Triglicéridos altos: valores normales y cómo bajarlos

Los triglicéridos —«TG» o «TRIG» en el informe— son la grasa de reserva del organismo y el parámetro del perfil lipídico que más se mueve con lo que usted acaba de comer: son «la única magnitud que cambia significativamente tras la ingesta», según el consenso que quince sociedades científicas españolas firmaron en 2023.¹ De ahí que el ayuno sea el verdadero asunto de esta ficha, junto con las cifras de los laboratorios españoles, el umbral de la pancreatitis aguda —en el que las fuentes españolas no coinciden— y el motivo por el que unos triglicéridos altos hacen desaparecer el colesterol LDL de su analítica.

En resumen

• En España se informan en mg/dl. El valor deseable en el adulto es < 150 mg/dl en ayunas, pero el consenso español de 2023 fija otro umbral para la muestra sin ayuno: < 175 mg/dl.¹
• El ayuno ya no se exige de rutina para el perfil lipídico; sí se repite la extracción en ayunas si los TG salen ≥ 398 mg/dl (4,5 mmol/l).¹
• Los escalones cambian según la fuente española: la SEA habla de hipertrigliceridemia leve (150–499), moderada (500–1.000) y grave (> 1.000 mg/dl);² SEMEDLAB, de normal / ligeramente elevado / elevado / muy elevado ≥ 500.³
• El dato más grave es el umbral de pancreatitis aguda, y ahí hay desacuerdo: el Ministerio de Sanidad dice que no hay umbral único y que el de 1.000 mg/dl es «arbitrario»;⁴ el consenso de laboratorio pide alerta crítica desde 880 mg/dl.¹
• Por encima de 400 mg/dl el LDL no puede calcularse con Friedewald: hay que medirlo directamente.¹⁵
• El alcohol y los azúcares rápidos pesan más que la grasa de la dieta.⁵³

Qué son los triglicéridos

Son un lípido de reserva: tres ácidos grasos unidos a una molécula de glicerol. Su origen es doble, explica Lab Tests Online España, el portal de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB): proceden de la dieta y de la síntesis hepática, y circulan sobre todo en las VLDL. Tras una comida suben de forma fisiológica; en ayunas, la cifra refleja el metabolismo lipídico del hígado.³ De ahí que sean el parámetro inestable del perfil lipídico: el colesterol total, el HDL o la apolipoproteína B apenas se inmutan con la comida.

Para qué sirve medirlos

• Forman parte del perfil lipídico básico, con colesterol total, HDL, no-HDL y LDL, para estimar el riesgo vascular.¹
• Señalan una alteración metabólica, y el riesgo de pancreatitis aguda en cifras extremas.²⁶
• Permiten calcular el cociente TG/HDL y el índice triglicéridos-glucosa (TyG), marcadores de insulinorresistencia que algunos laboratorios españoles informan junto con la glucemia y la insulina.⁵

¿Hay que ir en ayunas? La posición española

Desde 2016, la Sociedad Europea de Arteriosclerosis (EAS) y la Federación Europea de Química Clínica (EFLM) recomiendan el perfil lipídico sin ayuno de rutina: el cambio medio tras una comida es de +26 mg/dl.⁷

España se ha sumado a esa posición, con matices propios. El Documento de consenso para la determinación e informe del perfil lipídico en laboratorios clínicos españoles —firmado por SEMEDLAB (entonces SEQC-ML), la SEA, la SEC, semFYC, SEMERGEN, SEMG, SEMI, la Sociedad Española de Nefrología y otras— establece literalmente: «No se requiere de rutina ayuno para la determinación de un perfil de lípidos en la valoración del riesgo inicial».¹

Pero fija un umbral de repesca más estricto que el europeo: donde la EAS/EFLM propone volver a extraer en ayunas si los TG sin ayuno superan 440 mg/dl,⁷ el consenso español baja el listón a ≥ 398 mg/dl. Y mantiene el ayuno antes de iniciar fármacos que causan hipertrigliceridemia grave (cita la isotretinoína), con predisposición genética, con antecedente de pancreatitis hipertrigliceridémica y cuando la extracción incluye pruebas que sí lo exigen.¹

La práctica va por detrás del consenso. El catálogo del Hospital Clínic de Barcelona sigue exigiendo «ayuno de 12 horas después de una comida anterior ligera»,⁸ y el del Hospital Universitario de Getafe, «un ayuno de entre 9 y 12 horas (solo se permite beber agua)» y no consumir alcohol en las 24 horas previas.⁵ Si su volante dice «en ayunas», hágale caso: es la única forma de que el resultado sea comparable con el anterior.

