles, el cuerpo «sólo puede almacenarlas en pequeñas cantidades» y elimina el exceso por la orina, así que el valor refleja la ingesta reciente.1 La vitamina C lleva el problema al extremo: el Clínic exige congelar el plasma «al instante a temperatura inferior a −18 ºC» y lo rechaza si no ha ido protegido de la luz; la B1 y la B6 comparten criterio de rechazo, «muestra expuesta a la luz más de 2 horas».6

Y hay un caso especial: la vitamina B12. SEMEDLAB advierte de una trampa poco conocida: los anticuerpos antifactor intrínseco —los de la anemia perniciosa, justo los enfermos que se buscan— «pueden interferir con la prueba […], produciendo resultados falsamente elevados».9 Por eso Getafe recuerda que a la B12 sérica hay que sumarle, en caso de duda, el ácido metilmalónico, la homocisteína o la holotranscobalamina.7

Qué vitaminas ofrece realmente un laboratorio español

Esta es la información que decide qué puede pedirle su médico. En la cartera de servicios del Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid, Sacyl), de 444 páginas, la sección «Aminas biógenas y vitaminas» contiene exactamente tres determinaciones: vitamina A (retinol), vitamina D y vitamina E (alfa-tocoferol). El ácido fólico y la vitamina B12 figuran aparte, en bioquímica general. No hay ficha de vitamina C, ni de B1, ni de B6, ni de K.5 No es un olvido: ese laboratorio no las hace.

El Hospital Universitario de Getafe (SERMAS) lo resuelve de otro modo. En su catálogo general —lo que hace en casa— solo aparecen tres vitaminas: ácido fólico, vitamina B12 y vitamina D. Todas las demás —A, B1, B6, C, E, K1 y la 1,25-dihidroxivitamina D— son pruebas derivadas: se extraen allí y se envían a otro centro (la B6 al Niño Jesús, la C a La Paz, la A y la E al Severo Ochoa, la B1 a un laboratorio privado). Tres de ellas —B1, K1 y la 1,25-dihidroxivitamina D— precisan autorización de la Dirección Médica.10

El Hospital Clínic de Barcelona es el más completo: ofrece 25-OH-vitamina D, B12, folato, A, E, B1, B6, C y B2. Pero el precio es el tiempo: la B12 y el folato se entregan en 2 días; la vitamina C, en 10; la A, la E, la B1, la B6 y la vitamina D, en 15 días.6 Pedir «un análisis de vitaminas» es encargar media docena de pruebas especiales y esperar dos semanas.

Valores de referencia: tres hospitales, tres respuestas

Ninguna de estas cifras es una frontera biológica; basta compararlas. «Derivada» significa que ese laboratorio no publica valores propios.

VitaminaClínic de BarcelonaH. U. de GetafeH. U. Río Hortega
Vitamina D (25-OH)déficit < 20 · insuficiencia 20–29,9 · suficiencia 30–100 ng/ml · toxicidad > 150> 30 ng/ml; crítico > 200µg/l: < 10 déficit · 15–30 «no repetir ni tratar» · 30–50 «no hacer nada» · > 100 toxicidad
Vitamina B12deficiente < 199 · insuficiente 200–299 · adecuada > 300 pg/ml197–771 pg/ml180–970 pg/ml (déficit < 145)
Ácido fólicodeficiente < 3,01 · insuficiente 3,01–4,9 · adecuada > 5 ng/ml3,89–26,8 ng/ml3,0–30,0 ng/ml
Vitamina A1,17–2,66 µmol/lderivada0,3–0,7 mg/l (adultos)
Vitamina E19,4–50,9 µmol/lderivada5–20 mg/l (adultos)
Vitamina B1 / B678–143 / 51–183 nmol/lderivadasno las ofrece
Vitamina Cdeficiencia < 2 · riesgo 2–3,9 · adecuada 4–15 mg/lderivadano la ofrece

Tres desacuerdos merecen leerse despacio. Una B12 de 250 pg/ml es normal en Getafe y en el Río Hortega, mientras que el Clínic la clasifica como «insuficiente» y recomienda «valorar la idoneidad de un suplemento». Un folato de 4,5 ng/ml es normal en los dos primeros e «insuficiente» en el tercero. Y el umbral de toxicidad de la vitamina D es de 150 ng/ml en el Clínic, de 200 en Getafe y de 100 en el Río Hortega, que además empieza a «valorar posible toxicidad» desde 50.675 Las vitaminas A y E ni siquiera se expresan en la misma unidad de un hospital a otro.

De dónde salen esos números

Getafe declara el origen de sus intervalos, y el resultado es revelador. El de folato procede de «un estudio de Roche […] utilizando el test Elecsys Folate III», sobre 404 sueros; el de B12, de otro «trabajo de Roche con el test Elecsys Vitamin B12 II», sobre 135. Son estudios del fabricante del reactivo; el de vitamina D remite a referencias estadounidenses y francesas de 2005 a 2011.7

Hay una excepción, y es española: el Río Hortega no publica un intervalo de vitamina D, sino una tabla de decisión tomada del «documento de Adecuación de la Demanda de Valladolid», que empieza así: «No solicitar a individuos sanos. Sólo solicitar a individuos de riesgo».5 Es el único que convierte el valor de referencia en una regla de indicación.

