ACTH-Wert: Normalwerte, ACTH-Test und Cortisol

ACTH (adrenocorticotropes Hormon, auch Corticotropin) ist das Hormon der Hirnanhangsdrüse, das die Nebennierenrinde zur Bildung von Cortisol antreibt. Zwei Dinge machen diesen Laborwert besonders. Erstens: ACTH wird nie allein gelesen. Erst das Paar aus ACTH und Cortisol aus derselben Blutentnahme verrät, ob ein Problem in der Nebenniere, in der Hirnanhangsdrüse oder in einer Kortison-Therapie steckt. Zweitens: ACTH ist einer der empfindlichsten Werte des Labors. Es zerfällt im Röhrchen binnen Stunden – ein auffällig niedriger Wert ist erstaunlich oft ein Transportproblem und keine Krankheit. Dieser Ratgeber aus unserem Hormonstatus erklärt beides, dazu Normalwerte, Einheiten und die Kombinationstabelle, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt benutzt.

Das Wichtigste in Kürze

• Bei der primären Nebennierenrindeninsuffizienz ist ACTH erhöht, bei der sekundären (Hirnanhangsdrüse) niedrig oder niedrig-normal – deshalb wird immer das Paar ACTH + Cortisol bestimmt.¹
• Die Probe muss in ein vorgekühltes EDTA-Röhrchen, sofort auf Eis, in einer gekühlten Zentrifuge getrennt und tiefgefroren werden; deutsche Labore nennen eine Stabilität von nur 3 Stunden bei 2–8 °C.²³
• Als Anhaltspunkt gelten morgens (7–10 Uhr) 7,2–63,3 pg/ml, abends deutlich weniger. Umrechnung: ng/l × 0,220 = pmol/l.⁴²⁵
• Die häufigste Ursache einer Nebennierenrindeninsuffizienz ist keine Krankheit der Drüse, sondern die Therapie mit Glukokortikoiden – sie betrifft 0,5 bis 2 % der Bevölkerung.¹
• Auch inhalative, aufgetragene oder ins Gelenk gespritzte Kortison-Präparate bremsen die ACTH-Produktion: In einer Metaanalyse lag der Anteil Betroffener zwischen 4,2 % (nasal) und 52,2 % (intraartikulär).⁶
• ACTH ist kein Tumormarker und kein Check-up-Wert. Er wird gezielt bestimmt, oft ergänzt durch den ACTH-Kurztest (Synacthen-Test).¹⁷

Was ist ACTH?

ACTH ist ein Eiweißhormon aus dem Vorderlappen der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse). Es wirkt auf die Rinde der beiden Nebennieren und lässt dort Cortisol entstehen – das Hormon, das Blutdruck, Blutzucker, Entzündungsreaktionen und die Stressanpassung reguliert. Die Steuerung läuft über drei Stationen, die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse: Der Hypothalamus schüttet CRH aus, CRH veranlasst die Hirnanhangsdrüse zur ACTH-Freisetzung, ACTH die Nebennierenrinde zur Cortisol-Bildung. Der Kreis schließt sich durch eine negative Rückkopplung: Steigt das Cortisol, wird ACTH gebremst.⁸

ACTH ist nicht Cortisol. ACTH ist der Befehl aus dem Gehirn, Cortisol das Ergebnis in der Nebenniere. Nur wer beides kennt, weiß, auf welcher Etage der Fehler liegt.

Der empfindlichste Wert im Labor: warum die Kühlung entscheidet

Das ist der praktisch wichtigste Abschnitt dieser Seite. ACTH wird im Röhrchen von körpereigenen Enzymen abgebaut – umso schneller, je wärmer die Probe ist und je länger sie ungetrennt steht. Das Ergebnis ist immer dasselbe: ein falsch niedriger Wert.

