Toxoplasmose: IgG, IgM e o exame na gravidez

Se você está grávida e acabou de receber um resultado de toxoplasmose com duas linhas — IgG e IgM —, este guia foi escrito para você. A sorologia não mede uma doença: ela responde a uma pergunta de tempo. Você já teve contato com o parasita? E, se teve, foi antes ou durante esta gravidez? No Brasil essa pergunta é levada a sério: a Caderneta Brasileira da Gestante de 2026 lista a sorologia de toxoplasmose entre os exames da primeira consulta de pré-natal.¹ Aqui você vai entender as quatro combinações possíveis, o que o teste de avidez resolve, o que ele não resolve depois de 16 semanas, e por que uma IgM positiva quase nunca significa o que você está temendo.

Em resumo

• A sorologia mede dois anticorpos: IgG (contato antigo, protetor) e IgM (aparece cedo, mas pode persistir anos e dar falso-positivo).²
• IgG reagente + IgM não reagente é a melhor notícia possível na gravidez: infecção adquirida há pelo menos seis meses, portanto antes desta gestação. Não se repete a sorologia.²³
• IgG e IgM não reagentes significa suscetível — não é anormal, é só ausência de contato. Aciona prevenção e repetição do exame.¹³
• IgM reagente é o resultado que assusta. A sensibilidade da IgM é alta (93,3% a 100,0%), mas a especificidade varia de 77,5% a 99,1%: falso-positivo é comum.²
• O teste de avidez de IgG é a resposta a essa armadilha — mas só decide até 16 semanas de gestação.²
• O Brasil rastreia no pré-natal, e essa é uma diferença real com outros países. Não importe recomendação estrangeira: as cepas brasileiras são geneticamente divergentes.⁴⁵
• A toxoplasmose congênita está na etapa 1 do teste do pezinho ampliado pela Lei 14.154/2021.⁶

O que a sorologia procura

A toxoplasmose é causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, cujo hospedeiro definitivo é o gato. O Ministério da Saúde lista as vias de contaminação: contato com terra ou areia, frutas e verduras mal lavadas, consumo de água contaminada, jardinagem sem luvas, contato com gatos infectados e, sobretudo, ingestão de carne crua ou malcozida com cistos teciduais.²

Para a maioria dos adultos imunocompetentes, a infecção passa despercebida: de 70% a 90% dos casos são assintomáticos ou dão sintomas inespecíficos, confundíveis com dengue ou mononucleose.² O problema não é a mãe — é a possibilidade de o parasita atravessar a placenta numa primoinfecção durante a gestação.

As quatro combinações de IgG e IgM

Cuidado com uma comparação errada. Se for preciso comparar dois resultados no tempo, os fluxogramas nacionais são explícitos: use o mesmo laboratório e o mesmo método.³ Títulos de kits diferentes não se comparam, e é assim que se cria um susto que não existe.

IgM reagente: o resultado que assusta

Duas coisas verdadeiras ao mesmo tempo, e você precisa das duas.

A primeira: uma IgM isolada não prova infecção recente. A IgM pode se manter positiva em títulos baixos por vários anos depois de uma infecção antiga, e a especificidade do teste chega a cair a 77,5%.² Estatisticamente, a maioria das IgM reagentes em rastreamento de rotina não termina em infecção aguda confirmada.

A segunda: o protocolo brasileiro não espera para agir. O Manual de Gestação de Alto Risco é direto — uma IgM reagente, independentemente da IgG, deve ser conduzida como infecção aguda, com início imediato de espiramicina.² O medicamento se concentra na placenta e reduz o risco de transmissão vertical; ele é suspenso assim que a avidez alta ou uma IgG que permanece negativa mostrarem que não houve infecção nesta gravidez.²³

Ou seja: começar o remédio não é o diagnóstico. É uma proteção provisória enquanto a dúvida existe. Muitas mulheres param a espiramicina duas ou três semanas depois.

O teste de avidez e a janela das 16 semanas

A avidez mede a força da ligação entre o anticorpo IgG e o parasita. Essa força aumenta com o tempo — anticorpos antigos "grudam" mais.

Feito até a 16ª semana, um resultado de alta avidez permite excluir com segurança uma infecção adquirida nesta gestação, porque indica anticorpos produzidos há mais de 12 a 16 semanas.² Depois de 16 semanas, o Ministério da Saúde é categórico: independentemente do resultado — baixa, alta ou indeterminada —, a avidez não tem autonomia para datar a infecção.² É por isso que o exame deve ser pedido na mesma amostra que detectou IgG e IgM, ou numa nova coleta o mais rápido possível.³

Duas limitações honestas: os percentuais que separam avidez alta, intermediária e baixa dependem do kit — não existe valor padrão, e por isso este guia não publica nenhum.² E a avidez baixa não prova infecção recente: ela aparece em até 15% das pessoas com infecção antiga, às vezes por um ano.²

⚠️ Na tabela de procedimentos do SUS (SIGTAP, competência 202608) não existe código próprio para o teste de avidez de IgG — verificação feita por enumeração das 5 023 linhas da tabela. Estão lá a pesquisa de IgG antitoxoplasma (0202030768, R$ 16,97) e a de IgM antitoxoplasma (0202030873, R$ 18,55), mas nenhuma linha de avidez.⁷ Um exame recomendado pela diretriz nacional sem uma linha de financiamento própria: se o seu serviço demorar a autorizá-lo, é útil saber por quê. Sobre preços de exames, veja quanto custa um exame de sangue.