B12 y folato: las dos que sí se piden, y el VCM que las delata

Si hay un motivo legítimo para mirar vitaminas en una analítica corriente es este, y casi nunca nace de la palabra «vitamina», sino del hemograma.

SEMEDLAB describe la secuencia: la B12 y el folato se solicitan «cuando en un hemograma […] se observa un bajo recuento de hematíes, hemoglobina y hematocrito y los hematíes aparecen aumentados de tamaño», lo que refleja el volumen corpuscular medio, a menudo con hipersegmentación de los neutrófilos.9 El algoritmo de anemias de Getafe lo recoge igual: VCM > 100 obliga a pensar en déficit de B12, de folatos, hipotiroidismo, alcoholismo o enfermedad hepática.7 Los reticulocitos dicen si la médula responde.

¿Hay que medirlo a todo el mundo? SEMEDLAB responde: «No suele ser necesario; solamente si existen síntomas asociados a su deficiencia, o si los hematíes aparecen aumentados de tamaño o si existen trastornos asociados a una malabsorción».9

Dos advertencias prácticas. Tomar ácido fólico puede enmascarar los valores bajos de B12, así que conviene medir ambos antes de suplementar.9 Y las fichas de folato, B12 y vitamina D de Getafe avisan de que, con biotina a dosis altas (> 5 mg/día), la extracción no debe hacerse antes de 8 horas tras la última toma.7 Un suplemento de venta libre para el pelo puede falsear la prueba que evaluaba otro suplemento.

Vitamina D: la única con una recomendación oficial de no hacerla

El registro de recomendaciones de «No Hacer» de GuíaSalud —Ministerio de Sanidad e Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud— recoge dos entradas sobre la vitamina D, ambas de SEMEDLAB. La de 2016: «No realizar cribado poblacional de déficit de vitamina D».3 La de 2025, más precisa: «No está justificada la medida de la concentración sérica de vitamina D […] en personas asintomáticas sin riesgo de hipovitaminosis D».2

Esta última enumera quién sí debe medirse: debilidad muscular, caídas, fracturas no traumáticas o dolor óseo inexplicado; osteomalacia, raquitismo, osteoporosis; enfermedad renal crónica grave (véase el filtrado glomerular) o hepática crónica grave (véanse las transaminasas); malabsorción —celiaquía, Crohn, cirugía bariátrica—; tratamiento con anticonvulsivantes, antirretrovirales o glucocorticoides; alteraciones del calcio o el fósforo; fosfatasa alcalina inexplicablemente elevada; y sospecha de intoxicación.2

Detrás hay un documento del Ministerio de Sanidad y la agencia gallega Avalia-t (2021) que va más lejos: propone como indicador de éxito una reducción del 80–90 % de las peticiones en población sana menor de 70 años, y de más del 90 % en las recetas de suplementos. El mismo informe recoge que en España entre el 80 y el 100 % de los mayores de 65 años tienen la 25-OH-vitamina D por debajo de 20 ng/ml,11 lo que ilustra el problema de fondo: cuando casi toda la población «da bajo», el umbral describe al umbral, no a la enfermedad. Todo ello, en la ficha de vitamina D.

Ni las fuentes oficiales son infalibles: la recomendación de 2016 llama al marcador «25-dihidroxivitamina D (calcidiol)», cuando el calcidiol es la 25-hidroxivitamina D y la 1,25-dihidroxivitamina D es el calcitriol, otra molécula y otra prueba. La entrada de 2025 lo escribe bien.32

Las demás vitaminas: quién sí debería medirse algo

Fuera de la B12, el folato y la vitamina D, un análisis vitamínico responde siempre a una situación clínica identificada. SEMEDLAB enumera las que cuentan en España: malnutrición, alcoholismo crónico, malabsorción y problemas digestivos —como la celiaquía—, cirugía de by-pass gástrico, edad avanzada, dietas restrictivas y algunos medicamentos.1

  • Vitamina B1 (tiamina): su déficit aparece en el alcoholismo crónico, el VIH, la diabetes, tras cirugía bariátrica y en ancianos; puede causar el síndrome de Wernicke-Korsakoff.1
  • Vitamina B6: el déficit aislado es raro; el exceso, en cambio, «puede causar neuropatía».112 Y ojo con una confusión frecuente: es la fosfatasa alcalina baja la que hace que se acumule la B6 en sangre, no al revés.
  • Vitamina C: su carencia profunda es el escorbuto, pero la cifra refleja los últimos días.6
  • Vitamina A: SEMEDLAB señala que «el déficit de vitamina A en España es muy poco frecuente», por lo que «generalmente no se realiza»; se pide ante malabsorción o sospecha de toxicidad.4
  • Vitamina E: una carencia aislada casi siempre traduce malabsorción de grasas.