Deutsche Leistungsverzeichnisse formulieren das ungewöhnlich streng. Das MVZ Dr. Eberhard & Partner Dortmund schreibt: „Nur vorgekühlte Probenröhrchen verwenden", „nach der Blutentnahme die Röhrchen sofort auf Eis kühlen", „zur Abtrennung des Plasmas ist eine gekühlte Zentrifuge zu verwenden", danach Plasma abpipettieren und bei −20 °C einfrieren; als Stabilität nennt das Labor 3 Stunden bei 2–8 °C.² Das Endokrinologikum Hamburg verlangt EDTA-Plasma, gefroren, mit Zentrifugation innerhalb von 30 Minuten.⁴ In der Liste „Empfindliche Parameter" von Medicover Diagnostics steht ACTH ganz oben: sofort zentrifugieren, absern, einfrieren – und eine Nachforderung aus einer bereits eingesandten Probe ist ausdrücklich nicht möglich.³ ACTH braucht also ein eigenes, korrekt behandeltes Röhrchen.

Was das für Sie bedeutet: Lassen Sie ACTH dort abnehmen, wo diese Kette funktioniert – endokrinologische Praxis, Ambulanz oder Labor mit Zentrifuge vor Ort. Ein unerwartet niedriger Wert ist ein klassischer Grund, die Messung zu wiederholen, bevor daraus eine Diagnose wird. Die Forschung sieht diese Vorgaben inzwischen differenzierter (siehe unten); für Sie gilt trotzdem: Halten Sie sich exakt an das, was Ihr Labor vorgibt.

Wann wird ACTH bestimmt?

ACTH gehört nicht zu einem allgemeinen Check-up. Es wird gezielt angefordert, praktisch immer gemeinsam mit Cortisol:¹⁹

• bei Verdacht auf eine Nebennierenrindeninsuffizienz: anhaltende Erschöpfung, Gewichtsverlust, Übelkeit, niedriger Blutdruck mit Schwindel, Salzhunger, bei der primären Form Braunfärbung der Haut;
• bei Verdacht auf einen Cortisolüberschuss (Cushing-Syndrom): Gewichtszunahme an Gesicht und Rumpf, lilafarbene Dehnungsstreifen, dünne Haut, Bluthochdruck, neuer Diabetes, Muskelschwäche;
• um die Ursache eines auffälligen Cortisolwerts zu lokalisieren: Nebenniere, Hirnanhangsdrüse oder ektope ACTH-Bildung;
• zur Verlaufskontrolle einer bekannten Erkrankung der Achse – Facharztsache.

Muss man für den ACTH-Test nüchtern sein?

Strenge Nüchternheit ist für ACTH nicht das Entscheidende – Uhrzeit und Probenbehandlung sind es. ACTH wird in Schüben ausgeschüttet und folgt einem Tagesrhythmus mit dem Gipfel am frühen Morgen. Deutsche Labore empfehlen die Abnahme morgens gegen 8 Uhr beziehungsweise im Fenster 7:00 bis 10:00 Uhr, in Ruhe und ohne Stress.⁴² Wird ACTH mit Werten kombiniert, die eine Nüchternphase brauchen – etwa Blutzucker –, richtet sich die Vorbereitung nach diesen. Wichtig ist die genaue Uhrzeit auf dem Befund.

ACTH-Normalwerte: Tabelle

Einheiten. Auf deutschen Befunden stehen meist pg/ml oder ng/l – beides ist zahlenmäßig identisch. Die SI-Einheit ist pmol/l. Die Umrechnungstabelle des IMD Potsdam nennt den Faktor: ng/l × 0,220 = pmol/l, umgekehrt pmol/l × 4,541 = ng/l.⁵ Die Spanne oben stammt aus zwei deutschen Laboren, die beide mit einem Elektrochemilumineszenz-Immunoassay (ECLIA) messen; Dortmund weist sie als 5.–95. Perzentile aus.⁴²

Wichtig: Verbindlich ist ausschließlich der Referenzbereich auf Ihrem Befund – er hängt vom Testverfahren ab. Und mehr als bei anderen Werten gilt: Eine ACTH-Zahl allein sagt fast nichts. Sie wird erst mit dem Cortisolwert derselben Entnahme, der Uhrzeit und Ihren Medikamenten zu einer Aussage.

Ergebnisse einordnen: das Paar ACTH + Cortisol

Diese Vier-Felder-Tafel ist das eigentliche Werkzeug. Sie zeigt, warum dieselbe ACTH-Zahl je nach Cortisolwert etwas völlig anderes bedeutet:¹⁹

ACTH erhöht

Ein hoher ACTH-Wert heißt zunächst nur: Die Hirnanhangsdrüse drückt aufs Gaspedal. Erst das Cortisol sagt, warum.