Valores de referencia en España

No hay tabla única. Estos son los escalones de cinco fuentes españolas —y no coinciden. Compare con el intervalo impreso en su informe.

Fíjese en Getafe: es el único con límite inferior, y distinto por sexo. Un intervalo de referencia no se copia de un hospital a otro.

Cómo interpretar su resultado

Triglicéridos altos (150–499 mg/dl)

Es el escalón más frecuente y casi siempre secundario al estilo de vida. La SEA recuerda que aquí el objetivo no es el triglicérido, sino el riesgo vascular, controlando el colesterol LDL y el no-HDL.² Con un HDL bajo (< 40 mg/dl en varones, < 45 en mujeres) se habla de dislipemia aterogénica. En ese perfil la apolipoproteína B aporta más que el LDL calculado: el consenso la recomienda en la hipertrigliceridemia leve a moderada (175–880 mg/dl), la diabetes, la obesidad y el síndrome metabólico.¹

Muy altos: dónde empieza la pancreatitis

Es la información de más peso de esta ficha. La hipertrigliceridemia es la tercera causa de pancreatitis aguda,⁶ pero el umbral exacto no está cerrado:

• La Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de los lípidos de GuíaSalud (Ministerio de Sanidad) es la más franca: «No se ha establecido un único umbral de concentración de TG por encima del cual puede ocurrir una pancreatitis. Se ha definido de forma arbitraria este umbral por encima de 1.000 mg/dl»; a veces hacen falta más de 2.000 mg/dl.⁴
• El consenso español de laboratorio pide alerta crítica al médico desde 880 mg/dl: «hipertrigliceridemia severa con riesgo de pancreatitis aguda».¹
• Los Estándares SEA 2024 sitúan la forma grave por encima de 1.000 mg/dl, y ya desde 500 mg/dl persistentes plantean fenofibrato u omega-3 «dirigidas a reducir el riesgo de pancreatitis».²
• La ficha técnica de la isotretinoína autorizada por la AEMPS habla de 800 mg/dl;⁹ la Endocrine Society, de 1.000 mg/dl.¹⁰

Lo unánime es lo decisivo: en esas cifras el problema deja de ser cardiovascular y pasa a ser digestivo y urgente. Un dolor abdominal intenso con náuseas y vómitos obliga a acudir a urgencias.

Cuando el LDL no aparece en su informe

Si sus triglicéridos son muy altos, el colesterol LDL puede aparecer en blanco o con un valor extraño. No es un fallo del laboratorio: la mayoría no mide el LDL, lo estima con la fórmula de Friedewald, que asume una proporción fija de colesterol y triglicéridos en las VLDL. Al acentuarse la hipertrigliceridemia la ecuación sobrestima el VLDL e infraestima el LDL.

El consenso español matiza por tramos: la exactitud de Friedewald es «aceptable» con TG < 200 mg/dl —su Recomendación 4 la da por precisa con TG < 150 y cLDL > 100—; entre 150 y 400 prefiere Martin-Hopkins, también con cLDL bajo o sin ayuno; y a partir de 400 mg/dl no debe utilizarse, sino LDL directo, no-HDL o apolipoproteína B.¹ Getafe repite esa cifra para el VLDL estimado: «no es válida cuando la concentración de triglicéridos es superior a 400 mg/dL».⁵ No ha habido relevo de fórmula: el consenso reconoce que Friedewald sigue siendo «la utilizada con más frecuencia».¹

Triglicéridos bajos

Rara vez son un problema: suelen reflejar ayuno prolongado, desnutrición, malabsorción o hipertiroidismo. Ojo a las interferencias: Getafe cita el ácido ascórbico, el dobesilato de calcio, el etamsilato, la N-acetilcisteína y el metamizol como causas de falsos descensos, y el glicerol endógeno, de falsos ascensos.⁵