O Brasil rastreia — e não é assim em todo lugar

A Caderneta Brasileira da Gestante de 2026 traz a "Sorologia para toxoplasmose (Imunoglobulina G e M)" na lista de exames do 1º trimestre ou 1ª consulta, ao lado do teste de gravidez (beta-hCG), do hemograma, da tipagem sanguínea e das outras sorologias (VDRL, hepatite B); e prevê "teste para toxoplasmose" no 2º e no 3º trimestres para quem tiver IgG não reagente.¹ O Manual de Gestação de Alto Risco confirma: a sorologia é "preconizada, como exame complementar pré-natal de rotina, pelo Ministério da Saúde do Brasil".²

Sobre com que frequência repetir na mulher suscetível, os três documentos oficiais não dizem exatamente a mesma coisa — e vale conhecer as três posições:

O piso é trimestral, o ideal é mensal. Quem decide é a sua equipe de pré-natal.

Esse rastreamento não é universal no mundo, e há um motivo brasileiro para não copiar de fora: as cepas de T. gondii isoladas no Brasil são geneticamente muito divergentes das linhagens clonais da Europa e da América do Norte, e essa divergência é apontada como explicação possível para desfechos clínicos diferentes.⁴ Uma revisão de 2022 é explícita: resultados obtidos em áreas de linhagem pouco patogênica não podem ser extrapolados para áreas de linhagem altamente patogênica.⁵

Os casos suspeitos são de notificação compulsória no SINAN (CID O98.6).³

No bebê: o teste do pezinho

A Lei nº 14.154, de 26 de maio de 2021, que ampliou o Programa Nacional de Triagem Neonatal, nomeia a toxoplasmose congênita — verificação feita no texto integral, art. 1º, § 1º, inciso I, alínea "g": ela está na etapa 1, a primeira das cinco.⁶ Isso a diferencia de outras condições: a deficiência de G6PD, por exemplo, não consta de nenhuma etapa. A tabela do SUS já tem o procedimento correspondente — "pesquisa de IgM anti-Toxoplasma gondii em sangue seco (componente do teste do pezinho)", código 0202110150, R$ 8,19.⁷ Como a lei prevê implantação escalonada, a oferta efetiva depende do estágio do seu estado.

A escala do problema é brasileira: numa triagem neonatal de 146.307 recém-nascidos em Minas Gerais, 190 tinham toxoplasmose congênita.⁸

Prevenção: água, carne, terra e gato

As orientações do Ministério da Saúde valem para toda gestante, qualquer que seja o resultado:²

• não comer carne crua ou malpassada; dar preferência a carnes congeladas;
• beber somente água filtrada ou fervida;
• não comer ovos crus ou malcozidos;
• usar luvas para manipular carne crua e não usar a mesma faca para carne, frutas e legumes;
• lavar muito bem frutas, verduras e legumes;
• evitar contato com gatos e com o que possa estar contaminado por suas fezes; alimentar o gato doméstico com ração e evitar que circule na rua;
• usar luvas e máscara para manusear terra — inclusive para varrer quintal de terra.

A linha da água não é enfeite. Num surto brasileiro investigado com o Ministério da Saúde, o T. gondii foi isolado diretamente da água implicada e genotipado.⁹ No Nordeste, um estudo com gestantes encontrou o consumo de gelo caseiro como única variável associada à soropositividade (OR ajustado 3,1).¹⁰ E o maior surto de toxoplasmose de veiculação hídrica já descrito ocorreu em Santa Maria (RS): entre 187 bebês expostos, 29 (15,5%) tinham toxoplasmose congênita.¹¹

Fora da gravidez: os olhos e a imunidade baixa

Em quem não está grávida e tem imunidade normal, a toxoplasmose costuma passar sozinha. Duas situações fogem à regra.

Os olhos. As lesões oculares são a manifestação mais frequente da toxoplasmose congênita — cerca de 70% dos casos —, com retinocoroidite à frente.² No surto de Santa Maria, houve retinocoroidite em 76,3% dos olhos acometidos.¹¹ E o dano é duradouro: num serviço oftalmológico da transição Cerrado–Amazônia, mais de 20% dos pacientes com toxoplasmose ocular tinham acuidade visual ≤ 20/200 — cegueira no olho afetado.¹²

A imunidade baixa. Numa pessoa imunodeprimida, uma infecção antiga pode reativar. O Manual recomenda oferecer triagem de rotina a mulheres imunodeprimidas ou vivendo com HIV, independentemente do perfil sorológico prévio.²

