Parathormona (PTH): valores normales, alta y baja

Tres hospitales públicos españoles informan tres intervalos de PTH distintos: 18-80, 15-65 y 12-72 pg/ml. Y ninguna PTH se lee sin el calcio.

Actualizado el 25 de agosto de 202612 min de lecturaRedactado por el Equipo Blood Analysis · Revisado y verificado por Julien Priour

La parathormona —PTH en el impreso, también paratirina u hormona paratiroidea— regula el calcio de su sangre. La segregan las cuatro paratiroides, en el cuello, detrás del tiroides. Una regla domina esta página, y conviene leerla antes que ninguna cifra: una PTH no se interpreta nunca sola. Solo significa algo junto al calcio y a la vitamina D medidos a la vez. El Hospital Clínic de Barcelona lo escribe en los comentarios de su propio catálogo: «Interpretar el valor de PTH en relación a la calcemia».¹ Forma parte del metabolismo del calcio y el fósforo y se lee con la vitamina D.

En resumen

Tres catálogos públicos españoles, tres intervalos: Clínic de Barcelona 18-80 pg/ml, Getafe 15-65, Río Hortega 12-72.¹²³
PTH alta + calcio alto orienta a hiperparatiroidismo primario; PTH alta + calcio normal o bajo, a uno secundario por déficit de vitamina D o enfermedad renal, con mucho lo más frecuente.³⁴
PTH baja + calcio alto manda buscar la causa fuera de las paratiroides. La PTH no es un marcador tumoral.³⁵
La biotina la falsea: en una paciente en hemodiálisis con 10 mg/día, la PTH cayó de 966 a 63 pg/ml.⁶
En insuficiencia renal la generación del ensayo cambia la cifra: por debajo de 60 ml/min de filtrado, el método de 3.ª generación da un 21-46 % menos que el de 2.ª.⁷

Qué es exactamente la PTH

Es un péptido de 84 aminoácidos. Las paratiroides llevan un sensor, el CaSR, que actúa de termostato: si el calcio iónico baja, sueltan PTH; si sube, dejan de soltarla. Para subirlo actúa en tres frentes, según el catálogo de Getafe: lo moviliza del hueso, lo reabsorbe en el túbulo distal del riñón y estimula allí el calcitriol, que aumenta la absorción intestinal. Con el fosfato hace lo contrario: reduce su reabsorción y lo baja en sangre.² Por eso se pide junto al calcio en sangre, al fósforo en sangre y a menudo al magnesio. No la confunda con la calcitonina, del tiroides, que hace lo contrario.

Su vida media es de 3 a 5 minutos: de ahí la PTH intraoperatoria, que Getafe informa en 30 minutos y confirma al cirujano que ha quitado el tejido correcto.²

Para qué se pide

Río Hortega enumera tres motivos: un calcio fuera de rango, la evaluación de las paratiroides y la preparación de una cirugía paratiroidea.³ Se añaden la enfermedad renal crónica, donde la PTH sube casi siempre,⁴ la osteoporosis, la litiasis renal y el déficit de vitamina D.

¿Hay que ir en ayunas? Aquí no hay acuerdo

Cuatro fuentes españolas, dos respuestas opuestas. Getafe: «para esta prueba no se precisa ninguna preparación previa».² Lab Tests Online España, portal divulgativo de SEMEDLAB: «no se requiere extraer la muestra en ayunas».⁵ Río Hortega: «realizar la extracción en ayunas y a primera hora de la mañana».³ Clínic de Barcelona: «ayuno de 8 horas».¹

Sí coinciden en por qué la hora importa: la PTH varía a lo largo del día, y estacionalmente, por su relación inversa con la vitamina D.²⁵ Como casi nunca se pide sola, acudirá en ayunas igualmente.