Las vitaminas A y E circulan unidas a proteínas transportadoras: una albúmina baja o un hígado alterado modifican el resultado sin que el estado vitamínico haya cambiado. Y otros parámetros muy pedidos junto a estos —la ferritina o la proteína C reactiva— son marcadores de inflamación, no de nutrición: un hierro en sangre bajo con ferritina alta no es un problema vitamínico.

Un caso aparte, por lo extendido: la metformina. La ficha técnica española de Dianben, revisada en marzo de 2025, es explícita: «puede reducir los niveles séricos de vitamina B12», el riesgo «aumenta con la dosis […] y la duración del tratamiento», y la deficiencia de B12 figura entre las reacciones adversas frecuentes. Ante una sospecha —anemia o neuropatía— se monitoriza, pero el tratamiento debe continuar mientras se corrige el déficit.1314

El punto ciego: pasarse de vitaminas

Quien pide un análisis de vitaminas teme quedarse corto; el problema documentado en España es el contrario. Las liposolubles (A, D, E, K) se acumulan. La AESAN publica los niveles máximos de ingesta admisible evaluados por la EFSA: 3.000 µg/día para la vitamina A, 100 µg/día para la D, 300 mg/día para la E, 1 mg/día para el ácido fólico y 12 mg/día para la B6 —dato que desmonta un tópico, porque la B6 es hidrosoluble y aun así tiene uno de los límites más estrechos—. Para la B1, la B2, la B12, la C, la K y la biotina, la EFSA no ha fijado ninguno. Y hay un hecho legal que sorprende: la Directiva 2002/46/CE preveía fijar niveles máximos en los complementos, pero «estos niveles aún no se han establecido»: no existe un tope legal por cápsula. De ahí que la agencia recuerde que ninguno «previene, trata o cura una enfermedad» y que exceder la dosis de la etiqueta «puede tener efectos perjudiciales para la salud, sobre todo si se prolonga en el tiempo».15

Dos ejemplos españoles. La vitamina A: Auxina A Masiva 50.000 UI, cuya ficha técnica se revisó en diciembre de 2025, está contraindicada en el embarazo y la lactancia porque «la experiencia en humanos ha mostrado que la vitamina A produce malformaciones congénitas cuando se administra durante el embarazo».8 La vitamina D: la AEMPS publicó en 2019 una nota informativa por casos graves de hipercalcemia por sobredosificación, con colecalciferol en niños y calcifediol (Hidroferol) en adultos; el error más frecuente fue usar a diario presentaciones pensadas para tomarse una vez al mes.16

Hay incluso un efecto inesperado: una vitamina puede falsear otras pruebas. La ficha técnica de la vitamina A avisa de bilirrubina falsamente elevada con el reactivo de Ehrlich y de colesterol falsamente alto con la reacción de Zlatkis-Zak;8 y el Río Hortega recomienda no tomar pastillas de vitamina C antes del test de sangre oculta en heces, porque a dosis altas «puede provocar falsos-negativos».5 Decir al laboratorio qué suplementos toma no es un formalismo.

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Un valor de vitamina D o de B12 no significa nada por sí solo: depende de su hemograma, de su VCM, de sus síntomas, de sus tratamientos y de los suplementos que toma. Esa lectura cruzada separa un hallazgo irrelevante de uno que conviene estudiar.

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Avances recientes

  • Menos cribado, no más. La guía de la Endocrine Society de 2024 desaconseja medir de rutina la 25-OH-vitamina D y suplementar de forma empírica a los adultos sanos menores de 75 años.17
  • La demanda española se disparó y varía muchísimo. Un estudio de laboratorios españoles publicado en Clinical Chemistry and Laboratory Medicine midió las peticiones de 25-OH-vitamina D en atención primaria: pasaron de 1,1 a 3,4 por cada 1.000 habitantes entre 2012 y 2014, con diferencias de 0,94 a 21,24 entre comunidades autónomas, y un ahorro potencial estimado de 886.800 €.18
  • Los suplementos «por si acaso» no alargan la vida. Tres cohortes estadounidenses con 390.124 adultos sanos no mostraron menor mortalidad entre los consumidores diarios de multivitamínicos.19
  • La B12 sérica sola no basta. Conviene combinarla con el ácido metilmalónico o la holotranscobalamina cuando el valor queda en zona dudosa.20
  • La cirugía bariátrica exige seguimiento. Un metaanálisis de 82 estudios halló que la adherencia a las guías de suplementación no supera el 20 %, y que la vitamina A y la E bajan incluso en quienes se suplementan.21

Estos datos se refieren a la indicación y al seguimiento; no autorizan la automedicación ni sustituyen a su médico.

