Creatinina alta o baja: valores normales y filtrado

La creatinina es el número que todo el mundo mira para saber «cómo tiene el riñón», y probablemente el peor entendido de la analítica. Porque no es un producto del riñón: es un residuo del músculo que el riñón se limita a eliminar. Un culturista de 30 años y una señora delgada de 82 con la misma cifra pueden tener funciones renales opuestas. Por eso lo que de verdad se interpreta es el filtrado glomerular estimado que se calcula a partir de ella. Esta guía explica qué valores imprimen los laboratorios españoles —y por qué no coinciden entre sí— y qué hace subir la creatinina sin que el riñón falle.

En resumen

• La creatinina procede de la creatina muscular: su producción es proporcional a la masa muscular, y por eso una misma cifra significa cosas distintas en dos personas distintas.¹
• En España se informa en mg/dl, y los intervalos no coinciden entre hospitales: el Clínic de Barcelona publica un único 0,3–1,3 para todos; Getafe, 0,50–0,90 en mujeres y 0,70–1,20 en hombres; el Río Hortega, 0,6–1,1 y 0,9–1,3 a los 18–60 años.²³¹
• Es una prueba poco sensible: hace falta perder el 50 % o más de la función renal para que la creatinina se salga del intervalo de referencia.⁴
• Sube sin enfermedad renal por carne o pescado (pico a las 2–4 h), suplementos de creatina, ejercicio intenso, deshidratación o ciertos fármacos.⁴³⁵
• El Ministerio de Sanidad pide que el filtrado glomerular estimado (FGe) se calcule automáticamente con cada creatinina, y que se lea junto a la albuminuria.⁶

Qué es la creatinina

La creatina almacena energía rápida en el músculo esquelético en forma de fosfocreatina. Al degradarse produce creatinina, un residuo que la sangre lleva hasta el riñón, donde se filtra por el glomérulo y se elimina por la orina. El catálogo del Hospital Universitario Río Hortega lo resume bien: «la producción de creatinina es proporcional a la masa muscular y apenas varía de un día para otro».¹

Esa estabilidad la hace útil: si el riñón filtra menos, la creatinina se acumula y sube. Pero su dependencia del músculo es también su gran debilidad. El consenso español sobre enfermedad renal crónica —firmado por la Sociedad Española de Nefrología y otras diez sociedades— la califica de medida «poco sensible», sobre todo en mujeres y en personas mayores: hace falta perder el 50 % o más de la función renal para que rebase el límite superior de referencia.⁴

¿Creatinina en sangre o en orina? Esta guía trata la del suero. La creatinina en orina, medida sola, no tiene intervalos de referencia: sirve como denominador de cocientes, sobre todo el albúmina/creatinina urinario.⁷

Por qué le piden una creatinina

Es el parámetro renal básico del chequeo: sirve para cribar enfermedad renal crónica, vigilar un riñón ya conocido, preparar una prueba con contraste yodado y ajustar dosis de fármacos de eliminación renal.

El Documento de Consenso del SNS sobre enfermedad renal crónica, aprobado por el Consejo Interterritorial el 9 de abril de 2026, define quién debe cribarse anualmente: mayores de 60 años, hipertensos, personas con diabetes, dislipemia, obesidad o tabaquismo, enfermedad cardiovascular establecida, daño renal agudo reciente o tratamiento prolongado con AINE, litio, calcineurínicos o antirretrovirales.⁶ No es un cribado teórico: la enfermedad renal crónica afecta en España a más de cuatro millones de personas, con una prevalencia del 15,1 % en el estudio ENRICA y del 14,4 % en IBERICAN.⁶⁴

Cómo se hace y si hay que ir en ayunas

Una extracción de sangre venosa normal, en el mismo tubo que el resto de la bioquímica; el Clínic exige ayuno de 8 horas.² La preparación importa, y los laboratorios españoles son explícitos. Getafe indica «dieta previa evitando exceso de carne y café o té el día de la prueba» y «evitar los días previos el exceso de ejercicio físico».³ El Río Hortega añade beber agua abundante y suprimir una semana antes cefalosporinas, salicilatos, AINE, cimetidina, trimetoprima, quinina, quinidina y procainamida.¹ Nunca suspenda un tratamiento por su cuenta: coméntelo con su médico.

Valores normales de creatinina en España

Tres laboratorios públicos españoles publican tres intervalos distintos, y no son diferencias cosméticas.