Valores normales de PTH

La unidad es la misma en toda España —pg/ml, equivalente a ng/l—, pero el intervalo no:

Laboratorio público	Intervalo de referencia	Muestra	Técnica declarada
Hospital Clínic de Barcelona	18 - 80 pg/ml	Plasma con EDTA	Inmunoensayo
H. U. de Getafe (SERMAS)	15 - 65 pg/ml	Suero o plasma	ECLIA tipo sándwich
H. U. Río Hortega (Sacyl)	12 - 72 pg/ml	Suero (tubo seco)	Quimioluminiscencia sándwich

Léalo despacio. Un 70 pg/ml es normal en Barcelona y en Valladolid, y alto en Getafe; un 14 es bajo en Barcelona y normal en Valladolid. La misma sangre, tres veredictos.

Y hay un dato que casi nadie cuenta: Getafe declara de dónde saca su intervalo, un capítulo de libro alemán de 1990.² No es un reproche —hace bien en publicarlo—: prueba que un intervalo de laboratorio es una convención de método, no una frontera biológica. Fíese del impreso en su informe.

Cómo interpretar su resultado

La clave no es la PTH: es la pareja PTH / calcio.

PTH alta con calcio alto

Es el hiperparatiroidismo primario: una glándula trabaja por su cuenta, casi siempre por un adenoma benigno. Una encuesta a 99 de los 131 servicios españoles de endocrinología —el 70 % de la población— estimó una incidencia de 9,95 casos por 100.000 habitantes y año, con un 80 % de pacientes asintomáticos.⁸

La cirugía es el único tratamiento curativo, pero no todos la necesitan. En el asintomático basta un criterio: calcio que supere en más de 1 mg/dl el límite del laboratorio; T-score ≤ −2,5 en columna, cadera o tercio distal del radio, o fractura vertebral; filtrado glomerular < 60 ml/min, calciuria de 24 h > 400 mg/día o nefrolitiasis; edad inferior a 50 años.⁹ Con letra pequeña: esa tabla española recoge el Fourth International Workshop, y el Quinto, de 2022, revisó el apartado renal.⁹¹⁰

Un aviso que evita cirugías inútiles: en 79 pacientes españoles con hipercalcemia secuenciados, el 30 % tenía una variante patogénica y 17 una hipercalcemia hipocalciúrica familiar (CASR, AP2S1), que se parece al hiperparatiroidismo primario y no se opera.¹¹

PTH alta con calcio normal

Es la consulta más frecuente, y suele tener explicación banal. Río Hortega las enumera: déficit nutricional de calcio, insuficiencia renal, déficit de vitamina D, hipercalciuria renal, malabsorción.³ Corregida la causa, la PTH baja. Por eso su vitamina D, su creatinina y su filtrado glomerular —o la cistatina C— se piden con ella.

Solo tras descartar todo eso se habla de hiperparatiroidismo normocalcémico: PTH elevada de forma persistente con calcio total e iónico normales, tras excluir con rigor las causas secundarias.¹² No es una urgencia: se estudia con calma.

PTH alta con calcio bajo

Hiperparatiroidismo secundario en sentido estricto: las glándulas responden como deben a un calcio insuficiente. Las causas mayores son el déficit grave de vitamina D y la enfermedad renal crónica; también el pseudohipoparatiroidismo, en el que hueso y riñón no responden a la PTH.³

PTH baja

Con calcio alto es coherente: el calcio viene de otro sitio y las glándulas se han callado. Ocurre en la hipercalcemia paraneoplásica, mediada por otra proteína, el PTHrP.³ Conviene deshacer aquí un miedo: la PTH no es un marcador de cáncer. El PTHrP es otra prueba, poco frecuente: en Getafe es derivada y exige tubo con EDTA y aprotinina, dos tubos en hielo, sin centrifugar, y autorización de la Dirección Médica.¹³

Con calcio bajo, apunta a hipoparatiroidismo, casi siempre tras cirugía del cuello.