Preguntas frecuentes

¿Puedo pedir un análisis completo de vitaminas? No existe como tal. Hay determinaciones sueltas, y la mayoría de los laboratorios públicos solo hacen en casa el ácido fólico, la B12 y la vitamina D; el resto se deriva a otro centro y tarda entre 10 y 15 días.106

¿Hace falta estar en ayunas? Depende de la prueba y del hospital: el Clínic pide 8 horas para la vitamina D, la B12, la C, la B1 y la B6, y ninguna preparación para el folato; Getafe indica 6-8 horas para folato y B12, y 8-10 para la vitamina D.67

Tengo la vitamina D en 25 ng/ml, ¿es baja? Depende de quién lo haya hecho. Sería «insuficiencia» en el Clínic, quedaría por debajo del valor de referencia de Getafe y, en el Río Hortega, caería en la franja de «recomendar hábitos saludables (sol y alimentación), no repetir niveles ni tratar».675

¿Sirve de algo medir las vitaminas si no tengo síntomas? Según SEMEDLAB, no suele servir: la mayoría de las personas tiene concentraciones adecuadas.1 Y sobre la vitamina D hay una recomendación oficial española de no hacerlo.2

¿Los suplementos pueden alterar mis análisis? Sí. La biotina a dosis altas interfiere en los inmunoensayos de folato, B12 y vitamina D, y Getafe pide esperar 8 horas tras la última toma.7 La vitamina A puede elevar falsamente la bilirrubina y el colesterol, y la vitamina C dar falsos negativos en el test de sangre oculta en heces.85

Tomo metformina, ¿debo mirarme la B12? La ficha técnica indica monitorizarla si se sospecha una deficiencia —anemia o neuropatía— y de forma periódica si hay factores de riesgo; no plantea un cribado universal.13

¿Por qué me han pedido B12 y folato si me quejaba de cansancio? Casi siempre porque el hemograma mostró hematíes de mayor tamaño de lo normal. La macrocitosis —un VCM elevado— es la señal clásica que lleva a estas dos vitaminas.97

Lo esencial

«Mirarse las vitaminas» no es una prueba: son determinaciones sueltas, caras y lentas, cuyo valor sanguíneo casi nunca equivale a las reservas. Los laboratorios públicos españoles solo hacen tres en casa —folato, B12 y vitamina D— y derivan el resto; sus intervalos no coinciden y proceden en buena parte de estudios del fabricante del reactivo. Las indicaciones sólidas son dos: sospecha de déficit de B12 o folato, casi siempre a partir de un VCM elevado, y vitamina D en grupos de riesgo definidos —fuera de ellos hay una recomendación oficial de no medirla—. El riesgo que se subestima no es la carencia, sino el exceso. Ningún valor se lee solo: es lo que AI DiagMe le ayuda a poner en contexto, como complemento de su médico.

Fuentes

Fuentes institucionales españolas y publicaciones científicas (PubMed) utilizadas en esta guía:

Footnotes

  1. Lab Tests Online ES, portal de información al paciente gestionado por SEMEDLAB (Sociedad Española de Medicina de Laboratorio, resultante de la fusión el 1 de enero de 2025 de SEQC-ML, AEBM-ML y AEFA) — ficha Vitaminas del grupo B, fecha de página 17/4/2021. «Como las vitaminas del grupo B son solubles en agua, el organismo sólo puede almacenarlas en pequeñas cantidades»; «actualmente las deficiencias de vitaminas B son poco frecuentes»; grupos de riesgo en España (malnutrición generalizada, alcoholismo crónico, malabsorción, enfermedad celíaca, by-pass gástrico, ancianos); B1: déficit en alcoholismo crónico, VIH, diabetes, antecedentes de cirugía bariátrica y ancianos, con síndrome de Wernicke-Korsakoff y beriberi; B6: «la deficiencia aislada de B6 es rara» y «una sobredosis puede causar neuropatía»; B7 (biotina): «los suplementos de esta vitamina pueden alterar algunas pruebas de laboratorio»; y la respuesta a «¿Debe realizarse la determinación de vitaminas del grupo B a todo el mundo?»: «la mayoría de las personas presenta una concentración adecuada de las vitaminas del grupo B, por lo que la medición no suele ser necesaria, a menos que exista un trastorno que sitúe a la persona en un mayor riesgo de padecer una deficiencia vitamínica». Consultado el 24 de agosto de 2026. labtestsonline.es ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6

  2. GuíaSalud, Registro de Recomendaciones de «No Hacer» (Secretaría de GuíaSalud, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, en el marco del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad) — recomendación de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), año 2025, publicada el 19 de marzo de 2025: «No está justificada la medida de la concentración sérica de vitamina D (25-hidroxivitamina D o calcidiol) en personas asintomáticas sin riesgo de hipovitaminosis D». La ficha completa (PDF, código 20240913_08_SEQCML) enumera los grupos en los que la medición sí es recomendable y afirma que «no existe ninguna evidencia que apoye la medida de la concentración sérica de vitamina D en población general sin riesgo de déficit» y que «la evidencia disponible es insuficiente para establecer a partir de qué concentración se considera que el déficit de vitamina D es clínicamente relevante». Consulta del registro el 24 de agosto de 2026: el filtro por sociedad científica devuelve siete recomendaciones de SEMEDLAB, de las cuales dos tratan de la vitamina D y ninguna de la B12, el folato u otra vitamina; de las 123 áreas temáticas del registro completo, las únicas vitamínicas son «Vitamina D» y «Cribado VitD». portal.guiasalud.es · ficha (PDF) ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  3. GuíaSalud, Registro de Recomendaciones de «No Hacer» — recomendación de SEMEDLAB, año 2016, publicada en el portal el 26 de febrero de 2019: «No realizar cribado poblacional de déficit de Vitamina D, mediante la concentración en suero de 25-dihidroxiVitamina D (Calcidiol)». Área clínica: Nutrición; área temática: Cribado VitD. El título contiene un error de la propia fuente —el calcidiol es la 25-hidroxivitamina D, no la 25-dihidroxivitamina D—, corregido en la entrada de 2025 de la misma sociedad. Bibliografía citada por la recomendación: Sattar N et al., Lancet 2012;379:95-6; Bilinski K, Boyages S, Med J Aust 2012;197(2):90; Holick MF et al., J Clin Endocrinol Metab 2011;96(7):1911-30. portal.guiasalud.es ↩ ↩2 ↩3

