ACTH (hormona adrenocorticotropa): valores y cortisol

Una cifra de ACTH aislada no significa casi nada. Lo que orienta al médico es la pareja: la ACTH y el cortisol de la misma extracción. Cada combinación de las dos señala un piso distinto de la cadena de mando — el Hospital Universitario de Getafe lo escribe en su catálogo, la ACTH sirve «para el diagnóstico diferencial de la insuficiencia adrenal y la hipersecreción».¹ Esta guía explica esa pareja, los valores normales —que no coinciden entre hospitales españoles— y por qué esta extracción es de las más exigentes del laboratorio. Forma parte del análisis hormonal.

En resumen

• Tres nombres para el mismo análisis: «Corticotropina (ACTH)» en el Clínic de Barcelona, «Hormona Adrenocorticotropa (ACTH)» en Getafe, «corticotropina» en MedlinePlus.²¹³
• Los intervalos españoles no coinciden: Clínic 10–60 pg/ml, Getafe «< 46», Río Hortega 0–46. Ninguno declara de dónde salen esos límites.²¹⁴
• La causa más frecuente de una ACTH baja son los corticoides: al menos el 1 % de la población los toma de forma crónica.⁵
• El exceso de cortisol también empieza casi siempre en la farmacia: para JAMA, la causa más frecuente del síndrome de Cushing es el uso de esteroides exógenos; el endógeno tiene una incidencia de 2 a 8 casos por millón y año.⁶
• La extracción exige hielo: Getafe la clasifica como de extracción hospitalaria aunque la pida su médico de cabecera.¹
• La crisis suprarrenal es una urgencia vital: la SEEN calcula que cerca del 8 % de quienes tienen insuficiencia adrenal sufre una cada año.⁷

Qué es la ACTH, y por qué se llama de tres maneras

Es una hormona peptídica de 39 aminoácidos que fabrica el lóbulo anterior de la hipófisis a partir de una molécula mayor, la proopiomelanocortina (POMC).¹ Su función: ordenar a las suprarrenales que fabriquen cortisol. El circuito tiene tres pisos —hipotálamo (CRH) → hipófisis (ACTH) → suprarrenal (cortisol)— y se autorregula: cuando el cortisol sube, frena a los dos superiores y la ACTH baja.

ACTH, hormona adrenocorticotropa y corticotropina son sinónimos exactos. El nombre cambia según el hospital, y su informe puede llevar cualquiera de los tres.

La pareja ACTH–cortisol: la única lectura que sirve

La ACTH es la orden; el cortisol, la respuesta. Esta es la tabla que su médico tiene en la cabeza al abrir el informe, línea a línea desde el texto primario:⁶¹³

⚠️ Una precisión que casi todas las tablas divulgativas se saltan. Suele leerse que los corticoides que usted toma dan «cortisol alto con ACTH baja». Getafe dice lo contrario: «en los casos de síndrome de Cushing iatrogénico los niveles basales de cortisol en sangre y orina son bajos debido a la inhibición del eje hipófisis-suprarrenal».¹ La prednisona o la dexametasona no las mide el análisis de cortisol; el laboratorio solo ve el eje apagado. De ahí el perfil desconcertante: aspecto de exceso, y las dos cifras bajas.

Para la insuficiencia primaria, Getafe da una referencia concreta: ACTH > 150 pg/ml con cortisol basal bajo.¹

La extracción es el punto crítico — y los tres hospitales no piden lo mismo

La ACTH se degrada en el tubo, y su circuito es de los más reglados del laboratorio. Esto exige cada catálogo consultado:

Tres hospitales públicos, tres regímenes. Getafe es el más estricto y el único que declara criterios de rechazo; el Clínic pide congelación pero deja ese campo en blanco; el Río Hortega solo especifica el tubo en su ficha basal — aunque en sus pruebas funcionales escriba «EDTA tapón morado 3,5 ml Cong. Inmed.».⁴

Un detalle de Getafe le afecta directamente: en atención primaria la prueba figura como «prueba de extracción hospitalaria por extracción en frío».¹ Aunque se la pida su médico de cabecera, puede que deba acudir al hospital. ¿Y el ayuno? No se exige: «no se necesita ninguna preparación especial».¹ Lo que importa no es el ayuno, es la hora.