Traducido a la práctica: una mujer con 1,0 mg/dl está por encima del intervalo en Getafe y perfectamente dentro en Valladolid; un hombre con 0,8 mg/dl es normal en Getafe y queda por debajo del intervalo del Río Hortega. En Barcelona los dos serían normales, porque el Clínic ni siquiera separa por sexo.²³¹

Ninguno se equivoca: los intervalos dependen del método y de la población de referencia. Getafe y el Río Hortega usan ambos Jaffé, pero con calibraciones y poblaciones distintas.³¹ La consecuencia es una sola: el único intervalo que vale es el impreso en su informe.

Getafe publica además valores críticos: por encima de 3,0 mg/dl en primaria y de 5,0 mg/dl en hospitalización, el laboratorio avisa al clínico.³

Cómo interpretar su resultado

La cifra sola no basta: el filtrado glomerular

El Documento de Consenso del SNS es tajante: el FGe debe calcularse de forma automática con la petición de la creatinina sérica, mediante las fórmulas CKD-EPI (2009 o 2021).⁶ Es ese número —en ml/min/1,73 m²— el que clasifica la función renal, no la creatinina. Getafe imprime la escala: estadio 1 con FGe ≥ 90, estadio 2 de 60 a 89, 3a de 45 a 59, 3b de 30 a 44, estadio 4 de 15 a 29 y estadio 5 por debajo de 15 ml/min.³ Lo detallamos en la guía del filtrado glomerular.

Y el FGe tampoco se lee solo: la enfermedad renal crónica se define por FGe y albuminuria juntos. El consenso del SNS incluye el cociente albúmina/creatinina en la primera orina de la mañana en el mismo perfil, y deriva a Nefrología si supera 300 mg/g o si la creatinina sube > 30 % en menos de un mes.⁶

Creatinina alta

Puede reflejar un riñón que filtra peor —insuficiencia renal aguda o crónica, uropatía obstructiva, causas prerrenales como insuficiencia cardíaca, deshidratación marcada o exceso de diuréticos— o, sencillamente, mucho músculo: según el Río Hortega, quienes tienen gran masa muscular «presentan valores constantes discretamente aumentados».¹

Lo que decide no es el número aislado, sino su evolución, el FGe, la albuminuria y el contexto. Un incremento superior al 30 % en menos de un mes sí exige valoración, y antes de asustarse conviene descartar causas reversibles: diarrea, vómitos, depleción por diuréticos, AINE o el inicio reciente de un iSGLT2 o de un bloqueante del sistema renina-angiotensina, que producen un descenso funcional esperable del FGe.⁶

¿Creatinina alta significa cáncer? No. Habla del riñón y del músculo, y no es un marcador tumoral. Sí puede subir por una obstrucción urinaria —incluida una hiperplasia benigna de próstata—, pero eso es un efecto mecánico, no un diagnóstico oncológico.⁷

Creatinina baja

Casi siempre es benigna. El Río Hortega la asocia a atrofia muscular severa, miastenia gravis y embarazo.¹ El consenso español añade la hepatopatía grave —el hígado sintetiza menos creatina— y la malnutrición, y atribuye el descenso del embarazo a la hemodilución.⁴ En ninguno de estos casos es, por sí sola, una enfermedad.

El cociente urea/creatinina: útil, pero con trampa de unidades

Sí, se usa en España, y orienta hacia una causa prerrenal. Pero hay que mirar las unidades. El curso de formación de SEMEDLAB da un intervalo de referencia de 41–80 nmol de urea por nmol de creatinina, señala que su elevación orienta a enfermedad prerrenal u obstrucción posrenal y que un cociente bajo sugiere acidosis tubular, y sitúa el umbral prerrenal en BUN/creatinina plasmática > 20.⁸ Lab Tests Online España, el portal divulgativo de esa misma sociedad, publica en cambio «entre 10:1 y 20:1» bajo el rótulo cociente urea/creatinina.⁷

No son dos verdades enfrentadas: la segunda está calculada con el nitrógeno ureico (BUN) anglosajón, y su informe español no da BUN sino urea, que pesa 2,14 veces más. Dividir directamente las dos casillas da algo más del doble de esa cifra, así que aplicar el «20:1» sin convertir es un error frecuente. SEMEDLAB advierte además de que estos índices «no siempre son confiables» para separar los tipos de fracaso renal agudo.⁸ Lo ampliamos en la guía de la urea.