Mit niedrigem Cortisol spricht das für eine primäre Nebennierenrindeninsuffizienz: Das Signal steigt, weil die Nebenniere nicht liefert. Der ACTH-Überschuss erklärt auch die typische Hautbräunung, weil ACTH nebenbei die Pigmentzellen anregt.¹ Im übrigen Labor finden sich oft passende Spuren – ein niedriges Natrium, ein erhöhtes Kalium, Neigung zur Unterzuckerung, gelegentlich ein erhöhtes Calcium, im großen Blutbild eine Blutarmut mit vermehrten Lymphozyten und eosinophilen Granulozyten, dazu ein leicht erhöhter TSH-Wert, der eine Schilddrüsenstörung vortäuschen kann.¹ Bei der primären Form fällt zusätzlich die Vorstufe DHEA-S ab.⁸

Mit hohem Cortisol liegt dagegen ein ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom vor: meist ein kleines gutartiges Adenom der Hirnanhangsdrüse, seltener eine ektope ACTH-Bildung durch einen Tumor an anderer Stelle. Die ektope Form gilt als endokrinologischer Notfall, weil der Cortisolüberschuss ausgeprägt sein kann und die Quelle mitunter verborgen bleibt.¹⁰ Die Abgrenzung erfordert Bildgebung und Funktionstests.¹¹

Bedeutet ein hohes ACTH Krebs? Nein. ACTH ist kein Tumormarker und kein Suchtest. Tumoren, die ACTH bilden, gibt es – gesucht wird danach aber nur in einem bereits gesicherten Cushing-Kontext.¹⁰

ACTH zu niedrig

Bei niedrigem Cortisol liegt eine sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz nahe. Und hier steht die wichtigste Zahl dieser Seite: Die mit Abstand häufigste Ursache ist die Behandlung mit Glukokortikoiden – Kortison als Medikament. Das Deutsche Ärzteblatt beziffert den betroffenen Bevölkerungsanteil auf 0,5 bis 2 %.¹ Zugeführtes Kortison bremst über die Rückkopplung die eigene ACTH-Bildung.

Bei hohem Cortisol stammt das Cortisol aus einer Quelle, die sich der Steuerung entzogen hat – typischerweise ein Nebennierentumor, der eigenständig produziert und dadurch ACTH unterdrückt. Dasselbe Muster erzeugt auch Kortison von außen.⁹

Kortison zählt nicht nur als Tablette

Eine Metaanalyse mit 74 Studien und 3 753 Teilnehmenden hat den Anteil der Menschen mit Nebennierenrindeninsuffizienz nach Kortisontherapie nach Anwendungsform aufgeschlüsselt: 4,2 % bei nasaler Anwendung, 6,8 % bei rein inhalativer Therapie bei Asthma – und bis zu 52,2 % nach Spritzen in ein Gelenk. Es gibt, so die Autoren, keine Anwendungsform, Dosis oder Therapiedauer, bei der sich das Risiko sicher ausschließen lässt.⁶

Deshalb: Nennen Sie jede Form von Kortison – Tabletten, Asthmaspray, Nasenspray, Cremes und Salben, Augentropfen, Spritzen ins Gelenk oder in den Rücken. Viele erwähnen genau diese Anwendungen nicht, weil sie sie nicht für „richtige" Medikamente halten – für Ihren ACTH-Wert sind sie oft die ganze Erklärung.