Un dogma que la evidencia reciente ha matizado

Durante décadas se dio por hecho que cualquier demora arruinaba el resultado. Una revisión sistemática de 2025 (9 estudios entre 405) matiza: en tubos de EDTA sin centrifugar, la desviación media se mantiene bajo el 10 % hasta 6 horas a temperatura ambiente y al menos 8 en refrigeración.⁸ El margen real es mayor de lo que sugiere el protocolo — pero los laboratorios españoles siguen aplicando el régimen estricto, y usted no gana nada saltándoselo.

Valores normales de ACTH

La unidad que imprimen los laboratorios españoles es el pg/ml, no el pmol/l.

El límite inferior es lo más revelador: una ACTH de 8 pg/ml se marcaría como baja en Barcelona y sería normal en Getafe y en Valladolid, que no fijan un mínimo. El techo va de 46 a 60.

Sobre la técnica los tres son parcos: «inmunoensayo» (Clínic), «luminiscencia» (Getafe), «CMIA / quimioluminiscencia» (Río Hortega). Ninguno nombra el fabricante ni la procedencia de sus límites. Getafe es el caso más elocuente: su ficha tiene un campo «Origen de valores de referencia» —que en otras pruebas rellena, citando por ejemplo el prospecto del reactivo Elecsys de Roche de 2009 para la TSH— y en la de ACTH lo deja en blanco.⁹¹ Un intervalo de laboratorio no es una frontera biológica. Lea el de su informe.

Interpretar el resultado

ACTH alta

Con cortisol bajo, la hipófisis empuja al máximo y la suprarrenal no responde: es la insuficiencia suprarrenal primaria, la enfermedad de Addison. Getafe describe el cuadro: «intensa pigmentación bronceada de la piel y de membranas mucosas, debilidad, anorexia, hipotensión arterial, deshidratación, pérdida de peso… necesidad de tomar sal», con hiponatremia e hipercaliemia.¹ Mire entonces el sodio y el potasio del mismo análisis, y el hemograma: la ficha señala «anemia normocítica y normocrómica, con linfocitosis y eosinofilia».

Con cortisol alto, el problema está por encima: adenoma hipofisario (enfermedad de Cushing, el 60–70 % de los Cushing endógenos según JAMA) o secreción ectópica por un tumor situado en otra parte.⁶ Esa forma ectópica —tumor neuroendocrino, carcinoma pulmonar de células pequeñas— da las cifras más altas y es una urgencia endocrinológica, con un tumor que a veces permanece oculto.¹⁰ Es rara y no se busca en una analítica de rutina: la ACTH no es un marcador tumoral.

ACTH baja

Con cortisol también bajo, la causa más común son los corticoides: la guía conjunta de la Sociedad Europea de Endocrinología y la Endocrine Society de 2024 estima que al menos el 1 % de la población está en tratamiento crónico, y cuenta la vía —inhalada o tópica incluidas— entre los determinantes del riesgo.⁵ Por eso nunca se interrumpe bruscamente una pauta de corticoides. La otra posibilidad es una insuficiencia secundaria hipofisaria; el médico mira entonces otros ejes, porque una hipófisis dañada rara vez falla en uno solo: prolactina, hormonas tiroideas, IGF-1.

Con cortisol alto, la ACTH baja porque el cortisol viene de una suprarrenal autónoma (adenoma): es el Cushing «independiente de ACTH».⁶ Ahí suelen pedirse también el sulfato de DHEA y, si se sospecha afectación de la capa externa, la aldosterona y la renina.

La urgencia que hay que reconocer

La crisis suprarrenal no espera a un resultado de laboratorio. La SEEN lo formula así: «cada año, aproximadamente el 8 % de las personas con insuficiencia adrenal experimentan una crisis suprarrenal… requieren medicación esteroidea de forma inmediata, en forma de inyección intramuscular/intravenosa de hidrocortisona. Esto constituye una emergencia médica que debe tratarse sin demora».⁷ The Lancet añade que llega a afectar a cerca de la mitad de los pacientes tras el diagnóstico.¹¹ Vómitos, dolor abdominal, hipotensión y postración profunda en alguien con insuficiencia suprarrenal conocida o sospechada: eso es 112.