Qué hace subir la creatinina sin que el riñón falle

• Masa muscular, sexo y edad. Por eso los hombres tienen intervalos más altos, y el Río Hortega sube su techo hasta 1,7 mg/dl por encima de los 90 años.¹
• Carne o pescado. El consenso español describe un pico entre las 2 y las 4 horas tras la ingesta.⁴ Un ensayo lo midió: tras una comida con carne cocinada la creatinina pasó de 80,5 a 101 µmol/l y el FGe cayó de 84 a 59,5 ml/min/1,73 m².⁹ En otro estudio, 6 de 16 pacientes en estadio 3a fueron reclasificados como 3b; el efecto desaparece tras 12 horas de ayuno.⁵
• Suplementos de creatina. Elevan la creatinina sin dañar el riñón: una revisión concluye que la supuesta insuficiencia renal por creatina no se sostiene en la evidencia.¹⁰
• Ejercicio intenso reciente y deshidratación, ambos en las instrucciones de preparación de los laboratorios españoles.³¹
• Amputaciones, enfermedades musculares, parálisis, IMC extremos, dietas vegetarianas estrictas, embarazo y diálisis: la tabla 3 del consenso español enumera cuándo estimar el filtrado a partir de creatinina es directamente inadecuado.⁴
• Fármacos que bloquean su secreción tubular. Aquí conviene corregir el manual clásico: la cimetidina, el ejemplo de libro de texto, ya no está comercializada en España —el CIMA de la AEMPS no devuelve ningún medicamento con cimetidina, frente a 9 con famotidina.¹¹ El ejemplo vigente aquí es la trimetoprima, y su ficha técnica autorizada describe dos mecanismos distintos: interfiere en la medida por reacción de picrato alcalino (el método Jaffé que usan Getafe y el Río Hortega), sobrestimando la creatinina «del orden del 10 %», y además inhibe su secreción tubular renal, lo que «puede producir una falsa caída» del aclaramiento estimado.¹² Un modelo farmacocinético cuantificó ese segundo efecto en voluntarios sanos.¹³ El consenso español añade fibratos, rilpivirina, dolutegravir y cobicistat.⁴

En todos estos casos el riñón está bien: lo que ha cambiado es el mensajero.

Avances recientes

• Un filtrado sin factor racial. Las ecuaciones CKD-EPI de 2021 eliminaron el coeficiente por raza; la combinación creatinina + cistatina C sigue siendo la más exacta.¹⁴ España acepta hoy tanto CKD-EPI 2009 como 2021, y por eso algunos catálogos hospitalarios aún publican la fórmula antigua con su factor étnico.⁶³
• Cuándo añadir cistatina C. El consenso del SNS recomienda combinar ambos marcadores en personas con masa muscular alterada —edad avanzada, culturismo, amputaciones—, si la cistatina C está disponible.⁶
• La discrepancia entre ambos tiene valor propio. En la cohorte CRIC, la diferencia entre el FGe por cistatina C y el de creatinina se asoció de forma independiente con mortalidad e ingreso por insuficiencia cardíaca, y la masa muscular explicaba solo una parte pequeña de esa diferencia.¹⁵
• Marco actualizado. La guía KDIGO 2024, referencia del consenso español, clasifica la enfermedad renal por FGe y albuminuria conjuntamente.¹⁶⁶

Esta información no autoriza ninguna automedicación ni sustituye la valoración de su médico.

Su creatinina, leída con todo su contexto

Una creatinina no se interpreta sola: depende del filtrado glomerular, de su masa muscular, de la albuminuria, de la urea, de sus tratamientos y de su evolución en el tiempo.

👉 AI DiagMe interpreta sus análisis —de sangre, orina o heces— teniendo en cuenta todo su contexto y en lenguaje claro. Es un servicio informativo que no emite diagnósticos y complementa, sin sustituirla, la consulta con su médico.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el valor normal de la creatinina? Depende del laboratorio: Getafe informa 0,50–0,90 mg/dl en mujeres y 0,70–1,20 en hombres; el Río Hortega, 0,6–1,1 y 0,9–1,3 a los 18–60 años; el Clínic, un único 0,3–1,3 para todos.²³¹

Tengo la creatinina alta, ¿cuándo debo preocuparme? Lo que orienta no es la cifra, sino el filtrado glomerular estimado, su evolución y la albuminuria. Un aumento superior al 30 % en menos de un mes es criterio de valoración; una elevación leve y estable en una persona musculada, normalmente no.⁶

¿Una creatinina alta significa cáncer? No. La creatinina refleja riñón y músculo, no es un marcador tumoral.