  4. Lab Tests Online ES / SEMEDLAB — ficha Vitamina A, fecha de página 30/5/2021. «La vitamina A se almacena en el hígado y en tejidos grasos […] y los adultos sanos pueden llegar a disponer de una cantidad almacenada equivalente a las necesidades anuales»; «las concentraciones de vitamina A en sangre dentro del rango terapéutico indican que la cantidad de vitamina A es suficiente, pero no indican la cantidad almacenada en la reserva»; «el organismo mantiene concentraciones de vitamina A en sangre relativamente constantes hasta que las reservas se han agotado»; «la determinación generalmente no se realiza con este objetivo, puesto que el déficit de vitamina A en España es muy poco frecuente»; «la toxicidad por vitamina A generalmente se produce por el uso excesivo de suplementos vitamínicos», y en ocasiones por dietas con alta proporción de alimentos ricos en vitamina A «como el hígado». labtestsonline.es ↩ ↩2 ↩3

  5. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid, Sacyl) — Cartera de servicios del Laboratorio de Análisis Clínicos, junio de 2020, 444 páginas. La sección «Aminas biógenas y vitaminas» (páginas 382-398) contiene únicamente tres determinaciones vitamínicas: Vitamina A (Retinol) (HPLC; mg/l; 0,15–0,4 de 0 a 12 meses, 0,2–0,6 de 1 a 18 años, 0,3–0,7 en adultos; plazo 7 días), Vitamina D (µg/l; plazo 7 días; la ficha declara a la vez «Sección: Vitaminas Quimioluminiscencia» y «Técnica: HPLC») y Vitamina E (Alfa-tocoferol) (HPLC; mg/l; 5–20 en adultos). El documento no contiene ficha de vitamina C, B1, B6 ni K. En lugar de un intervalo de referencia, la vitamina D remite al «documento de Adecuación de la Demanda de Valladolid: No solicitar a individuos sanos. Sólo solicitar a individuos de riesgo», con una tabla de decisión: < 10 «déficit, valorar tratamiento»; 10–15 «recomendar hábitos saludables (sol y alimentación), repetir niveles entre abril y octubre»; 15–30 «recomendar hábitos saludables […] no repetir niveles ni tratar»; 30–50 «no hacer nada»; 50–100 «valorar posible toxicidad en función de calciuria y otros datos»; > 100 «toxicidad». Ácido fólico (página 71-72; ng/ml; 3,0–30,0; «la OMS recomienda considerar déficit de ácido fólico valores 4 ng/mL» [sic]; misma advertencia sobre biotina > 5 mg/día). Vitamina B12 (páginas 139-140; pg/ml; 180,0–970,0; «déficit: < 145 pg/mL; indeterminado 145-179 pg/mL»; entre los «trastornos de la utilización» cita las dosis elevadas de vitamina C). En la ficha de sangre oculta en heces: «no tome pastillas de vitamina C que en grandes dosis puede provocar falsos-negativos». saludcastillayleon.es (PDF) ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  6. Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, consultado el 24 de agosto de 2026. 25-Hidroxi-Vitamina D3, suero (código tarifario 55415; LOINC 1989-3; inmunoensayo; ayuno de 8 horas; plazo 15 días; deficiencia < 20, insuficiencia 20–29,9, suficiencia 30–100 ng/ml, «se puede observar toxicidad en concentraciones superiores a 150 ng/ml»). Vitamina B12, suero (50063; LOINC 2132-9; ayuno de 8 horas; plazo 2 días; deficiente < 199, insuficiente 200–299, adecuada > 300 pg/ml). Ácido fólico, suero (50061; LOINC 2284-8; plazo 2 días; criterio de rechazo «muestra no protegida de la luz»; deficiente < 3,01, insuficiente 3,01–4,9, adecuada > 5 ng/ml). Vitamina C, plasma (50253; LOINC 1903-4; HPLC; plazo 10 días; «centrifugar las muestras con la mayor brevedad posible. El plasma obtenido debe ser congelado al instante a temperatura inferior a −18 ºC»; deficiencia < 2, riesgo moderado 2–3,9, adecuada 4–15 mg/l). Vitamina A, suero (50260; LOINC 14905-4; HPLC-UV; plazo 15 días; criterio de rechazo «muestra expuesta a la luz más de 2 horas»; 1,17–2,66 µmol/l). Vitamina E, suero (50265; LOINC 14590-4; 19,4–50,9 µmol/l). Vitamina B1, sangre total (50231; HPLC-fluorimetría; sangre total con EDTA; 78–143 nmol/l). Vitamina B6 (50232; LOINC 39786-9; 51–183 nmol/l; la ficha se titula «Vitamina B6, plasma» pero declara como espécimen sangre total con EDTA). El catálogo ofrece además 1,25-dihidroxi-vitamina D3, glutatión reductasa + vitamina B2 y ácido metilmalónico en orina. cdb.clinicbarcelona.org — 25-OH-vitamina D · vitamina B12 · ácido fólico · vitamina C · vitamina A · vitamina E · vitamina B1 · vitamina B6 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  7. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe (SERMAS, Madrid) — Catálogo general, consultado el 24 de agosto de 2026. En todo el catálogo general figuran tres vitaminas: Folatos en suero (ng/ml; 3,89–26,8; ensayo electroquimioluminiscente; origen declarado de los valores de referencia: «estudio de Roche […] utilizando el test Elecsys Folate III, Ref. 07559992190. Basado en 404 sueros (177 de hombres, 227 de mujeres)», más Pfeiffer CM et al., Am J Clin Nutr 2007;86:718-727 y la encuesta estadounidense NHANES 1999-2004); Vitamina B12 en suero (pg/ml; 197–771; origen declarado: «trabajo de Roche con el test Elecsys Vitamin B12 II […] en base a 135 sueros (68 de hombres, 67 de mujeres)», edades de 20 a 78 años; la ficha recuerda que «además deben determinarse […] folato, ácido metilmalónico (MMA), homocisteína y holotranscobalamina» para mejorar la especificidad del diagnóstico, y clasifica las anemias macrocíticas —VCM > 100— por déficit de B12, déficit de folatos, hipotiroidismo, alcoholismo y enfermedad hepática); y Vitamina D en suero (ng/ml; > 30; valor crítico «cualquier valor superior a 200 ng/mL»; origen declarado: Bischoff-Ferrari HA et al., Am J Clin Nutr 2006;84:18-28; Holick MF, Ann Epidemiol 2009;19(2):73-78; KDOQI; Souberbielle JC et al., Autoimmun Rev 2010;9:709-715; Dawson-Hughes B et al., Osteoporos Int 2005;16:713-716; Vieth R, Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2011;25(4):681-691 — todas extranjeras). Las tres fichas advierten: «en pacientes en tratamiento con altas dosis de biotina (> 5 mg/día), no recoger la muestra antes de transcurridas como mínimo 8 horas tras la última administración». La ficha de vitamina D añade en «optimización de la demanda»: «el laboratorio anula esta prueba si se solicita antes 60 días de un resultado previo». Preparación: 6-8 horas de ayuno para folato y B12, «se recomienda ayuno de 8 a 10 horas» para la vitamina D. labgetafe.com — folatos · vitamina B12 · vitamina D ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10

