Albúmina en sangre baja: valores normales y causas

Dos aclaraciones antes de nada. Esta guía trata de la albúmina en la sangre (albuminemia): la de la orina es otra prueba y tiene su propia página, la albuminuria. Y la importante: la albúmina no es el «marcador nutricional» que dice casi todo internet. Es una proteína de vida media larga y un reactante de fase aguda inverso: baja en cuanto hay inflamación, coma usted bien o mal.¹² Se pide dentro del perfil hepático, junto a las transaminasas.

En resumen

• Proteína más abundante del plasma (en torno al 60 %), fabricada en el hígado, con vida media de unos 20 días: mantiene la presión oncótica y transporta hormonas, fármacos y calcio.³⁴
• Reactante de fase aguda inverso: baja con la inflamación, así que indica enfermedad mucho más a menudo que desnutrición.¹⁵
• Los laboratorios españoles no coinciden: Getafe y Río Hortega dan 3,5-5,2 g/dl; el Clínic de Barcelona, 34-48 g/l.⁶⁴⁷
• La albúmina alta casi solo existe por deshidratación y por torniquete: 3 minutos de compresión la suben un 8,6 %.⁴⁸
• El calcio «corregido» está en revisión: sociedades internacionales piden dejar de informarlo y la nefrología española ya acepta el calcio no ajustado.⁹¹⁰

Qué es la albúmina y qué hace en la sangre

La albúmina (en su informe, «Albúmina» o ALB) es una proteína de unos 66 kDa sintetizada por el hígado. Supone alrededor del 60 % de las proteínas del plasma: la fracción dominante de sus proteínas totales y el primer pico del proteinograma; el resto son globulinas.³⁴ Hace dos cosas:

• Retiene el agua dentro de los vasos: es la responsable principal de la presión oncótica. Cuando cae mucho, el agua se escapa al tejido y aparecen los edemas.¹⁴
• Transporta hormonas, vitaminas, ácidos grasos, bilirrubina, muchos fármacos y, en particular, el calcio.³ Ejemplo español: el acenocumarol (Sintrom) circula unido a proteínas en un 98,7 %, principalmente a la albúmina, según su ficha técnica de la AEMPS.¹¹ Si la albúmina baja, queda más fármaco libre; eso lo valora su médico, nunca usted.

Albúmina en sangre y albúmina en orina no son la misma prueba. En la orina de una persona sana casi no hay albúmina; encontrarla apunta al riñón y se valora con el filtrado glomerular y la creatinina. O sea: albúmina baja en orina es lo normal, y lo que preocupa es una albuminuria alta. En sangre, al revés.

Por qué se pide la albúmina

Según Lab Tests Online-ES, el portal de la sociedad española de medicina de laboratorio (SEMEDLAB), sirve «para detectar y contribuir al diagnóstico de la enfermedad renal o de la enfermedad hepática».³ En la práctica se pide dentro del perfil hepático, como marcador de la función de síntesis, junto a ALT (GPT), AST (GOT), GGT y fosfatasa alcalina; ante edemas sin explicación; para interpretar un calcio; y como dato pronóstico antes de una cirugía o en el ingresado, donde por debajo de 3 g/dl se activan varias escalas de cribado.¹

¿Hay que ir en ayunas?

Las fuentes españolas no dicen lo mismo: Lab Tests Online-ES afirma que «no se necesita ninguna preparación especial»,³ mientras que el catálogo del Hospital Clínic de Barcelona exige ayuno de 8 horas.⁷ Rara vez decide nada, porque la albúmina casi nunca se pide sola: viaja con el perfil hepático, la glucemia o el hemograma, y son esas pruebas las que fijan el ayuno. Haga caso a su volante y no acuda deshidratado.

Valores normales de albúmina

Los laboratorios españoles divergen en la unidad y en los límites. Comprobado en tres catálogos públicos:⁶⁴⁷

Las dos unidades son la misma magnitud: 1 g/dl = 10 g/l, así que 3,5-5,2 g/dl son 35-52 g/l. Ahí se ve el desacuerdo: el techo del Clínic (48 g/l) queda 4 g/l por debajo del de los otros dos (52 g/l), y Río Hortega es el único que lo baja en mayores de 60 años (de 0 a 14 años lo amplía a 2,8-5,4 g/dl). Fíese del intervalo de SU informe.