¿Hay que ir en ayunas? El Clínic pide 8 horas. Aunque su laboratorio no lo exija, evite la carne el día anterior: el efecto de una comida con carne cocinada desaparece tras 12 horas de ayuno.²³⁵

Tomo creatina en el gimnasio, ¿me falsea el análisis? Puede elevar la creatinina sin que el riñón esté dañado. Comuníquelo antes de la extracción; si hace falta precisar, está la cistatina C, menos dependiente del músculo.¹⁰⁶

¿Y si estoy tomando un antibiótico? La trimetoprima (del cotrimoxazol) puede sobrestimar la creatinina en torno a un 10 % por interferencia analítica y reducir aparentemente el aclaramiento sin dañar el riñón. Está en su ficha técnica.¹²

¿Qué otros análisis acompañan a la creatinina? El perfil renal anual del SNS incluye filtrado glomerular estimado, cociente albúmina/creatinina, urea, electrolitos —sodio, potasio, cloro y bicarbonato—, albúmina, ácido úrico, perfil lipídico, hemograma y, en diabetes, glucemia y hemoglobina glicosilada.⁶ Getafe publica además el índice HUGE, que combina hematocrito, urea y sexo.³

Lo esencial

La creatinina es un residuo muscular que el riñón elimina, y por eso su cifra aislada dice poco: depende de cuánto músculo tenga usted, de lo que cenó anoche y de lo que esté tomando. Los laboratorios españoles ni siquiera coinciden en el límite —0,90, 1,1 o 1,3 mg/dl en mujeres según el hospital—, lo que confirma que el intervalo válido es el de su informe. Lo que se interpreta es el filtrado glomerular estimado, junto a la albuminuria y a la evolución en el tiempo. Ningún valor se lee solo: cuenta el conjunto de sus marcadores y de su historia, exactamente lo que hace AI DiagMe, como complemento y nunca como sustituto de su médico.

Fuentes

Instituciones y sociedades científicas españolas, catálogos de laboratorios hospitalarios y publicaciones científicas (PubMed) utilizadas en esta guía:

Footnotes

1. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid, Sacyl) — Cartera de Servicios del Laboratorio de Análisis Clínicos, Valladolid, junio de 2020, ficha «Creatinina» (pp. 100-101): método de Jaffé con trazabilidad IDMS, intervalos por sexo y edad (mujeres 18-60 años 0,6-1,1; 60-90 años 0,6-1,2; > 90 años 0,6-1,3 · hombres 18-60 años 0,9-1,3; 60-90 años 0,8-1,3; > 90 años 1,0-1,7 mg/dL), causas de elevación y de descenso, y lista de fármacos a suprimir una semana antes (cefalosporinas, salicilatos, AINE, cimetidina, trimetoprima, quinina, quinidina, procainamida). saludcastillayleon.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

2. Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, ficha Creatinina, suero (código LOINC 2160-0, código tarifario 50105): valores de referencia 0,3-1,3 mg/dL en un único intervalo, con las columnas «Edad» y «Sexo» vacías; espécimen suero, ayuno de 8 horas, centrifugación a 3.000 rpm 10 minutos y transporte refrigerado. cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

3. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe (Madrid) — Catálogo general, ficha Creatinina en suero: método cinético colorimétrico de Jaffé, unidades mg/dL, valores de referencia en adultos (mujeres 0,50-0,90; hombres 0,70-1,20) y pediátricos por tramos de edad, valores críticos (> 3,0 mg/dL en primaria y consultas externas, > 5,0 mg/dL en hospitalización), estadios 1 a 5 del FGe, fórmula HUGE, ecuaciones CKD-EPI y preparación del paciente. labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹²

4. García-Maset R, Bover J, Segura de la Morena J, Goicoechea Diezhandino M, et al. — Documento de información y consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrología (Sociedad Española de Nefrología y diez sociedades científicas), 2022;42(3):233-264: insensibilidad de la creatinina (pérdida ≥ 50 % de función renal antes de superar el límite de referencia), factores no renales que la modifican (carne o pescado con pico a las 2-4 h, suplementos de creatina, fibratos, rilpivirina, dolutegravir, cobicistat; descenso por hepatopatía grave, embarazo por hemodilución y malnutrición), tabla 3 de limitaciones de las ecuaciones basadas en creatinina y datos de prevalencia ENRICA (15,1 %) e IBERICAN (14,4 %). revistanefrologia.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