  8. AEMPS, Centro de Información de Medicamentos (CIMA) — Ficha técnica de AUXINA A MASIVA 50.000 UI cápsulas blandas (vitamina A como palmitato de retinol), n.º de registro 24328, revisión del texto de diciembre de 2025. Sección 4.3: contraindicado en el embarazo y la lactancia, en la hipervitaminosis A y en menores de 14 años. Sección 4.6: «la experiencia en humanos ha mostrado que la vitamina A produce malformaciones congénitas cuando se administra durante el embarazo»; «la seguridad de dosis de vitamina A que excedan 6.000 UI al día durante el embarazo no ha sido establecida»; «informes aislados describen efectos teratogénicos con el uso de dosis superiores a 25.000 UI diarias durante el primer trimestre». Sección 4.4, «interferencias con pruebas analíticas»: «determinación de bilirrubina: posible aparición de resultados falsamente elevados por la vitamina A, con el reactivo de Ehrlich»; «determinación de colesterol sérico: la vitamina A podría producir resultados de concentraciones séricas falsamente elevadas por interferencia con la reacción de Zlatkis-Zak». Consulta del registro CIMA el 24 de agosto de 2026: 9 medicamentos comercializados en España con retinol. Ficha técnica 24328 (PDF) ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  9. Lab Tests Online ES / SEMEDLAB — ficha Vitamina B12 y folato. «La vitamina B12 y el folato se solicitan cuando en un hemograma y/o extensión de sangre se observa un bajo recuento de hematíes, hemoglobina y hematocrito y los hematíes aparecen aumentados de tamaño. Este aumento de tamaño […] queda reflejado en […] el volumen corpuscular medio (VCM)», con hipersegmentación de los neutrófilos; «los anticuerpos contra el factor intrínseco pueden interferir con la prueba de vitamina B12, produciendo resultados falsamente elevados»; «tomar ácido fólico puede enmascarar los valores bajos de B12»; los hematíes «pueden acumular hasta un 95 % del folato circulante», aunque «no existe consenso respecto a si es mejor medir el folato en suero o en los eritrocitos»; y a la pregunta «¿Debería realizarse la determinación de vitamina B12 y folato a todo el mundo?»: «No suele ser necesario; solamente si existen síntomas asociados a su deficiencia, o si los hematíes aparecen aumentados de tamaño o si existen trastornos asociados a una malabsorción». labtestsonline.es ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  10. Hospital Universitario de Getafe — Catálogo de pruebas derivadas, consultado el 24 de agosto de 2026 (413 entradas). Todas las vitaminas ausentes del catálogo general figuran aquí, es decir, se extraen en Getafe y se envían a otro laboratorio: Vitamina A (retinol) (sangre total, tubo para elementos traza, proteger de la luz, ayuno mínimo de 8 horas; destino: Hospital Severo Ochoa); Vitamina B1 (tiamina) (sangre total con EDTA; destino: Reference Laboratory / Labco Noûs desde el 05/12/2025; «sí precisa» autorización por Dirección Médica); Vitamina B6 (piridoxal-fosfato) (sangre total con EDTA, «enviar sangre total refrigerada y protegida de la luz»; destino: Hospital Niño Jesús); Vitamina C (ácido ascórbico) (plasma, 2 tubos con heparina de litio, «centrifugar y separar el plasma, congelar inmediatamente»; destino: Hospital La Paz); Vitamina E (suero, tubo para elementos traza, proteger de la luz, ayuno de 8 horas; destino: Hospital Severo Ochoa); Vitamina K1 (suero, congelar; destino: Reference Laboratory; precisa autorización); y 1,25 di-hidroxi vitamina D (ayuno mínimo de 12 horas; destino: Hospital Clínico San Carlos y, desde el 10/07/2023, Reference Laboratory; precisa autorización). Ninguna de estas fichas publica valores de referencia. labgetafe.com ↩ ↩2