Parte de la divergencia es de método: en el síndrome nefrótico, el clásico verde de bromocresol (BCG) sobrestimaba la albúmina en 6,2 g/l frente al inmunoensayo, y el púrpura de bromocresol solo 0,3 g/l — bastaba para errar la decisión sobre anticoagulación en el 59 % de los casos.¹² Por eso no compare cifras de dos laboratorios distintos.

Como umbral operativo, la hipoalbuminemia empieza por debajo de 3,5 g/dl (35 g/l); los cribados y los ensayos usan 3 g/dl (30 g/l) como línea de gravedad.¹¹³

Cómo interpretar su resultado

Albúmina baja (hipoalbuminemia): las causas

• Inflamación e infección. La más frecuente. La interleucina-6 hace que el hígado fabrique reactantes de fase aguda (PCR, fibrinógeno) y, a la vez, menos albúmina.¹ Y en la sepsis o el traumatismo aumenta la permeabilidad capilar: la albúmina se redistribuye al intersticio y la cifra cae en horas sin que le pase nada al hígado.² Perfil típico: albúmina baja + PCR alta.
• Enfermedad hepática: en la cirrosis el hígado sintetiza menos, y la albúmina pasa a ser marcador de gravedad.³
• Pérdida por el riñón: en el síndrome nefrótico el filtro glomerular deja escapar albúmina a la orina, y ahí se cruzan las dos pruebas (ver albuminuria).³
• Pérdida por el intestino (enteropatía pierde-proteínas, celiaquía, Crohn) o por la piel en quemaduras.³⁴
• Desnutrición verdadera, sí, pero mucho menos de lo que se cree.
• Hemodilución: embarazo, insuficiencia cardíaca, sueros.⁴³

Por qué NO es un marcador nutricional

Los criterios GLIM, el marco vigente para diagnosticar la desnutrición, no incluyen la albúmina ni las demás «proteínas viscerales». La revisión de Nutrición Hospitalaria, revista de la SENPE, lo dice con ironía: «resulta paradójico que la albúmina no se acepte actualmente como un marcador nutricional pero sí como un marcador inflamatorio».¹ Detrás hay dos razones físicas:

1. La vida media, de unos 20 días.⁴ Una proteína que tarda tres semanas en renovarse no puede reflejar lo que usted comió esta semana.
2. La síntesis no depende de la dieta como se creía: la revisión de referencia sobre la homeostasis de la albúmina concluye que una dieta deficitaria a la vez en calorías y en proteínas no reduce su síntesis ni causa hipoalbuminemia, y que la albúmina «no es un marcador útil de desnutrición».²

Si la tiene baja, la pregunta correcta no es «¿como poco?», sino «¿qué inflamación, qué hígado, qué riñón o qué pérdida hay detrás?».

Albúmina baja y edemas

Cuando la albúmina cae mucho, la presión oncótica ya no retiene el agua y esta pasa al tejido: hinchazón de tobillos y piernas, a veces líquido en el abdomen (ascitis). No hemos encontrado ningún umbral numérico publicado por una fuente española a partir del cual aparezcan, y no vamos a inventarlo: depende también del riñón, del corazón y de la rapidez del descenso.

¿Albúmina baja significa cáncer?

No. La albúmina no es un marcador tumoral. En personas ya enfermas se asocia a peor pronóstico, pero es porque se comporta como reactante de fase aguda negativo: resume la inflamación, no la causa.⁵ La albúmina baja es consecuencia del mal estado de salud, no su causa.²

Albúmina alta: casi siempre el tubo

La hiperalbuminemia verdadera casi no existe. El catálogo del Río Hortega enumera dos situaciones: deshidratación y «aplicación prolongada de torniquete durante la extracción».⁴

El segundo punto está medido: con una presión estandarizada de 60 mmHg, la albúmina sube un +3,5 % al minuto de torniquete y un +8,6 % a los tres minutos (el calcio, +1,6 % y +3,6 %).⁸ Una albúmina de 4,8 g/dl con tres minutos de goma en el brazo puede ser, en realidad, de 4,4. Si sale alta de forma aislada y usted está bien, lo primero que se repite es la extracción. También la elevan los esteroides anabolizantes, los andrógenos, la hormona de crecimiento y la insulina.³