⚠️ Ebenso wichtig: Setzen Sie ein Kortison-Präparat niemals eigenmächtig ab – auch dann nicht, wenn Sie es für die Ursache Ihres niedrigen Werts halten. Ein abruptes Absetzen kann eine lebensbedrohliche Nebennierenkrise auslösen. Jede Änderung von Präparat, Dosis oder Dauer gehört ausschließlich in ärztliche Hand.⁸¹

Nebennierenrindeninsuffizienz: ernst, aber gut behandelbar

Die Nebennierenrindeninsuffizienz wird häufig spät erkannt, weil ihre Beschwerden unspezifisch sind. Behandelt lässt sich damit gut leben – unbehandelt ist die Nebennierenkrise (Addison-Krise) mit Erbrechen, Bauchschmerzen, Kreislaufkollaps und Bewusstseinsstörung ein lebensbedrohlicher Notfall, oft ausgelöst durch einen banalen Infekt.¹¹²

Deshalb gehören in Deutschland zwei Dinge zur Versorgung: eine strukturierte Patientenschulung und ein Notfallausweis samt Notfallset, den Betroffene ständig bei sich tragen.⁸ Der Ausweis wurde vom Netzwerk für Hypophysen- und Nebennierenerkrankungen e. V. gemeinsam mit der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (Sektion Nebenniere) und der DGKED erstellt, aktuelle Fassung Juni 2020. Er ist deutsch-englisch angelegt, enthält Diagnose, Dauermedikation und Notfallkontakte, listet die Warnzeichen eines drohenden Cortisolmangels auf und weist Rettungsdienst und Notaufnahme an, sofort ein Glukokortikoid zu geben. Eigens vermerkt ist ein Abschnitt „Für den Zoll", damit das mitgeführte Spritzenbesteck auf Reisen keine Probleme macht.¹³

Zur Absicherung reicht ein einzelnes Wertepaar oft nicht. Dann folgt der ACTH-Kurztest (Synacthen-Test): Nach Gabe von synthetischem ACTH wird geprüft, ob das Cortisol ausreichend ansteigt. Das Deutsche Ärzteblatt nennt als Kriterium einen Anstieg auf mindestens 500 nmol/l (18 µg/dl);¹ ein deutsches Speziallabor arbeitet stattdessen mit einem relativen Kriterium.⁷ Welches gilt, steht in Ihrem Befund.

Was den ACTH-Wert verfälscht

• Probenbehandlung – Kühlung, Zeit bis zur Zentrifugation, Transport: der größte Fehlerfaktor, und er zieht den Wert nach unten.²³
• Uhrzeit der Blutentnahme – morgens hoch, abends niedrig.⁴
• Stress und körperliche Belastung, auch die Punktion selbst.⁴
• Glukokortikoide in jeder Anwendungsform.⁶¹
• Schwangerschaft und Menstruation – von deutschen Laboren ausdrücklich als Ursachen erhöhter Werte genannt.⁴

Nennen Sie im Labor immer Ihre Medikamente und lassen Sie die Uhrzeit dokumentieren. Sitzt die Ursache in der Hirnanhangsdrüse, werden oft weitere Hypophysenwerte wie Prolaktin oder IGF-1 mitbestimmt, dazu die Elektrolyte.

Aktuelle Forschung

• Ist ACTH wirklich so instabil, wie alle sagen? Eine systematische Übersichtsarbeit von 2025 wertete neun Studien aus: In unzentrifugierten EDTA-Röhrchen blieb ACTH 6 Stunden bei Raumtemperatur und mindestens 8 Stunden gekühlt innerhalb einer Abweichung von 10 %; erst nach 24 Stunden wurde diese Schwelle meist überschritten. Die Autoren regen an, dass Labore ihre Annahmekriterien überprüfen.¹⁴ Das steht in Spannung zur strengen deutschen Praxis – solange Ihr Labor Eis und Sofortzentrifugation verlangt, gilt für Sie dessen Vorgabe.
• Kortison ist die Hauptursache – in jeder Darreichungsform. Die Metaanalyse von Broersen und Kollegen empfiehlt, Kortison-Anwender bei unspezifischen Beschwerden nach dem Absetzen großzügig zu testen.⁶
• Cushing-Syndrom: ACTH ist der Weichensteller. Eine JAMA-Übersicht bestätigt, dass die ACTH-Bestimmung ACTH-abhängige von ACTH-unabhängigen Formen trennt – nachdem der Überschuss mit Hemmtest, nächtlichem Speichelcortisol oder Sammelurin gesichert wurde.⁹ Ein Konsenspapier von über 50 Fachleuten hat die Algorithmen aktualisiert.¹¹
• Nebenniereninsuffizienz: Fokus auf Krisenprävention. Aktuelle Übersichtsarbeiten rücken frühzeitige Erkennung und strukturierte Schulung in den Mittelpunkt, weil die Nebennierenkrise die entscheidende vermeidbare Gefahr ist.¹²

Diese Erkenntnisse betreffen Diagnostik und Versorgung. Sie rechtfertigen keine Selbstbehandlung und ersetzen nicht das ärztliche Gespräch.