  11. Ministerio de Sanidad y Agencia Gallega para la Gestión del Conocimiento en Salud (ACIS), Unidad de Asesoramiento Científico-técnico Avalia-t — Recomendaciones de uso adecuado de pruebas y suplementos de vitamina D en población general, Madrid/Santiago de Compostela, 2021. Recomendaciones: «En adultos sanos asintomáticos y sin factores de riesgo para el déficit de VitD no es necesaria la determinación de valores de VitD»; «en adultos sanos asintomáticos la suplementación farmacológica, hasta el momento, no ha demostrado beneficios, independientemente de los niveles de VitD»; «podría considerarse la suplementación en población institucionalizada mayor de 70 años, sin necesidad de determinación». Indicadores propuestos: umbral de 80-90 % de reducción de solicitudes de vitamina D en atención primaria y en atención especializada en población general sana menor de 70 años, y > 90 % de reducción de recetas de suplementos, un año después de la publicación. El informe recoge además, citando al Grupo de Trabajo de Osteoporosis y Metabolismo Mineral de la SEEN, que en España «entre el 80-100 % de los individuos mayores de 65 años presentan concentraciones de 25[OH]D por debajo de 20 ng/ml». portal.guiasalud.es (PDF) ↩

  12. Muhamad R, Akrivaki A, Papagiannopoulou G, Zavridis P, Zis P. The Role of Vitamin B6 in Peripheral Neuropathy: A Systematic Review. Nutrients, 2023;15(13):2823. Revisión sistemática que documenta la neuropatía periférica asociada tanto al déficit como al exceso de vitamina B6, y la dificultad de establecer un umbral tóxico único. PubMed · DOI ↩

  13. AEMPS / CIMA — Ficha técnica de DIANBEN 850 mg comprimidos recubiertos con película (hidrocloruro de metformina; Merck Sante), n.º de registro 55211, fecha de revisión del texto 03/2025. Sección 4.4: «La metformina puede reducir los niveles séricos de vitamina B12. El riesgo de disminución de la vitamina B12 aumenta con la dosis de metformina, la duración del tratamiento y/o en pacientes con factores de riesgo conocidos que causen deficiencia de vitamina B12. En caso de sospecha de deficiencia de vitamina B12 (como anemia o neuropatía), los niveles séricos de vitamina B12 deben ser monitorizados. Puede ser necesaria la monitorización periódica […] en pacientes con factores de riesgo […]. El tratamiento con metformina debe continuar en la medida en que este sea tolerado y no esté contraindicado». Sección 4.8: «Disminución/deficiencia de vitamina B12» figura entre las reacciones adversas frecuentes. Consulta del registro CIMA el 24 de agosto de 2026: 156 medicamentos comercializados en España con metformina. Ficha técnica 55211 (PDF) ↩ ↩2

  14. Sayedali E, Yalin AE, Yalin S. Association between metformin and vitamin B12 deficiency in patients with type 2 diabetes. World Journal of Diabetes, 2023;14(5):585-593. Revisión de la relación entre metformina y déficit de vitamina B12: el riesgo se asocia a la dosis y a la duración del tratamiento, y los autores discuten a quién conviene monitorizar. PubMed · DOI ↩