El calcio «corregido» por la albúmina

Alrededor del 40-45 % del calcio de su sangre viaja unido a proteínas, sobre todo a la albúmina; en torno a la mitad circula como calcio iónico, la fracción activa.¹⁰⁴ Por tanto, si su albúmina está baja, su calcio TOTAL saldrá bajo aunque el iónico sea normal. Para compensarlo se usa desde hace medio siglo la fórmula de Payne:

Calcio corregido (mg/dl) = calcio medido + 0,8 × (4 − albúmina en g/dl)

Es el cálculo exacto de la calculadora de la Sociedad Española de Diabetes;¹⁴ la SEEN publica otra equivalente.¹⁵

Y esa corrección se está retirando. En 2026, un grupo conjunto de la IOF, la IFCC y la EFLM publicó una toma de posición cuyo título no admite matices: el calcio ajustado por albúmina («corregido») no debería seguir informándose.⁹ El motivo: en 22.658 adultos con calcio total e iónico medidos a la vez, el calcio total sin corregir clasificó bien al 74,5 %, mejor que la fórmula de Payne, que multiplicaba los errores justo donde debía ayudar, en la hipoalbuminemia.¹⁶

¿Y qué dice España?

No van todas al mismo paso, y hay que decirlo.

• La nefrología ya ha girado. El capítulo Trastornos del Calcio, Fósforo y Magnesio de Nefrología al día (Sociedad Española de Nefrología, actualizado el 1 de octubre de 2025) dice: «si es posible, debemos medir el Ca iónico. Si no está disponible, la evidencia actual sugiere que se puede trabajar con Ca no ajustado, sobre todo en el contexto de hipoalbuminemia» — y cita ese mismo estudio de 22.658 pacientes.¹⁰
• La geriatría también: SEMEG publicó en enero de 2026 una reseña titulada, sin rodeos, El calcio ajustado por albúmina falla.¹⁷
• Pero la endocrinología y la diabetes siguen ofreciendo la calculadora de Payne en sus webs.¹⁵¹⁴

En España conviven las dos posturas y ninguna fuente nacional ha derogado la fórmula: el propio capítulo de Nefrología al día conserva, unas líneas antes, la frase clásica de que el calcio «debe ser corregido».¹⁰ No lo armonizamos: se lo contamos tal cual. En la práctica, si su calcio total sale bajo con la albúmina baja, es muy probable que su calcio iónico sea normal — pero eso lo confirma su médico midiéndolo, no una fórmula.

Factores que influyen en el resultado

La edad, el embarazo (hemodilución), la postura y el torniquete,⁸ la hidratación, cualquier inflamación reciente, el método del laboratorio,¹² los sueros intravenosos³ y el estado del hígado y del riñón. Además, una albúmina baja falsea a la baja la fructosamina, que son las proteínas del suero glicadas, en su mayoría albúmina.

Avances recientes

• Se acaba el calcio «corregido» (2026). La toma de posición IOF-IFCC-EFLM pide dejar de informarlo automáticamente.⁹¹⁶
• No se trata la cifra, sino la causa (ensayo ATTIRE). En 777 ingresados por cirrosis descompensada, perfundir albúmina hasta ≥ 30 g/l no redujo infecciones, disfunción renal ni mortalidad, y hubo más efectos adversos graves en el grupo tratado.¹³
• La albúmina, espejo de la inflamación. En la cohorte danesa CGPS (100.520 personas sin enfermedad cardiovascular previa), cada 10 g/l menos se asoció a más ictus e infarto —un 37 % más de ictus—, y el análisis apunta a su papel de reactante de fase aguda negativo más que a un efecto propio.⁵

Son datos de investigación y manejo hospitalario: no autorizan ninguna automedicación.

Que le interpreten la albúmina en su contexto

Una albúmina baja no significa nada por sí sola: depende de la inflamación, del hígado, del riñón, de sus proteínas totales y de la evolución en el tiempo.

👉 AI DiagMe interpreta sus análisis —de sangre, de orina o de heces— cruzando todo su contexto y en lenguaje claro. Es un servicio informativo que no emite diagnósticos y complementa, sin sustituirla, la consulta con su médico.

Preguntas frecuentes

¿Cuáles son los valores normales de albúmina? Depende del laboratorio: 3,5-5,2 g/dl en Getafe y Río Hortega, 34-48 g/l en el Clínic de Barcelona.⁶⁴⁷ Mire el intervalo de su informe.

¿Es lo mismo la albúmina que la albuminuria? No. La albúmina se mide en sangre; la albuminuria, en orina. Pruebas distintas y significados opuestos.