El calcio se lee corregido por la albúmina: una albúmina baja hace parecer bajo un calcio que no lo está. En la ficha de calcio de Getafe, la fórmula publicada lleva un signo menos donde el texto de la misma página dice sumar.¹³

PTH intacta, fragmentos y por qué esto importa en el riñón

Los tres catálogos llaman a la prueba «PTH intacta» o «PTH (1-84)».²³ La etiqueta no es exacta, y en la enfermedad renal deja de ser un detalle.

Los ensayos de 2.ª generación detectan la molécula entera y fragmentos truncados por el extremo N, sobre todo la PTH 7-84; los de 3.ª generación (whole PTH) reconocen solo la 1-84.⁷ Getafe publica los epítopos de su método —regiones 26-32 y 37-42—, lo que confirma que captura también esos fragmentos.² Río Hortega lo advierte: «la insuficiencia renal disminuye el aclaramiento de los fragmentos inactivos de la hormona, lo que puede provocar niveles falsamente aumentados de PTH».³

Cuánto importa, medido: en 100 sueros no hubo diferencia entre ambos métodos con filtrado > 60 ml/min; por debajo, el de 3.ª generación dio un 21 % menos en ERC estadio 3 y un 46 % menos en estadio 5.⁷ Un trabajo español de Nefrología añadió, comparando seis ensayos de 2.ª generación y uno de 3.ª, que los fragmentos 7-84 abundan más en diálisis peritoneal que en hemodiálisis.¹⁴

En diálisis, la S.E.N. resume las cifras: KDIGO propone mantener la PTH entre 2 y 9 veces el límite alto de la normalidad, y las guías españolas de 2011 recomendaban 150-300 pg/ml. Su regla operativa es tajante: no se tratan valores aislados, sino tendencias, siempre con el mismo método; y la fosfatasa alcalina, junto a la PTH, es el mejor marcador de la enfermedad ósea de fondo.⁴ Ninguno de los tres catálogos que hemos leído —incluidas las 444 páginas de Río Hortega— ofrece un ensayo de 3.ª generación.¹²³

Qué puede falsear el resultado

Una revisión de 2023 cuenta seis familias de interferencia sobre la PTH —anticuerpos heterófilos, biotina, fragmentos, PTH oxidada, PTH fosforilada y factores preanalíticos—, alguna con una prevalencia cercana al 11,7 %, y entre cuyas consecuencias está la paratiroidectomía inadecuada.¹⁵

La biotina. Getafe exige, con dosis altas (> 5 mg/día, habituales en suplementos para pelo y uñas), esperar al menos 8 horas desde la última toma: su química —biotina-estreptavidina y quelato de rutenio— es justo la que la biotina secuestra.² El sentido del error depende del formato: en un ensayo sándwich como este, la PTH sale falsamente baja. Un caso publicado lo ilustra: una paciente en hemodiálisis con 10 mg/día pasó de 966 a 63 pg/ml mientras su vitamina D subía de 25 a más de 100 ng/ml —los dos errores en direcciones opuestas—, y ambos se normalizaron al retirar el suplemento.⁶ En las 444 páginas de Río Hortega, la única advertencia sobre biotina no está en la ficha de PTH.³

La preanalítica. La PTH es inestable, y aquí los tres hospitales tampoco coinciden. El Clínic solo acepta plasma con EDTA, centrifugado a 3.000 rpm 10 minutos, y manda congelar si pasan más de 4 horas.¹ Getafe acepta suero o plasma, y avisa de que «debido a la inestabilidad de la PTH en el suero sin separar» hay que centrifugarlo cuanto antes; en EDTA aguanta más de 24 horas a temperatura ambiente.² Río Hortega trabaja con suero en tubo seco.³