Qué hace subir los triglicéridos

• El alcohol, el más infravalorado: los hospitales españoles piden suspenderlo 24 horas antes de la extracción,⁵ y por encima de 1.000 mg/dl la SEA sitúa su reducción en primera línea.²
• Los azúcares rápidos y el exceso calórico, más que la grasa de la dieta: el hígado los convierte en triglicéridos.⁴³
• La obesidad abdominal, el sedentarismo, el hipotiroidismo y la enfermedad renal.³
• La diabetes mal controlada: si su hemoglobina glicosilada está alta, es probable que los triglicéridos la acompañen.³
• El embarazo: una nota clínica de la Unidad de Lípidos del Hospital de Ciudad Real, en la revista de la SEA, recuerda que la gestación los multiplica de 2 a 4 veces.¹¹
• Algunos fármacos. SEMEDLAB cita corticoides, determinados antirretrovirales, algunos betabloqueantes y los estrógenos;³ súmense los retinoides, ya que la ficha técnica de la isotretinoína indica que «se ha asociado con un aumento de los triglicéridos plasmáticos».⁹ Nunca suspenda un tratamiento por su cuenta: coménteselo a su médico de cabecera.

Hipertrigliceridemia familiar y quilomicronemia

Si persisten muy altas pese a corregir todo lo anterior, hay que pensar en una causa genética. El síndrome de quilomicronemia familiar (SQF) afecta a 1 de cada 1.000.000 de personas, por variantes recesivas con pérdida de función en genes como LPL, APOC2, APOA5, LMF1 o GPIHBP1: los triglicéridos se mantienen crónicamente por encima de 885 mg/dl incluso sin factores agravantes, con pancreatitis aguda recidivante desde los primeros años de vida, xantomas eruptivos y hepatoesplenomegalia. El síndrome de quilomicronemia multifactorial (SQM) es mucho más frecuente, tiene menos riesgo de pancreatitis y responde bien a dieta, ejercicio y fármacos.²

Cómo bajarlos

La base es el estilo de vida, y aquí funciona rápido. Por encima de 200 mg/dl el Ministerio de Sanidad recomienda «disminuir el peso, reducir el consumo de hidratos de carbono, reducir el consumo de grasa, aumentar la actividad física» y reducir o eliminar el alcohol; solo por encima de 1.000 mg/dl plantea el tratamiento farmacológico.⁴ En ese escalón grave la SEA prioriza la dieta —grasa total por debajo de 30 g diarios en las formas resistentes— más fenofibrato y/u omega-3.² Todo ello es decisión médica.

Avances recientes

• La pancreatitis por triglicéridos, mejor medida. Una revisión sistemática de 2025 sobre 56.617 pacientes con pancreatitis aguda halló que el 19,99 % era de origen hipertrigliceridémico: más jóvenes (41,5 frente a 50,3 años), con mayor mortalidad y recurrencias de hasta el 64,8 % frente al 23,3 %.¹²
• Bajar los triglicéridos reduce eventos. En REDUCE-IT, con 8.179 pacientes de alto riesgo y TG de 135–499 mg/dl pese a estatina, el icosapento de etilo redujo el objetivo primario del 22,0 % al 17,2 %.¹³ Aun así, la SEA señala que PROMINENT no avala usar fibratos en ese rango.²
• Un fármaco dirigido contra la apo C-III. En el ensayo Balance (2024), 66 pacientes con quilomicronemia familiar y triglicéridos medios de 2.630 mg/dl recibieron olezarsen: la dosis de 80 mg los bajó un 43,5 % más que el placebo, con 11 episodios de pancreatitis con placebo frente a 1 en cada grupo tratado.¹⁴

Estos resultados no autorizan ninguna automedicación ni sustituyen la valoración de su médico.

Que AI DiagMe le interprete el perfil lipídico completo

Un triglicérido no se lee nunca solo: depende del HDL, del LDL, de la lipoproteína (a), de su glucemia y de si vino en ayunas o no.

👉 AI DiagMe interpreta sus análisis —de sangre, orina o heces— con todo su contexto y en lenguaje claro. Es un servicio informativo que no emite diagnósticos y complementa, sin sustituirla, la valoración de su médico.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el valor normal de los triglicéridos? En el adulto, por debajo de 150 mg/dl en ayunas; el consenso español añade un umbral propio sin ayuno: 175 mg/dl.¹ Su laboratorio puede imprimir otro intervalo.