¿Albúmina baja quiere decir que estoy desnutrido? No necesariamente: los criterios GLIM no la incluyen, porque baja con la inflamación y su vida media de 20 días es demasiado larga para reflejar la dieta reciente.¹⁴²

Tengo el calcio bajo y la albúmina baja: ¿es grave? Es la combinación clásica en la que el calcio total parece bajo y el iónico es normal. Se aclara midiendo el iónico; la fórmula de corrección está hoy cuestionada.⁹¹⁰

¿Hay que estar en ayunas? Las fuentes españolas no coinciden: SEMEDLAB dice que no hace falta preparación; el Clínic pide 8 horas.³⁷

¿Cómo se sube la albúmina? Tratando la causa, no la cifra: ningún alimento ni suplemento la normaliza si hay inflamación o pérdida activa de proteínas, y el ensayo ATTIRE mostró que ni siquiera perfundirla en el hospital mejora los resultados.¹³

Lo esencial

La albúmina en sangre la fabrica el hígado, dura unos 20 días y hace dos cosas: retiene el agua en el vaso y transporta el calcio, entre otras cosas. Retenga el orden de magnitud —3,5-5,2 g/dl o 34-48 g/l según el laboratorio, y sí, no coinciden— y sobre todo la idea que separa esta página del resto: no es un marcador nutricional, es un reactante de fase aguda inverso. Baja porque hay inflamación, hígado, riñón o una fuga de proteínas; si sale alta, sospeche del torniquete. Y si su calcio total sale bajo con la albúmina baja, lo que hay que medir es el calcio iónico: la vieja fórmula de corrección está en retirada y las sociedades españolas aún no dicen todas lo mismo. Ningún valor se lee solo — es lo que hace AI DiagMe, siempre como complemento de su médico.

Fuentes

Documentos de instituciones y sociedades científicas españolas, catálogos de laboratorios hospitalarios públicos y publicaciones científicas (PubMed) utilizados en esta guía:

Footnotes

1. Suárez-Llanos JP (Departamento de Nutrición Clínica y Dietética, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife) — Controversia 1. Papel de la albúmina en la valoración nutricional. Nutrición Hospitalaria (revista de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo, SENPE) 2023;40(esp. 1). Papel de la albúmina como «reactante de fase aguda inverso» mediado por la IL-6, umbral de 3 g/dl en los cribados ESPEN, CIPA y PONS, ausencia de la albúmina en los criterios GLIM, posición de la ASPEN sobre las proteínas viscerales y la frase citada en el texto: «resulta paradójico que la albúmina no se acepte actualmente como un marcador nutricional pero sí como un marcador inflamatorio». ⚠️ El mismo artículo contiene un error manifiesto en su introducción («una proteína que se encuentra en gran proporción en los linfocitos»): citamos de él únicamente lo relativo a la fase aguda, los cribados y GLIM. DOI · scielo.isciii.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

2. Levitt DG, Levitt MD. Human serum albumin homeostasis: a new look at the roles of synthesis, catabolism, renal and gastrointestinal excretion, and the clinical value of serum albumin measurements. Int J Gen Med, 2016;9:229-255. Recambio de unos 25 días, síntesis hepática de ~10,5 g/día, hipoalbuminemia aguda de la sepsis y el traumatismo por aumento de la permeabilidad capilar y redistribución al intersticio, y conclusión de que una dieta deficitaria en calorías y en proteínas no reduce la síntesis de albúmina, por lo que esta «no es un marcador útil de desnutrición». PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

3. Lab Tests Online-ES, portal divulgativo de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), antes SEQC-ML — ficha Albúmina, actualizada el 11/11/2020: sinónimo ALB, síntesis hepática, «representa alrededor del 60 % de las proteínas en el plasma», funciones de retención de líquido y de transporte de «hormonas, vitaminas, fármacos e iones como el calcio», ausencia de preparación previa («para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial»), causas de hipoalbuminemia (hepatopatía grave, enfermedad renal y síndrome nefrótico, inflamación, malnutrición, shock, malabsorción, quemaduras, cirugía, embarazo), elevación por deshidratación, fármacos que la aumentan (esteroides anabolizantes, andrógenos, hormona de crecimiento, insulina), inexactitud del resultado con fluidoterapia intravenosa abundante y advertencia expresa de que «las concentraciones de albúmina se alteran por otras causas además de la malnutrición, por lo que el resultado se debe evaluar con prudencia». labtestsonline.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹²

4. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Río Hortega (Sacyl, Valladolid) — Cartera de servicios del Laboratorio de Análisis Clínicos, edición de 2020, 444 páginas. Ficha Albúmina en suero/Líquido Cefalorraquídeo/Líquido Ascítico (apartado «Proteínas»): unidades g/dl, «proteína más abundante del organismo (60 % del total), con un PM de 66 KDa y vida media de unos 20 días», funciones de transporte y de mantenimiento de la presión oncótica, hiperalbuminemia por «deshidratación y aplicación prolongada de torniquete durante la extracción», hipoalbuminemia por síntesis disminuida, reacción de fase aguda, pérdida renal/gastrointestinal/cutánea, redistribución (ascitis) e hipervolemia (embarazo, fallo cardíaco congestivo); intervalos de referencia 2,8-5,4 (0 días-14 años), 3,5-5,2 (14-60 años) y 3,5-4,6 g/dl (más de 60 años). Ficha Calcio (apartado «Bioquímica General»): fracciones del calcio sérico (iónico 50 %, unido a proteínas y sobre todo a albúmina 45 %, complejado 5 %). ⚠️ La misma ficha declara «Método: Turbidimetría» en el texto y «Técnica: Método Nefelometría» en la tabla: el catálogo se contradice a sí mismo sobre la técnica empleada. Existe además una edición anterior de 2019 con paginación distinta; los datos citados aquí proceden de la de 2020, leída con pdftotext -layout. PDF, saludcastillayleon.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³

5. Ronit A, Kirkegaard-Klitbo DM, Dohlmann TL, Lundgren J, Sabin CA, Phillips AN, Nordestgaard BG, Afzal S. Plasma Albumin and Incident Cardiovascular Disease: Results From the CGPS and an Updated Meta-Analysis. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2020;40(2):473-482. 100.520 personas sin enfermedad cardiovascular previa; por cada 10 g/l menos de albúmina, HR 1,17 para cardiopatía isquémica y 1,37 para ictus; asociación «parcialmente explicada por el papel de la albúmina como reactante de fase aguda negativo». PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

6. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe (SERMAS, Madrid) — Tabla de valores de referencia: Albúmina, suero 3,5-5,2 g/dL; Albúmina, nefelometría, suero 3.700,0-5.300,0 mg/dL (es decir 3,7-5,3 g/dl); Albúmina, líquido ascítico < 1,50 g/dL; Albúmina, orina < 20 mg/L. Nótese que el propio laboratorio publica dos intervalos distintos para la albúmina sérica según la entrada consultada. labgetafe.com ↩ ↩² ↩³

7. Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, ficha Albúmina, suero (código LOINC 1751-7, sinónimos «Alb» y «albuminemia», prestación modificada el 14/11/2022): técnica de inmunoturbidimetría, espécimen suero, condiciones de obtención «Ayuno de 8 horas» y valor de referencia 34-48 g/L. cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

8. Lippi G, Salvagno GL, Montagnana M, Brocco G, Guidi GC. Influence of short-term venous stasis on clinical chemistry testing. Clin Chem Lab Med, 2005;43(8):869-875. Presión estandarizada de 60 mmHg: albúmina +3,5 % al minuto y +8,6 % a los tres minutos; calcio +1,6 % y +3,6 %; potasio −2,8 % y −4,8 % (todos p < 0,001). PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

9. Cavalier E, Zima T, Plebani M, Langlois M, Harvey NC, McCloskey EV, Rizzoli R, Makris K. Albumin-adjusted ("corrected") calcium should no longer be reported: a position statement from the Joint IOF Working Group and IFCC Committee on Bone Metabolism and EFLM Committee on CKD. Clin Chem Lab Med, 2026;64(8):1719-1721. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