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Ein ACTH-Wert steht nie für sich: Erst mit dem Cortisol derselben Entnahme, der Uhrzeit, Ihren Medikamenten – vor allem jeder Form von Kortison – und Werten wie Natrium, Kalium oder Blutzucker wird er zur Aussage.

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Häufige Fragen

Was ist ein normaler ACTH-Wert? Deutsche Labore geben morgens zwischen 7 und 10 Uhr etwa 7,2–63,3 pg/ml an (≈ 1,6–13,9 pmol/l), abends deutlich weniger.⁴²⁵ Verbindlich ist der Bereich auf Ihrem Befund.

Warum wird ACTH immer zusammen mit Cortisol bestimmt? Weil ACTH das Signal und Cortisol die Antwort ist. Erst die Kombination zeigt, ob das Problem in der Nebenniere (ACTH hoch, Cortisol niedrig) oder in der Hirnanhangsdrüse liegt (beides niedrig).¹

Warum muss die ACTH-Probe gekühlt werden? Weil ACTH im Röhrchen rasch abgebaut wird. Deutsche Labore verlangen vorgekühlte Röhrchen, sofortiges Kühlen auf Eis, eine gekühlte Zentrifuge und Tiefkühlversand; die angegebene Stabilität beträgt nur wenige Stunden.²³

Kann ein zu niedriger ACTH-Wert ein Messfehler sein? Ja, häufiger als man denkt. Wurde die Probe zu warm oder zu spät verarbeitet, fällt der Wert falsch niedrig aus. Bei unerwartetem Ergebnis ist eine Wiederholung unter kontrollierten Bedingungen sinnvoll.¹⁴

Kann ich ACTH nachträglich dazubestellen? In der Regel nicht. Ein deutsches Laborhandbuch führt ACTH ausdrücklich als Parameter, bei dem eine Nachforderung nicht möglich ist – es braucht ein eigenes, sofort verarbeitetes Röhrchen.³

Senkt Kortison den ACTH-Wert – auch als Spray oder Creme? Ja. Jede Form von Glukokortikoid kann die eigene ACTH-Produktion drosseln; in einer Metaanalyse reichte der Anteil Betroffener von 4,2 % bei nasaler bis 52,2 % bei intraartikulärer Anwendung.⁶ Nennen Sie deshalb auch Sprays, Salben und Spritzen.

Darf ich mein Kortison absetzen, wenn mein ACTH niedrig ist? Nein, auf keinen Fall eigenmächtig. Ein abruptes Absetzen kann eine lebensbedrohliche Nebennierenkrise auslösen. Jede Änderung legt ausschließlich Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.⁸

Bedeutet ein hoher ACTH-Wert Krebs? Nein. ACTH ist kein Tumormarker. Es gibt Tumoren, die ACTH bilden, aber danach wird nur gesucht, wenn ein Cortisolüberschuss bereits gesichert ist.¹⁰

Was ist der ACTH-Kurztest oder Synacthen-Test? Ein Funktionstest: Nach Gabe von synthetischem ACTH wird geprüft, ob das Cortisol ausreichend ansteigt. Er wird eingesetzt, wenn die Basalwerte nicht eindeutig sind.¹⁷

Das Wichtigste zum Schluss

ACTH ist der Befehl aus der Hirnanhangsdrüse an die Nebenniere – ein Laborwert mit zwei Regeln. Erstens: nie allein lesen. ACTH hoch bei niedrigem Cortisol spricht für die primäre, beides niedrig für die sekundäre Form oder eine Kortisontherapie, ACTH hoch bei hohem Cortisol für ein ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom. Zweitens: die Probe ist empfindlich. Ohne vorgekühltes Röhrchen, Eis und rasche Zentrifugation entsteht ein falsch niedriger Wert. Die häufigste Erklärung für ein niedriges ACTH ist ohnehin banal: Kortison, in welcher Form auch immer. Nennen Sie es – und setzen Sie es nie eigenmächtig ab. Erst im Zusammenspiel mit Ihren übrigen Befunden – vom Hormonstatus bis zum großen Blutbild – ergibt sich ein Bild. Genau dabei hilft AI DiagMe, ergänzend zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Quellen