Qué altera el resultado

La hora manda: la secreción de CRH y ACTH es pulsátil y circadiana; según Getafe, el cortisol es «mínimo en las últimas horas de la tarde y primeras de la noche, y máximo alrededor de las 8 de la mañana».¹ Después vienen el estrés del propio pinchazo, una enfermedad aguda, el embarazo, el trabajo nocturno y, sobre todo, los corticoides en cualquier forma — comprimidos, infiltraciones, cremas, inhaladores; MedlinePlus insiste en comunicarlos sin dejar de tomarlos por su cuenta.³ Un exceso de cortisol prolongado altera además la glucemia y la tensión.

¿Y la biotina? Getafe advierte de su interferencia —«en altas dosis (> 5 mg/día), no se debería recoger la muestra antes de transcurridas como mínimo 8 horas tras la última administración»— en una veintena de fichas de su catálogo, todas de inmunoensayos con estreptavidina.⁹ La de ACTH no está entre ellas, y una búsqueda en PubMed que cruza «biotina», «corticotropina» e «interferencia» devuelve un único resultado ajeno al tema: no está demostrada para esta prueba. Declare igualmente sus suplementos — quien pide una ACTH pide casi siempre otras hormonas, y esas sí lo están.

Avances recientes

• El estímulo con ACTH sintética, y una rareza del registro español. La prueba de referencia de la insuficiencia suprarrenal es la estimulación con tetracosactida (ACTH sintética), y tanto Getafe como el Río Hortega la ofrecen en su cartera. Pero en el registro CIMA de la AEMPS toda la clase ATC H01AA («ACTH») se reduce a un medicamento, Nuvacthen Depot 1 mg/ml —una forma depot—, y figura como no comercializado. Los controles positivos responden con normalidad (hidrocortisona 84/58 comercializados, dexametasona 50/42, metirapona 1/1): el cero no es un fallo de la consulta.¹²
• Cuando la imagen no decide, se cateteriza. Un equipo del Hospital Universitario La Paz (Madrid) publicó su serie de 28 cateterismos bilaterales de senos petrosos inferiores con estímulo de CRH: sensibilidad y especificidad del 100 % para separar la enfermedad de Cushing de la secreción ectópica, y la prolactina medida en paralelo permitió excluir el 28,6 % de las muestras mal posicionadas.¹³
• Nada que «no hacer». Enumeradas las 223 recomendaciones del catálogo «No Hacer» de GuíaSalud (23 páginas, agosto de 2026), ninguna se refiere a la ACTH, al cortisol, a la insuficiencia suprarrenal ni al Cushing — sí hay varias sobre tiroides.¹⁴ La ausencia está acotada a ese catálogo.

Estos datos son informativos y no autorizan ninguna automedicación.

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Preguntas frecuentes

¿Qué es la ACTH? La hormona con la que la hipófisis ordena a las suprarrenales que produzcan cortisol. En los informes también aparece como «hormona adrenocorticotropa» o «corticotropina»: es el mismo análisis.²¹

¿Cuáles son los valores normales de ACTH? Depende del hospital: Clínic de Barcelona 10–60 pg/ml, Getafe «< 46», Río Hortega 0–46, MedlinePlus 9–52. La unidad española es el pg/ml. Use el intervalo impreso en su informe.²¹⁴³

¿Qué significa una ACTH alta? Con el cortisol bajo, orienta hacia una insuficiencia suprarrenal primaria (Addison). Con el cortisol alto, hacia una enfermedad de Cushing hipofisaria o una secreción ectópica. Sola, no significa nada concreto.⁶¹

¿Qué significa una ACTH baja? Lo más frecuente con diferencia es que refleje un tratamiento con corticoides. Si no los toma: con cortisol bajo apunta a una insuficiencia secundaria hipofisaria; con cortisol alto, a un tumor de la propia suprarrenal.⁵⁶