  15. AESAN (Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición, Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030) — sección Complementos alimenticios y tabla Niveles máximos de ingesta admisible (Tolerable Upper Intake Level) para vitaminas y minerales evaluados por EFSA, actualizada a 5 de noviembre de 2024. «La Directiva 2002/46/CE prevé el establecimiento de niveles máximos de vitaminas y minerales en los complementos alimenticios; sin embargo, estos niveles aún no se han establecido»; «los complementos alimenticios no pueden sustituir una dieta equilibrada»; «los complementos alimenticios no son medicamentos y no están destinados a prevenir ni tratar enfermedades»; «se deben tomar a las dosis diarias recomendadas en el etiquetado del producto, que no deben ser excedidas». Niveles máximos para adultos recogidos en la tabla: ácido fólico/folato 1 mg, vitamina A (retinol y ésteres de retinilo) 3.000 µg (adultos, incluidas embarazadas y lactantes), vitamina B6 12 mg, vitamina D 100 µg, vitamina E 300 mg, niacina 10 mg como ácido nicotínico y 900 mg como nicotinamida; sin nivel establecido para las vitaminas B1, B2, B12, C, K, la biotina y el ácido pantoténico. El folleto de la agencia 5 preguntas que debes hacerte antes de tomar un complemento alimenticio añade: «Ningún complemento alimenticio previene, trata o cura una enfermedad» y, a «¿Puedo tomar más cantidad de la recomendada en la etiqueta?», «NO. Un consumo a dosis más altas de las recomendadas puede tener efectos perjudiciales para la salud, sobre todo si se prolonga en el tiempo». aesan.gob.es · tabla de niveles máximos (PDF) ↩

  16. AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) — Nota informativa Vitamina D: casos graves de hipercalcemia por sobredosificación en pacientes adultos y en pediatría, referencia MUH (FV), 2/2019, publicada el 19 de marzo de 2019. «Siguen notificándose al Sistema Español de Farmacovigilancia casos graves debidos a la sobredosificación de medicamentos que contienen una forma de vitamina D como único principio activo»; casos en recién nacidos y lactantes con colecalciferol, «en algunos casos se utilizaba una presentación para adultos, no autorizada para su uso en pediatría»; casos en adultos con calcifediol (Hidroferol), donde «los errores más frecuentes se han debido a la utilización diaria de presentaciones que deben pautarse solamente una vez al mes». aemps.gob.es (PDF) ↩

  17. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2024;109(8):1907-1947. Recomienda no realizar el cribado sistemático de 25-hidroxivitamina D ni la suplementación empírica en adultos sanos menores de 75 años. Es una de las referencias en las que se apoya la recomendación de «no hacer» de SEMEDLAB. PubMed · DOI ↩

  18. Salinas M, López-Garrigós M, Flores E, Leiva-Salinas C. Temporal and regional variability in the request of vitamin D from general practitioners in Spain. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2017;55(11):1754-1760. Estudio sobre 76 laboratorios españoles en 2012 y 110 en 2014 (27.798.262 habitantes, el 59,8 % de la población española): las peticiones de 25-hidroxivitamina D desde atención primaria pasaron de 1,1 a 3,4 por cada 1.000 habitantes (p < 0,001), el índice de variabilidad subió de 51,7 a 68 y el rango entre comunidades autónomas fue de 0,94 a 21,24. Los autores calculan 173.885 determinaciones evitables y un ahorro potencial de 886.813,5 €. PubMed · DOI ↩

  19. Loftfield E, O'Connell CP, Abnet CC, et al. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Network Open, 2024;7(6):e2418729. Seguimiento de hasta 27 años en 390.124 adultos estadounidenses sin antecedentes de cáncer ni enfermedad crónica: el uso diario de multivitamínicos no se asoció a menor mortalidad por ninguna causa. PubMed · DOI ↩

  20. Harrington DJ, Stevenson E, Sobczyńska-Malefora A. The application and interpretation of laboratory biomarkers for the evaluation of vitamin B12 status. Annals of Clinical Biochemistry, 2025;62(1):22-33. Revisión de los biomarcadores del estado de vitamina B12 y de las limitaciones de la cobalamina sérica aislada; recomienda completarla con marcadores metabólicos (ácido metilmalónico, homocisteína) o con la holotranscobalamina en los valores dudosos. PubMed · DOI ↩

  21. Ha J, Kwon Y, Kwon JW, et al. Micronutrient status in bariatric surgery patients receiving postoperative supplementation per guidelines: Insights from a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Obesity Reviews, 2021;22(7):e13249. Revisión sistemática y metaanálisis de 82 estudios: la adherencia a las guías de suplementación tras la cirugía bariátrica no superó el 20 %; entre quienes sí se suplementaban según guía, la vitamina A descendió de forma significativa a los 12-23 meses del by-pass gástrico y la vitamina E a partir de los 24 meses. PubMed · DOI ↩

Aviso médico. Esta guía se ofrece con fines informativos y educativos; no constituye un consejo médico ni sustituye una consulta. Los valores de referencia varían según el laboratorio y la técnica: solo tu médico puede interpretar tus resultados en tu contexto.