Avances recientes

Hacia una PTH comparable entre laboratorios. Una revisión de 2026 describe la espectrometría de masas (LC-MS/MS) como método de referencia candidato para la 1-84; recalibrar los inmunoensayos frente a él redujo el sesgo entre técnicas, abriendo la puerta a intervalos de referencia compartidos.¹⁶
Intacta frente a whole en el riñón. El trabajo de 2026 citado arriba propone informar ambos métodos por debajo de 60 ml/min de filtrado, para habituar a clínicos y pacientes a la diferencia.⁷
Los fármacos que bajan la PTH, en España. En el registro CIMA de la AEMPS los calcimiméticos comercializados se reducen a dos moléculas: cinacalcet —69 registrados, 18 comercializados, todos genéricos: la marca original Mimpara ya no se comercializa— y etelcalcetida (Parsabiv, 3 de 3). En sentido inverso, la PTH recombinante 1-84 (Natpar) consta con 0 presentaciones comercializadas; su relevo, la palopegteriparatida (Yorvipath), sí.¹⁷

Nada de esto autoriza automedicarse: las dosis las fija su médico.

Haga interpretar su PTH con AI DiagMe

Una PTH aislada no dice nada. Depende del calcio, del fósforo, de la vitamina D, de su función renal y de su evolución. Ese cruce da valor al número.

👉 AI DiagMe interpreta sus análisis —de sangre, orina o heces— con todo su contexto y en lenguaje claro. Es un servicio informativo que no emite diagnósticos y complementa, sin sustituirlo, el criterio de su médico.

Preguntas frecuentes

¿Cuáles son los valores normales de PTH? Depende del laboratorio, y en España la diferencia es grande: 18-80 pg/ml en el Clínic, 15-65 en Getafe, 12-72 en Río Hortega.¹²³ Compare con el intervalo impreso en su informe y repita la prueba en el mismo centro.

Tengo la parathormona alta, ¿cómo se baja? No se baja la PTH: se corrige lo que la sube. Si el calcio es normal o bajo, lo habitual es un déficit de vitamina D o una enfermedad renal, y la PTH desciende al tratar la causa.³⁴ Si el calcio también está alto, el estudio es otro. No se automedique con calcio ni con vitamina D.

¿PTH alta con calcio normal es grave? Casi nunca de entrada, y es frecuente. Primero se descartan déficit de vitamina D, insuficiencia renal, malabsorción y fármacos. Solo si sigue alta de forma repetida, con calcio total e iónico normales, se plantea un hiperparatiroidismo normocalcémico.¹²

¿Una PTH alta significa cáncer? No. La PTH habla de sus paratiroides. La hipercalcemia de algunos tumores la produce otra proteína, el PTHrP, y entonces la PTH está baja; el PTHrP es una prueba aparte, que ni figura en todos los catálogos hospitalarios.³¹³

Tomo biotina para el pelo. ¿Afecta al análisis? Sí, y bastante. Getafe pide dejar pasar 8 horas desde la última toma si supera los 5 mg/día.² Con un ensayo tipo sándwich la PTH sale falsamente baja.⁶ Dígaselo al laboratorio.

¿Hay que estar en ayunas? Las fuentes españolas discrepan: Getafe y Lab Tests Online dicen que no; Río Hortega pide ayunas y primera hora de la mañana; el Clínic, ocho horas.²⁵³¹ Siga su volante: como suele ir con un hemograma y una bioquímica, acudirá en ayunas igualmente.

Lo esencial

La parathormona (PTH) regula su calcio, y solo tiene sentido junto a ese calcio y a la vitamina D. Los intervalos españoles no son un valor nacional: entre el Clínic, Getafe y Río Hortega van de 12 a 80 pg/ml, y Getafe reconoce que los suyos vienen de un libro alemán de 1990. PTH alta con calcio alto apunta al hiperparatiroidismo primario; con calcio normal o bajo, casi siempre a un déficit de vitamina D o a una afectación renal, con diferencia lo más frecuente. Una PTH alta no es un signo de cáncer. Con enfermedad renal, dos cosas importan más que el número: repetir en el mismo laboratorio y mirar la tendencia. Ningún valor se lee aislado: lo que da sentido a un resultado es el conjunto de sus marcadores —el calcio y el fósforo los primeros, y sus vitaminas— y su historia, exactamente lo que hace AI DiagMe junto a su médico, nunca en su lugar.