¿Por qué me citan a las 8 de la mañana? Porque la ACTH tiene ritmo circadiano y su máximo cae en las primeras horas del día. El Clínic exige la muestra «entre las 8 y las 9 horas de la mañana»; Getafe, «alrededor de las 8».²¹

¿Hay que estar en ayunas? Getafe dice que «no se necesita ninguna preparación especial». Lo determinante es la hora y el frío de la muestra, no el ayuno.¹

¿Me la pueden sacar en mi centro de salud? No siempre: Getafe la clasifica como «prueba de extracción hospitalaria por extracción en frío». Pregunte al pedir la cita.¹

¿Una ACTH alta significa cáncer? No. No es un marcador tumoral ni una prueba de cribado. Hay tumores que producen ACTH de forma ectópica, pero son raros y se buscan solo con un hipercortisolismo ya confirmado.¹⁰⁶

¿Los corticoides alteran el resultado? Mucho: suprimen la ACTH por retroalimentación, sean comprimidos, inhaladores, cremas o infiltraciones. Comuníquelos siempre y nunca los suspenda por su cuenta.⁵³

Lo esencial

La ACTH es la orden y el cortisol la respuesta: la pareja localiza el piso averiado, y ninguna de las dos cifras dice gran cosa por separado. Antes de asustarse, repase el orden correcto: ¿toma corticoides en alguna forma? ¿a qué hora se sacó la sangre? ¿qué dice el cortisol de esa misma extracción? ¿qué intervalo usa su laboratorio? — porque el de Barcelona, el de Getafe y el de Valladolid no son el mismo. Y si tiene una insuficiencia suprarrenal diagnosticada, lo importante de esta guía no es un número: es reconocer una crisis suprarrenal y tratarla sin esperar a ningún análisis. Ningún valor se lee solo: es lo que AI DiagMe le ayuda a contextualizar, como complemento de su médico.

Fuentes

Catálogos de laboratorios hospitalarios públicos españoles, registro CIMA de la AEMPS, sociedades científicas y publicaciones indexadas en PubMed utilizadas en esta guía:

Footnotes

1. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe (SERMAS, Madrid) — Catálogo general, ficha Hormona Adrenocorticotropa (ACTH) en plasma, sección «Eje hipófiso-corticosuprarrenal», autora Esperanza Cuadrado Galván, creada el 11/03/2018 y actualizada el 26/04/2021. Nomenclatura recomendada «Pla — Corticotropina; c. sust.»; metodología «Luminiscencia»; unidades pg/mL; valores de referencia < 46 pg/mL; campo «Origen de valores de referencia» vacío; preparación «para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial. La muestra se suele obtener alrededor de las 8 de la mañana»; espécimen sangre en tubo de EDTA, cantidad mínima 3 mL, conservación/transporte «poner en hielo y remitir inmediatamente al laboratorio. Centrifugar en frío tras la extracción»; muestra «plasma frío con EDTA», conservación «congelada. Congelar a (−20) − (−80) ºC»; criterios de rechazo «errores en la identificación o en la conservación o transporte»; catálogo de atención primaria «prueba de extracción hospitalaria por extracción en frío»; plazo 7 días. El apartado «Interpretación del laboratorio» aporta la fisiología (POMC, 39 aminoácidos, ritmo circadiano con máximo hacia las 8 h), el diagnóstico diferencial ACTH-dependiente/independiente, el umbral «> 150 pg/ml» en la insuficiencia primaria y la frase sobre el Cushing iatrogénico con cortisol basal bajo. labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹

2. Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, ficha Corticotropina (ACTH), plasma (código tarifario 55925, código LOINC 2141-0), facultativo responsable Gregori Casals Mercadal, Servicio de Bioquímica y Genética Molecular. Sinónimo declarado: «Hormona adrenocorticotropa». Técnica: «Inmunoensayo». Espécimen: plasma, volumen 1 ml (mínimo 0,5 ml). Tratamiento preanalítico: «Centrifugar a 3000 rpm 10 minutos». Condiciones de obtención: «Obtener la muestra entre las 8 y las 9 horas de la mañana». Condiciones de transporte: «Muestra congelada». Criterios de rechazo: campo vacío. Valores: 10–60 pg/mL. Plazo de entrega: 10 días. Consultado el 27/08/2026 (la ficha exige un agente de usuario de navegador; el buscador interno sirve la lista genérica, hay que pasar por el filtro ?combine=). cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