¿Tengo que ir en ayunas para el análisis de triglicéridos? De rutina, no: el consenso español dice que el ayuno no se requiere para valorar el riesgo inicial.¹ Pero muchos hospitales lo siguen pidiendo,⁸⁵ y sí es necesario si el resultado sale ≥ 398 mg/dl, si va a iniciar un fármaco que los eleva o si ya tuvo una pancreatitis.¹ Siga su volante.

¿A partir de qué cifra hay riesgo de pancreatitis? No hay un número único. El Ministerio de Sanidad califica de «arbitrario» el umbral clásico de 1.000 mg/dl;⁴ el consenso de laboratorio alerta en 880 mg/dl;¹ la SEA interviene desde 500 mg/dl.² Por encima de 500 mg/dl debe verlo un médico sin demora.

¿Por qué no aparece mi colesterol LDL? Porque sus triglicéridos superan probablemente 400 mg/dl, y ahí Friedewald deja de ser válida: el laboratorio debe medir el LDL directamente o informar el colesterol no-HDL.¹

¿Qué sube más los triglicéridos, la grasa o el azúcar? Sobre todo el azúcar rápido, el exceso de calorías y el alcohol, que el hígado convierte en triglicéridos. El alcohol es el factor más subestimado: no beba en las 24 horas previas a la extracción.⁵³

¿Qué diferencia hay entre triglicéridos y colesterol? Son dos grasas distintas. El colesterol es material de membranas y hormonas; los triglicéridos son reserva de energía, mucho más sensible a la última comida. Ambos forman parte del perfil lipídico.

Lo esencial

En España el valor deseable es < 150 mg/dl en ayunas y < 175 sin ayuno, y el ayuno ya no se exige de rutina, aunque muchos hospitales lo sigan pidiendo. Entre 150 y 499 mg/dl el problema es cardiometabólico y se corrige con peso, azúcar, alcohol y ejercicio. Por encima de 400 mg/dl el LDL deja de poder calcularse, y a partir de 500–1.000 mg/dl —según la fuente española— el riesgo pasa a ser el de una pancreatitis aguda, que es una urgencia. Ningún valor se lee aislado: cuenta el conjunto de su analítica, que es lo que interpreta AI DiagMe como complemento —nunca sustituto— de su médico.

Fuentes

Instituciones y sociedades científicas españolas, catálogos de laboratorios hospitalarios y publicaciones científicas (PubMed) utilizadas en esta guía:

Footnotes

1. Arrobas Velilla T, Guijarro C, Campuzano Ruiz R, et al., en nombre de SEMEDLAB (entonces SEQC-ML), la Sociedad Española de Arteriosclerosis, la SEC, semFYC, SEMERGEN, SEMG, SEMI, la Sociedad Española de Nefrología y otras sociedades — Documento de consenso para la determinación e informe del perfil lipídico en laboratorios clínicos españoles. Clínica e Investigación en Arteriosclerosis, 2023;35(2):91-100; publicado simultáneamente en Revista Clínica Española 2023;223(7):440-449. Recomendación 2 (ayuno no requerido de rutina; segunda determinación en ayunas si TG ≥ 4,5 mmol/l = 398 mg/dl), Recomendación 4 (Friedewald, Martin-Hopkins, LDL directo si TG ≥ 400 mg/dl), Tabla 2 (valores deseables: TG < 150 mg/dl en ayunas, < 175 mg/dl no en ayunas) y Tabla 3 (alerta crítica TG > 880 mg/dl). revclinesp.es · PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸

2. Mostaza JM, Pintó X, Armario P, et al. — Estándares de la Sociedad Española de Arteriosclerosis 2024 para el control global del riesgo vascular. Clínica e Investigación en Arteriosclerosis, 2024;36:133-194. Definición de hipertrigliceridemia (deseable < 150; leve 150–499; moderada 500–1.000; grave > 1.000 mg/dl), dislipemia aterogénica, manejo por escalones de triglicéridos, resultados de PROMINENT y apartado sobre el síndrome de quilomicronemia familiar y multifactorial. Repositorio Zaguan, Universidad de Zaragoza (PDF) · se-arteriosclerosis.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰

3. Lab Tests Online España, portal divulgativo gestionado por la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB) — ficha Triglicéridos, actualizada el 25/3/2026: rangos de uso clínico (normal < 150; ligeramente elevado 150–199; elevado 200–499; muy elevado ≥ 500 mg/dl), riesgo de pancreatitis por encima de 1.000 mg/dl, xantomas eruptivos, estimación del VLDL (TG/5) y su pérdida de validez por encima de 400 mg/dl, causas secundarias y fármacos implicados, periodicidad del cribado. labtestsonline.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

4. GuíaSalud — Ministerio de Sanidad, Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular, capítulo 8 «Tratamiento de la hipertrigliceridemia» (versión en línea de 24/10/2019, actualización de la GPC de Osakidetza de 2008): definición NCEP de TG normal (< 150 mg/dl) y muy alto (> 500 mg/dl), ausencia de un umbral único de pancreatitis, carácter «arbitrario» del umbral de 1.000 mg/dl y recomendaciones de estilo de vida (> 200 mg/dl) y farmacológicas (> 1.000 mg/dl). portal.guiasalud.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

5. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe (Madrid) — Catálogo general, ficha Triglicéridos en suero: valores de referencia (hombres 60–150, mujeres 40–150, menores de 15 años 40–135 mg/dL), preparación del paciente (ayuno de 9–12 h y ausencia de alcohol 24 h antes), estimación del VLDL = TG/5 no válida por encima de 400 mg/dL, índices TG/HDL y triglicéridos-glucosa como marcadores de insulinorresistencia, interferencias analíticas y periodicidad mínima de 35 días. labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰

6. Yang AL, McNabb-Baltar J. Hypertriglyceridemia and acute pancreatitis. Pancreatology, 2020;20(5):795-800. PubMed · DOI ↩ ↩²

7. Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points — a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. European Heart Journal, 2016;37(25):1944-58. PubMed · DOI ↩ ↩²

8. Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, ficha Triglicéridos, suero (código LOINC 2571-8): valor de referencia < 150 mg/dL, espécimen suero, condiciones de obtención «ayuno de 12 horas después de una comida anterior ligera», centrifugación a 3.000 rpm durante 10 minutos. cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩² ↩³

9. AEMPS — Centro de Información online de Medicamentos (CIMA), ficha técnica de Isdiben 40 mg cápsulas blandas (isotretinoína), secciones 4.4 y 5.3: «Isotretinoína se ha asociado con un aumento de los triglicéridos plasmáticos»; obligación de interrumpir el tratamiento si la hipertrigliceridemia no se mantiene en límites aceptables o aparecen síntomas de pancreatitis; «los valores que exceden de 800 mg/dl o de 9 mmol/l se acompañan, a veces, de pancreatitis aguda, que puede resultar mortal». cima.aemps.es (PDF) ↩ ↩²

10. Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC, et al. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2012;97(9):2969-89. PubMed · DOI ↩

11. Mañas García MD, Marchán Carranza E, Galiana Gómez del Pulgar J, Fernández de Bobadilla Pascual B (Unidad de Lípidos, Hospital General Universitario de Ciudad Real) — Pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia durante la gestación. Clínica e Investigación en Arteriosclerosis (revista de la SEA), 2017;29(6). Nota clínica: durante el embarazo el perfil lipídico cambia y eleva entre 2 y 4 veces los triglicéridos. elsevier.es · DOI ↩

12. Lu J, Wang Z, Mei W, et al. A systematic review of the epidemiology and risk factors for severity and recurrence of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis. BMC Gastroenterology, 2025;25(1):374. PubMed · DOI ↩

13. Bhatt DL, Steg PG, Miller M, et al. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia (REDUCE-IT). New England Journal of Medicine, 2019;380(1):11-22. PubMed · DOI ↩

14. Stroes ESG, Alexander VJ, Karwatowska-Prokopczuk E, et al. Olezarsen, Acute Pancreatitis, and Familial Chylomicronemia Syndrome (ensayo Balance). New England Journal of Medicine, 2024;390(19):1781-1792. PubMed · DOI ↩