10. Rodelo-Haad C, Albalate Ramón M, de Sequera Ortíz P, Rodríguez Portillo M (Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba; Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid) — Trastornos del Calcio, Fósforo y Magnesio, capítulo NC-010 de Nefrología al día, obra de referencia de la Sociedad Española de Nefrología, actualizado el 1 de octubre de 2025. Distribución del calcio plasmático (40 % unido a proteínas, 54 % iónico, 6 % complejado), calcio iónico normal de 4,6-5,1 mg/dl, definición de hipocalcemia (< 8,5 mg/dl), fórmula de corrección del calcio iónico por el pH y las dos frases citadas: «Evidencia reciente sugiere que en la mayoría de escenarios clínicos, el calcio no ajustado podría ser la alternativa práctica más confiable y concordante con el calcio iónico» y «si es posible, debemos medir el Ca iónico. Si no está disponible la evidencia actual sugiere que se puede trabajar con Ca no ajustado sobre todo en el contexto de hipoalbuminemia». ⚠️ El capítulo es inconsistente en la unidad del factor de corrección: escribe «por cada 1 g/l de descenso de albúmina, el Ca sérico total disminuye 0,8 mg/dl» en el apartado de metabolismo y «el descenso de 1 g/dl de albúmina se acompaña de un descenso de 0,8 mg/dl de Ca» en el de hipocalcemia; la correcta es la segunda (g/dl), un factor 10 de diferencia. nefrologiaaldia.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

11. AEMPS — Centro de Información online de Medicamentos (CIMA), ficha técnica de SINTROM 4 mg comprimidos (acenocumarol), nº de registro 25670, sección 5.2.2 (Distribución): «La mayor parte del acenocumarol administrado se distribuye en el plasma, presentando una unión a proteínas del 98,7 %, principalmente a la albúmina». Una búsqueda a texto completo en la sección 5.2 del registro CIMA devuelve 635 medicamentos autorizados en España que mencionan la albúmina en su farmacocinética. cima.aemps.es ↩

12. van de Logt AE, Rijpma SR, Vink CH, Prudon-Rosmulder E, Wetzels JF, van Berkel M. The bias between different albumin assays may affect clinical decision-making. Kidney Int, 2019;95(6):1514-1517. Sesgo medio del verde de bromocresol (BCG) de 6,2 g/l frente al inmunoensayo, frente a 0,3 g/l del púrpura de bromocresol (BCP); hasta un 59 % de decisiones inadecuadas sobre anticoagulación profiláctica en el síndrome nefrótico. PubMed · DOI ↩ ↩²

13. China L, Freemantle N, Forrest E, Kallis Y, Ryder SD, Wright G, Portal AJ, Becares Salles N, Gilroy DW, O'Brien A. A Randomized Trial of Albumin Infusions in Hospitalized Patients with Cirrhosis (ATTIRE). N Engl J Med, 2021;384(9):808-817. 777 pacientes con cirrosis descompensada y albúmina < 30 g/l; perfundir albúmina al 20 % hasta alcanzar ≥ 30 g/l no mejoró el objetivo compuesto (29,7 % frente a 30,2 %) y produjo más efectos adversos graves. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

14. Sociedad Española de Diabetes (SED) — Calcio corregido por albúmina, calculadora del apartado Recursos > Calculadoras > Electrolitos (consultada en agosto de 2026). El código de la propia página aplica la fórmula de Payne: resultado = calcio + 0,8 × (4 − albúmina), con el calcio en mg/dl y la albúmina en g/dl. sediabetes.org ↩ ↩²

15. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) — Calculadora de calcio corregido por albúmina, dentro de sus «Herramientas para los médicos» (consultada en agosto de 2026): admite calcio plasmático en mg/dl y albúmina en g/dl y devuelve el resultado en mg/dl. Citada como prueba documental de que la corrección sigue ofrecida en España, no como recomendación. seen.es ↩ ↩²

16. Desgagnés N, King JA, Kline GA, Seiden-Long I, Leung AA. Use of Albumin-Adjusted Calcium Measurements in Clinical Practice. JAMA Netw Open, 2025;8(1):e2455251. Estudio transversal poblacional sobre 22.658 adultos de Alberta (Canadá) con calcio total e iónico medidos simultáneamente entre 2013 y 2019. PubMed · DOI ↩ ↩²

17. Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG) — El calcio ajustado por albúmina falla. Sin ajustar es más fiable de lo que creíamos, píldora de Grupo de Medicina Basada en la Evidencia publicada el 26 de enero de 2026: reseña del estudio de Alberta (22.658 adultos, 2013-2019, 10 fórmulas de corrección evaluadas), acuerdo global del 74,5 % del calcio total sin ajustar y conclusión de que «el uso rutinario de fórmulas de calcio ajustado aporta poco valor clínico y puede inducir errores significativos». semeg.es ↩