Deutsche Fachgesellschaften, akkreditierte Labore und PubMed-indexierte Publikationen, die für diesen Ratgeber ausgewertet wurden:

Footnotes

1. Quinkler M, Beuschlein F, Hahner S, Meyer G, Schöfl C, Stalla GK. Adrenal cortical insufficiency — a life threatening illness with multiple etiologies. Dtsch Arztebl Int, 2013;110(51–52):882–8. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴

2. MVZ Dr. Eberhard & Partner Dortmund (ÜBAG) — Untersuchungsprogramm, ACTH: vorgekühlte Röhrchen, sofort auf Eis, gekühlte Zentrifuge, −20 °C, Stabilität 3 Std. bei 2–8 °C, 7,2–63,3 pg/ml (5.–95. Perzentile), Abnahme 07:00–10:00 Uhr, ECLIA. medizin-zentrum-dortmund.de ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

3. Medicover Diagnostics — Empfindliche Parameter, Dok. ED-MR-QM-0094-V5: ACTH sofort zentrifugieren, absern, einfrieren; Nachforderung nicht möglich. medicover-diagnostics.de (PDF) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

4. Endokrinologikum / aesculabor Hamburg — Leistungsverzeichnis, Adrenocorticotropes Hormon: 7,2–63,3 ng/l, EDTA-Plasma gefroren, Zentrifugation innerhalb 30 Minuten, Abnahme gegen 8:00 Uhr, ECLIA. endokrinologikum-aesculabor.de ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰

5. IMD Institut für Medizinische Diagnostik Potsdam — Umrechnungstabellen: ACTH, ng/l × 0,220 = pmol/l; pmol/l × 4,541 = ng/l. imd-potsdam.de (PDF) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

6. Broersen LHA, Pereira AM, Jørgensen JO, Dekkers OM. Adrenal Insufficiency in Corticosteroids Use: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab, 2015;100(6):2171–80. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

7. Endokrinologikum / aesculabor Hamburg — Leistungsverzeichnis, ACTH-Stimulationstest (Synacthen-Test): Durchführung und Bewertung des Cortisolanstiegs. endokrinologikum-aesculabor.de ↩ ↩² ↩³

8. Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) — Nebenniereninsuffizienz: primäre und sekundäre Form, Glukokortikoide als Ursache, Notfallausweis und Notfallset. endokrinologie.net ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

9. Reincke M, Fleseriu M. Cushing Syndrome: A Review. JAMA, 2023;330(2):170–181. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

10. Young J, Haissaguerre M, Viera-Pinto O, Chabre O, et al. MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Cushing's syndrome due to ectopic ACTH secretion: an expert operational opinion. Eur J Endocrinol, 2020;182(4):R29–R58. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

11. Fleseriu M, Auchus R, Bancos I, et al. Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update. Lancet Diabetes Endocrinol, 2021;9(12):847–875. PubMed · DOI ↩ ↩²

12. Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, Kämpe O. Adrenal insufficiency. Lancet, 2021;397(10274):613–629. PubMed · DOI ↩ ↩²

13. Netzwerk für Hypophysen- und Nebennierenerkrankungen e. V., mit der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (Sektion Nebenniere) und der DGKED — NOTFALL-AUSWEIS für Patienten mit einer Hormonersatztherapie bei Erkrankungen der Hirnanhangsdrüse oder der Nebennieren / Emergency Health Card, aktualisiert Juni 2020. endokrinologie.net (PDF) ↩

14. Dib A, Leleu D, Lemaire S, Duvillard L, Ménégaut L, Denimal D. Is the stability of ACTH in whole blood a genuine concern during the preanalytical phase? A systematic review. Biochem Med (Zagreb), 2025;35(1):010502. PubMed · DOI ↩ ↩²