5. Nair S, O'Brien SV, Hayden K, et al. Effect of a cooked meat meal on serum creatinine and estimated glomerular filtration rate in diabetes-related kidney disease. Diabetes Care, 2014. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

6. Ministerio de Sanidad, Subdirección General de Calidad Asistencial — Documento de Consenso del SNS: Abordaje de la Enfermedad Renal Crónica, Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad del SNS 2025-2028, aprobado por el Consejo Interterritorial del SNS el 09/04/2026 (pendiente de NIPO): población diana del cribado, obligación de calcular el FGe de forma automática con cada creatinina sérica (CKD-EPI 2009, 2021), recomendación de combinar con cistatina C en masa muscular alterada, cociente albúmina/creatinina en primera orina de la mañana, criterios de derivación a Nefrología (CACu > 300 mg/g, incremento de creatinina > 30 % en menos de un mes) y causas exógenas reversibles a descartar. sanidad.gob.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹²

7. Lab Tests Online España, portal divulgativo gestionado por SEMEDLAB — ficha Creatinina: qué se analiza, preparación previa (extracción en ayunas o evitar carne el día anterior), causas de creatinina elevada incluida la obstrucción urinaria, uso de la creatinina urinaria como denominador de cocientes y apartado sobre el cociente urea/creatinina (10:1 a 20:1). labtestsonline.es ↩ ↩² ↩³

8. Izquierdo Álvarez C, Togores Pérez E — La insuficiencia renal aguda en el Laboratorio de Urgencia, Curso de Urianálisis y Función Renal 2024-2025 de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), Form Cont Lab Clin 74:153-166: criterios KDIGO de daño renal agudo por creatinina sérica, tabla 3 de índices (BUN/creatinina plasmática > 20 en el origen prerrenal), cociente urea/creatinina plasmática con intervalo de referencia 41-80 nmol/nmol, y advertencia de que los índices urinarios clásicos «no siempre son confiables» para distinguir los tipos de fracaso renal agudo. semedlab.es ↩ ↩²

9. Preiss DJ, Godber IM, Lamb EJ, Dalton RN, Gunn IR. The influence of a cooked-meat meal on estimated glomerular filtration rate. Annals of Clinical Biochemistry, 2007. PubMed · DOI ↩

10. Longobardi I, Gualano B, Seguro AC, Roschel H. Is It Time for a Requiem for Creatine Supplementation-Induced Kidney Failure? A Narrative Review. Nutrients, 2023. PubMed · DOI ↩ ↩²

11. AEMPS — CIMA, Centro de Información de Medicamentos, consulta por principio activo realizada el 21/08/2026: practiv1=cimetidina devuelve 0 medicamentos (0 comercializados), frente a 9 comercializados con famotidina y 10 con trimetoprima. La cimetidina, ejemplo clásico de fármaco que inhibe la secreción tubular de creatinina, no está disponible hoy en España. cima.aemps.es ↩

12. AEMPS — Ficha técnica autorizada de Septrin Forte 160 mg/800 mg comprimidos (trimetoprima/sulfametoxazol), nº de registro 58501, revisión del texto de julio de 2026, apartado 4.4: «La trimetoprima puede interferir en la estimación de la creatinina plasmática cuando se usa la reacción de picrato alcalino […] sobreestimación […] del orden del 10 %» y «la inhibición funcional de la secreción tubular renal de creatinina puede producir una falsa caída en el porcentaje de aclaramiento estimado». cima.aemps.es ↩ ↩²

13. Nakada T, Kudo T, Kume T, et al. Quantitative analysis of elevation of serum creatinine via renal transporter inhibition by trimethoprim in healthy subjects using physiologically-based pharmacokinetic model. Drug Metabolism and Pharmacokinetics, 2018. PubMed · DOI ↩

14. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. New England Journal of Medicine, 2021. PubMed · DOI ↩

15. McCoy IE, Yang J, Go AS, et al. Complex Etiologies of the Discordance Between Cystatin C- and Creatinine-Based Estimated GFR and Its Adverse Associations: Findings From the CRIC Study. American Journal of Kidney Diseases, 2025. PubMed · DOI ↩

16. KDIGO CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International, 2024. PubMed · DOI ↩