3. MedlinePlus en español (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.) — Examen de corticotropina en la sangre: valores normales para una muestra matinal de 9 a 52 pg/mL (2 a 12 pmol/L); lista de causas de elevación (Addison, hiperplasia suprarrenal congénita, MEN tipo I, enfermedad de Cushing, síndrome de Cushing ectópico) y de descenso (glucocorticoides, hipopituitarismo, tumor suprarrenal); advertencia sobre prednisona, hidrocortisona y dexametasona: «no deje de tomar estos medicamentos salvo que su proveedor se lo indique». Citada por ser la referencia divulgativa en castellano de una autoridad pública, a falta de una ficha equivalente del Ministerio de Sanidad. medlineplus.gov ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

4. Laboratorio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid, Sacyl) — Cartera de Servicios, junio de 2020, 444 p., ficha «Corticotropina (ACTH)» (índice, p. 161): unidades pg/mL, muestra «0-Plasma», contenedor «Bio-Tubo EDTA tapón morado 3,5 mL», técnica CMIA / quimioluminiscencia, tiempo de respuesta 7 días, valores de referencia 0–46 pg/mL para el tramo «0 días – 150 años», sin partición por sexo ni declaración de procedencia. Las fichas de pruebas funcionales del mismo documento («Test de CRF», «Test de hipoglucemia insulínica») especifican el contenedor «Bio-Tubo EDTA tapón morado 3,5 ml Cong. Inmed.». Leído con pdftotext -layout. saludcastillayleon.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

5. Beuschlein F, Else T, Bancos I, et al. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and therapy of glucocorticoid-induced adrenal insufficiency. Eur J Endocrinol, 2024;190(5):G25-G51. «Al menos el 1 % de la población utiliza tratamiento crónico con glucocorticoides», con riesgo dependiente de la dosis, la duración, la potencia, la vía de administración y la susceptibilidad individual. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

6. Reincke M, Fleseriu M. Cushing Syndrome: A Review. JAMA, 2023;330(2):170-181. Original en inglés: «Although the most frequent cause of Cushing syndrome is exogenous steroid use, the estimated incidence of Cushing syndrome due to endogenous overproduction of cortisol ranges from 2 to 8 per million people annually»; la enfermedad de Cushing representa el 60–70 % del Cushing endógeno; la ACTH plasmática separa las causas suprarrenales (ACTH suprimida) de las ACTH-dependientes (ACTH normal-alta o elevada). PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

7. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) — Información sobre enfermedades: Glándulas adrenales, apartado «Kit de emergencia para el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal aguda», 28 de octubre de 2025, por Theodora Michalopoulou (H. U. de Tarragona Joan XXIII), Alberto Fernández (H. U. de Móstoles) y Felicia Alexandra Hanzu: «cada año, aproximadamente el 8 % de las personas con insuficiencia adrenal experimentan una crisis suprarrenal… requieren medicación esteroidea de forma inmediata, en forma de inyección intramuscular/intravenosa de hidrocortisona o equivalente de corticoide. Esto constituye una emergencia médica que debe tratarse sin demora». Consultado el 27/08/2026. seen.es ↩ ↩²

8. Dib A, Leleu D, Lemaire S, Duvillard L, Ménégaut L, Denimal D. Is the stability of ACTH in whole blood a genuine concern during the preanalytical phase? A systematic review. Biochem Med (Zagreb), 2025;35(1):010502. Nueve estudios seleccionados de 405: en tubos de EDTA sin centrifugar, la diferencia porcentual media respecto al basal se mantiene por debajo del 10 % hasta 6 h a temperatura ambiente y al menos 8 h en refrigeración; supera ese umbral a las 8–24 h. PubMed · DOI ↩

9. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe — Ficha Tirotropina (TSH): advertencia literal «en pacientes en tratamiento con altas dosis de biotina (> 5 mg/día), no se debería recoger la muestra antes de transcurridas como mínimo 8 horas tras la última administración», junto a la mención de interferencias «por títulos extremadamente altos de anticuerpos dirigidos contra… la estreptavidina o el rutenio»; y origen declarado de sus valores de referencia: «Elecsys Thyroid Test de Roche Diagnostics, 2009». La búsqueda interna del catálogo por «biotina» (27/08/2026) devuelve una veintena de fichas con esa advertencia (Beta-CrossLaps, DHEA-S, hormona antimülleriana, T3L, procalcitonina, interleucina 6, AFP, CEA, CA 15-3, ácido fólico, vitamina B12, troponina T, NT-proBNP, anti-TPO, anti-Tg, TSI, tiroglobulina, TSH, T4L, testosterona total); la ficha de ACTH no figura entre ellas y no menciona la biotina. labgetafe.com ↩ ↩²

10. Young J, Haissaguerre M, Viera-Pinto O, Chabre O, Baudin E, Tabarin A. MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Cushing's syndrome due to ectopic ACTH secretion: an expert operational opinion. Eur J Endocrinol, 2020;182(4):R29-R58. PubMed · DOI ↩ ↩²

11. Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, Kämpe O. Adrenal insufficiency. Lancet, 2021;397(10274):613-629. Rasgos clínicos característicos: pérdida de peso involuntaria, anorexia, hipotensión postural, fatiga profunda, dolor muscular y abdominal e hiponatremia; hiperpigmentación y apetencia por la sal en la forma primaria; la crisis suprarrenal afecta a «cerca del 50 % de los pacientes con insuficiencia adrenal tras el diagnóstico». PubMed · DOI ↩

12. AEMPS, registro CIMA — Consultas del 27/08/2026 por principio activo (practiv1=) y por código ATC. practiv1=tetracosactida y practiv1=cosintropina devuelven 1 registro: Nuvacthen Depot 1 mg/ml suspensión inyectable (n.º 46454, Alfasigma S.p.A. / Alfasigma España S.L., vía intramuscular, ATC H01AA02), con el indicador comerc: false, es decir no comercializado. La consulta por la clase completa atc=H01AA («ACTH») devuelve ese mismo y único registro. Devuelven 0 las consultas tetracosactido, tetracosactide, synacthen, sinacten y corticotropina, así como nombre=synacthen. Controles positivos con la misma sintaxis: hidrocortisona 84 registrados / 58 comercializados, dexametasona 50 / 42, metirapona 1 / 1 (Metopirone 250 mg cápsulas blandas, comercializado). cima.aemps.es ↩

13. Moreno Parro I, Ortiz Sánchez D, García Moreno R, Gómez Rioja R, Frutos Martínez R, Álvarez-Escolá C (Servicios de Medicina de Laboratorio, Endocrinología y Radiología, Hospital Universitario La Paz–Carlos III–Cantoblanco, Madrid). Bilateral inferior petrosal sinus sampling in the diagnosis of ACTH-dependent Cushing's syndrome: experience in a tertiary hospital. Adv Lab Med, 2022;3(3):282-294. Serie de 28 pacientes con cateterismo bilateral de senos petrosos inferiores y estímulo con CRH: sensibilidad y especificidad del 100 %; en el 84 % de los cateterismos el cociente de ACTH alcanzó su máximo a los 3–6 minutos; el cociente de prolactina permitió identificar y excluir el 28,6 % de las muestras con resultados inconsistentes. PubMed · DOI ↩

14. GuíaSalud (Ministerio de Sanidad / IACS) — Catálogo de Recomendaciones de «No Hacer». Enumeración completa del listado paginado el 27/08/2026: 23 páginas, 223 recomendaciones únicas. Ninguna menciona la ACTH, la corticotropina, el cortisol, la insuficiencia suprarrenal ni el síndrome de Cushing; sí existen varias sobre patología tiroidea (TSH como primera prueba, ecografía en el hipotiroidismo subclínico, anticuerpos antitiroideos, tiroglobulina en el nódulo). ⚠️ Contrariamente a lo constatado en agosto de 2026 por varios equipos, el portal respondía con normalidad en esta consulta (200, 174 kB). portal.guiasalud.es ↩