Fuentes

Catálogos de laboratorios públicos españoles, sociedades científicas españolas, el registro de medicamentos de la AEMPS y publicaciones científicas (PubMed) utilizados en esta guía:

Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, ficha Parathormona (PTH), plasma (código tarifario 55400, LOINC 2731-8, sinónimo «hormona paratiroidea»; facultativos responsables: Aleix Fabregat Bolufer y Xavier Filella Pla; Área Operativa Laboratorio Core; prestación modificada el 03/03/2025): técnica inmunoensayo, plazo de entrega 4 días, espécimen plasma con anticoagulante EDTA, tratamiento preanalítico «centrifugar a 3000 rpm 10 minutos», volumen 1 ml (mínimo 0,5), condiciones de obtención «ayuno de 8 horas», transporte «refrigerada si se remite en las 4 horas siguientes a su obtención y congelada si se superan las 4 horas», valores 18-80 pg/ml para hombres y mujeres, y comentario del resultado: «Interpretar el valor de PTH en relación a la calcemia: nomograma PTH / calcemia». cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷
Servicio de Análisis Clínicos (Sección de Hormonas), Hospital Universitario de Getafe (SERMAS, Madrid) — Catálogo general, ficha Paratirina (PTH) / «Paratohormona en suero o plasma» (facultativo responsable: Tomás Pascual Durán; emitida el 11/3/2018, última actualización 26/4/2021): sinónimos «PTH, Paratirina, PTH intacta, PTH (1-84), Paratohormona, Hormona paratiroidea»; metodología ECLIA (electroquimioluminiscencia) de tipo sándwich; unidades pg/ml; valores de referencia 15-65 pg/ml; origen declarado de esos valores: Blind E., Measurement of Intact Parathyroid Hormone by an Extracting Two-Site Immunometric Assay, en Schmidt-Gayk H, Armbruster FP, Bouillon R (eds), Calcium regulating hormones, vitamin D metabolites, and cyclic AMP, Heidelberg: Springer, 1990:151; preparación del paciente «no se precisa ninguna preparación previa», con la advertencia de variación circadiana y estacional por la relación inversa con la vitamina D; muestra suero o plasma con heparina de litio o EDTA (EDTA recomendado para la PTH intraoperatoria); «debido a la inestabilidad de la PTH en el suero sin separar, se recomienda centrifugar los tubos de suero cuanto antes», frente a más de 24 h de estabilidad en sangre total con EDTA a temperatura ambiente; criterios de rechazo (hemólisis ≥ 150 mg/dl, muestras con azida) y advertencia de biotina (> 5 mg/día: esperar como mínimo 8 horas); vida media de la PTH de 3-5 minutos y PTH intraoperatoria informada en 30 minutos; descripción del ensayo sándwich con anticuerpo biotinilado frente al fragmento N-terminal y anticuerpo marcado con quelato de rutenio frente al C-terminal, con epítopos en las regiones 26-32 y 37-42. labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴
Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Río Hortega (Sacyl, Valladolid) — Cartera de servicios del Laboratorio de Análisis Clínicos, Valladolid, junio de 2020, 444 páginas; ficha Parathormona intacta (PTHi) (págs. 183-184): unidades pg/ml, código PTHi, muestra suero en «Bio-Tubo seco tapón rojo gel 5 mL», técnica quimioluminiscencia, «inmunoensayo tipo sándwich de 1 paso», valores de referencia 12,0-72,0 pg/ml para todas las edades, otras denominaciones «Hormona paratiroidea, PTH intacta, PTH (1-84), Parathormona», pruebas relacionadas «Calcio, Magnesio, vitamina D y Fósforo», indicaciones, sugerencias de interpretación (niveles aumentados en hiperparatiroidismo primario, secundario y pseudohipoparatiroidismo; disminuidos en hipercalcemia paraneoplásica e hipoparatiroidismo), preparación del paciente «realizar la extracción en ayunas y a primera hora de la mañana» y advertencia de que «la insuficiencia renal disminuye el aclaramiento de los fragmentos inactivos de la hormona lo que puede provocar niveles falsamente aumentados de PTH». Ficha Parathormona intraoperatoria (pág. 185): plasma en tubo EDTA, técnica CMIA. Búsqueda en el texto completo del PDF: la única advertencia sobre biotina de todo el documento figura en la ficha de ácido fólico, no en las de PTH. saludcastillayleon.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷
Arenas MD, Torregrosa Prats V, Rodríguez Portillo M — Alteraciones del Metabolismo Mineral: Calcio, Fósforo, PTH, Vitamina D, FGF-23, Klotho. Nefrología al Día, publicación de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), ID ERD-055, actualizado el 31/5/2025. Rango de normalidad del kit clásico Allegro (Nichols) 10-65 pg/ml; recomendación KDIGO de mantener en diálisis 2-9 veces el límite alto de la normalidad; guías S.E.N. de 2011: óptimo 150-300 pg/ml, evitar < 100 y > 500; PTHi > 350-500 pg/ml específica de enfermedad ósea de alto remodelado (mejor punto de discriminación 323 pg/ml) y < 100-120 pg/ml de bajo remodelado (mejor punto 104 pg/ml, valor predictivo ~90 %); principios de manejo: tratar tendencias y no valores aislados, evitar los extremos (< 2× y > 9×), sistematizar la extracción antes de la sesión de diálisis de mitad de semana y conocer el método de medición y el tipo de muestra; papel de la fosfatasa alcalina junto a la PTH como mejor marcador disponible de la enfermedad ósea; calcimiméticos (cinacalcet, etelcalcetida) y activadores del receptor de la vitamina D. nefrologiaaldia.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴
Lab Tests Online España, portal divulgativo de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB) — ficha Hormona paratiroidea (PTH): sinónimos «PTH intacta, PTH (1-84), paratohormona, hormona paratiroidea, iPTH»; «no, actualmente no se requiere extraer la muestra en ayunas», con explicación de la variación circadiana (máximo durante el sueño, mínimo a media mañana y al final de la tarde) y de las fluctuaciones estacionales por la relación inversa con la vitamina D; utilidad de la PTH intacta y mención de los tumores secretores de un péptido «PTH-like». ⚠️ Es divulgación, no una fuente institucional: esta ficha describe el ensayo habitual como el que mide «PTH 1-84 además de otros fragmentos ligeramente más pequeños, principalmente PTH 1-74», mientras que la literatura metodológica identifica el fragmento cocaptado como la PTH 7-84, truncada por el extremo N. labtestsonline.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴
Plasse RA, Olson SW, Yuan CM. Biotin supplement interference with immunoassays for parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D in a patient with metabolic bone disease on maintenance hemodialysis. Clinical Kidney Journal, 2020;13(4):710-712. Mujer con enfermedad renal terminal en hemodiálisis que tomaba 10 mg diarios de biotina: la 25-hidroxivitamina D pasó de 25 a más de 100 ng/ml y la PTH intacta descendió de 966 a 63 pg/ml; ambos valores regresaron a su nivel basal al suspender el suplemento. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³
E B, Pj T, Rk C, Mj M, M K. A method comparison of the Roche intact PTH method versus the Roche whole PTH (1-84) method: Examining the differences based on eGFR. Annals of Clinical Biochemistry, 2026;63(2):98-104. 100 sueros repartidos por quintiles de filtrado glomerular (ERC estadios 1-5, KDIGO): los ensayos de 2.ª generación detectan la PTH 1-84 y la 7-84, los de 3.ª solo la 1-84; sin diferencia significativa con filtrado > 60 ml/min/1,73 m²; por debajo, el método whole da resultados menores (−21 %, IC 95 % −16 a −26, en estadio 3; −46 %, IC 95 % −40 a −52, en estadio 5); los autores recomiendan informar inicialmente ambos métodos por debajo de 60 ml/min. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴
Muñoz-Torres M, Jódar-Gimeno E, Reyes-García R, Martínez-Díaz-Guerra G, Amado JA, Gaztambide S, et al. Results from a national survey on the management of primary hyperparathyroidism. Journal of Endocrinological Investigation, 2012;35(11):957-963. Encuesta en línea remitida a todos los servicios de endocrinología hospitalarios españoles: respondieron 99 de 131 centros (76 %), con cobertura del 70 % de la población española; incidencia declarada de hiperparatiroidismo primario de 9,95 casos por 100.000 personas-año, 80 % de pacientes asintomáticos, mediana de 12 paratiroidectomías por centro y año y 90 % de intervenciones curativas al primer intento; criterios quirúrgicos aplicados en asintomáticos: T-score ≤ −2,5 (91 %), filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m² (82 %), edad < 50 años (80 %) y calcio ≥ 2,875 mmol/l (79 %). PubMed · DOI ↩
Sánchez-Marcos AI, Corrales-Hernández JJ, Herrero-Ruiz A, Iglesias-López RA, Mories-Álvarez MT (Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca) — Tratamiento médico del hiperparatiroidismo primario. Revista ORL (Ediciones Universidad de Salamanca), 2020;11(3), DOI 10.14201/orl.21312, alojada en SciELO España (ISCIII). Tabla 1, criterios de paratiroidectomía en el hiperparatiroidismo primario asintomático según el Fourth International Workshop: calcio sérico que excede en > 1 mg/dl el límite máximo del laboratorio; DMO por DEXA con T-score ≤ −2,5 en columna lumbar, cadera total o 1/3 distal del radio, o fractura vertebral; filtrado glomerular < 60 ml/min; calciuria de 24 h > 400 mg/día o perfil urinario de riesgo litiásico elevado; nefrolitiasis o nefrocalcinosis; edad < 50 años. Tabla 3 (evaluación recomendada) incluye expresamente «PTHi por inmunoensayo de 2.ª o 3.ª generación». Epidemiología: prevalencia 1-21/1000, proporción mujer/varón 3:1, pico de incidencia a los 50-60 años. scielo.isciii.es ↩ ↩²
Bilezikian JP, Khan AA, Silverberg SJ, et al. Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement and Guidelines from the Fifth International Workshop. Journal of Bone and Mineral Research, 2022;37(11):2293-2314. Actualización de las guías internacionales de 2014 por más de 50 expertos en cuatro grupos de trabajo, con revisión GRADE del manejo quirúrgico del hiperparatiroidismo primario asintomático y revisión del apartado renal respecto al taller anterior. PubMed · DOI ↩
García-Castaño A, Madariaga L, Gómez-Conde S, et al. Genetic profile of a large Spanish cohort with hypercalcemia. Frontiers in Endocrinology, 2024;15:1297614. Secuenciación masiva de 55 genes del metabolismo del calcio en una cohorte de 79 pacientes españoles con hipercalcemia: el 30 % presentaba una variante patogénica o probablemente patogénica; se confirmaron 17 diagnósticos de hipercalcemia hipocalciúrica familiar (genes CASR y AP2S1), un hiperparatiroidismo neonatal y una hipercalcemia infantil, además de variantes en GCM2 asociadas a hiperparatiroidismo primario. PubMed · DOI ↩
Doshi KB, Chandran M. Normocalcemic primary hyperparathyroidism: an update on diagnostic and management challenges. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 2026;33(4):131-136. Definición por PTH persistentemente elevada con calcio sérico total e iónico normales tras excluir causas secundarias (insuficiencia de vitamina D, enfermedad renal crónica, malabsorción, fármacos); tasas apreciables de osteoporosis, fracturas por fragilidad y nefrolitiasis; localización prequirúrgica más difícil por adenomas más pequeños y mayor prevalencia de enfermedad multiglandular. PubMed · DOI ↩ ↩²
Hospital Universitario de Getafe, otras fichas del mismo catálogo. (1) Proteína relacionada con PTH (PTHrp), catálogo de pruebas derivadas: sangre total en tubo con EDTA y aprotinina, «enviar 2 tubos conservados en hielo», «no centrifugar», advertencia de no extraer en víspera de festivo y autorización previa de la Dirección Médica; laboratorio de destino externo. (2) Calcio en suero: método colorimétrico, unidades mg/dl, referencia 8,2-10,2 mg/dl en mayores de 12 años, origen declarado Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4.ª ed., 2006 (fuente estadounidense), valores críticos < 6,5 y > 13,0 mg/dl. En esa misma ficha, el texto explica correctamente que «se debe aumentar el calcio total en 0,8 mg por cada g de albúmina que falta», pero la fórmula impresa justo encima termina en «− Calcio total (mg/dL)»: la explicación y la fórmula publicadas no concuerdan. labgetafe.com — PTHrp · labgetafe.com — Calcio ↩ ↩² ↩³
González-Casaus ML, González-Parra E, Sánchez-González C, Albalate M, de la Piedra-Gordo C, Fernández E, Torregrosa V, Rodríguez M, Lorenzo V. A lower proportion of circulating active parathyroid hormone in peritoneal dialysis does not allow the PTH inter-method adjustment proposed for haemodialysis. Nefrología (publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología), 2014;34(3):330-340. PTH cuantificada en 73 pacientes en diálisis peritoneal mediante seis ensayos de 2.ª generación (uno isotópico y cinco de quimioluminiscencia) y uno de 3.ª generación: diferencias significativas según el método y proporción de fragmentos 7-84 mayor en diálisis peritoneal que en hemodiálisis, por lo que los algoritmos de conversión entre métodos propuestos para hemodiálisis no son aplicables. PubMed · DOI ↩
Cheng J, Mu D, Wang D, et al. Preanalytical considerations in parathyroid hormone measurement. Clinica Chimica Acta, 2023;539:259-265. Revisión de los seis tipos principales de interferencia sobre la medida de PTH —anticuerpos heterófilos, biotina, fragmentos de PTH, PTH oxidada, PTH fosforilada y factores preanalíticos—, con prevalencias que se aproximan al 11,7 % en algunos casos y consecuencias clínicas descritas que incluyen el diagnóstico erróneo y la paratiroidectomía inadecuada. PubMed · DOI ↩
Jørgensen NR, Cavalier E, Vasikaran SD. Parathyroid hormone assays in 2026: second versus third generation, standardization, and clinical interpretation. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 2026;33(4):125-130. La variabilidad entre ensayos limita la comparabilidad de resultados entre plataformas e impide armonizar las guías; la cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS) se propone como procedimiento de referencia candidato para cuantificar la 1-84, y un estudio multicéntrico que recalibró inmunoensayos frente a métodos de referencia LC-MS/MS redujo el sesgo entre técnicas, haciendo viables intervalos de referencia compartidos. PubMed · DOI ↩
CIMA, Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS — consultas por principio activo y por código ATC realizadas el 25/8/2026. Grupo H05B (agentes antiparatiroideos): 97 medicamentos registrados; cinacalcet (ATC H05BX01) 69 registrados y 18 comercializados, todos EFG, mientras que las 6 presentaciones de la marca original Mimpara figuran como no comercializadas; etelcalcetida (H05BX04, Parsabiv) 3 registradas y 3 comercializadas; ningún medicamento con evocalcet. Grupo H05A (hormonas paratiroideas y análogos): Natpar (hormona paratiroidea recombinante, H05AA03) 4 presentaciones registradas y 0 comercializadas; Yorvipath (palopegteriparatida, H05AA05) 3 registradas y 3 comercializadas, medicamento huérfano; teriparatida, 19 registradas y 11 comercializadas. cima.aemps.es ↩