Avanços recentes

A água saiu do rodapé. O que era considerado uma via secundária tornou-se, no Brasil, uma via documentada por isolamento do parasita na própria água e por surtos de grande porte.⁹¹¹

A vigilância enxerga só metade. Um estudo de 2025 aponta que as diretrizes nacionais obrigam a notificar apenas os casos congênitos e gestacionais, deixando fora as manifestações oculares esporádicas e suas sequelas — o que subestima o peso real da doença.¹²

A genética virou argumento de política pública. A divergência das cepas brasileiras deixou de ser curiosidade de laboratório e passou a ser a razão técnica pela qual protocolos de países de baixa prevalência não se transportam para cá.⁴⁵

Estes resultados dizem respeito ao diagnóstico e à pesquisa; não autorizam automedicação nem substituem a avaliação do seu médico.

Entenda a sua sorologia com a AI DiagMe

Uma sorologia de toxoplasmose não se lê linha por linha: o sentido vem do cruzamento IgG × IgM × avidez × idade gestacional, e da comparação com exames anteriores feitos no mesmo laboratório. Uma IgM reagente sozinha não é um diagnóstico.

👉 A AI DiagMe interpreta os seus exames — de sangue, urina ou fezes — considerando todo o seu contexto, em linguagem clara. É um serviço informativo, que não faz diagnóstico e complementa, sem substituir, a avaliação do seu médico.

Perguntas frequentes

IgG reagente e IgM não reagente na gravidez: é ruim? Não — é o melhor resultado possível. Significa infecção adquirida há mais de seis meses, portanto antes desta gestação, com pré-natal de risco habitual e sem necessidade de repetir a sorologia.²

IgM reagente quer dizer que meu bebê está infectado? Não. IgM reagente significa investigar, não "bebê doente". Ela pode ser resíduo de uma infecção antiga ou falso-positivo, e a especificidade do teste vai de 77,5% a 99,1%.² Quem data a infecção é a avidez (até 16 semanas) ou a repetição da sorologia.

Fiz a avidez com 22 semanas e deu alta. Estou tranquila? Esse é o ponto mais mal compreendido do exame. Depois de 16 semanas, nenhum resultado de avidez — alta, baixa ou indeterminada — permite datar a infecção.² A conduta passa a se apoiar em sorologias anteriores, na evolução dos títulos e, se indicado, na investigação fetal.

Preciso estar em jejum? Não. É uma pesquisa de anticorpos no sangue e não exige jejum; costuma ser colhida junto com os demais exames do pré-natal.¹ Termos do laudo estão no glossário de exames.

Sou suscetível. Preciso me livrar do meu gato? As orientações oficiais brasileiras não dizem isso: elas pedem evitar contato com gatos e com o que possa estar contaminado por fezes, alimentar o animal com ração e impedir que circule na rua.² O risco maior está na carne malpassada, na água e na terra.

Como se trata na gestação? Com espiramicina, ou com o esquema tríplice (sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico) conforme a idade gestacional e a investigação fetal — sempre por indicação médica. O esquema tríplice exige hemograma a cada 15 dias, pelo risco de anemia, plaquetopenia e queda dos neutrófilos.²

Para lembrar

A sorologia de toxoplasmose responde a uma pergunta de tempo, não a uma pergunta de doença. IgG reagente com IgM não reagente encerra o assunto de forma tranquilizadora. IgG e IgM não reagentes não é anormal: é suscetibilidade, e aciona prevenção e repetição. IgM reagente abre uma investigação em que o Brasil age primeiro e conclui depois — e que, na maioria das vezes, termina sem infecção nesta gravidez. O teste de avidez é a chave, desde que colhido até 16 semanas. E a prevenção brasileira tem uma linha que a maioria dos textos estrangeiros ignora: beber só água filtrada ou fervida.²⁹ Nenhum resultado se lê sozinho — conta o conjunto do seu contexto, o que a AI DiagMe ajuda a organizar, como complemento à avaliação do seu médico.

Fontes

Documentos oficiais brasileiros e publicações científicas indexadas no PubMed utilizados neste guia:

Footnotes

1. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primária à Saúde — Caderneta Brasileira da Gestante. Brasília – DF, 2026. Leitura direta do PDF oficial (9.439.119 bytes): tabela "Exames que devem ser indicados no pré-natal" — "Sorologia para toxoplasmose (Imunoglobulina G e M)" no 1º trimestre/1ª consulta; "Teste para toxoplasmose (se a sorologia para Imunoglobulina G não for reagente, indicando suscetibilidade)" no 2º e no 3º trimestres. gov.br ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

2. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Departamento de Ações Programáticas — Manual de Gestação de Alto Risco, capítulo 21 (Toxoplasmose). Brasília – DF, 2022. ⚠️ Exemplar lido: 1ª edição, versão preliminar (12.840.429 bytes), obtida em espelho municipal por indisponibilidade do servidor bvsms.saude.gov.br no momento da consulta. bvsms.saude.gov.br ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴ ↩²⁵ ↩²⁶

3. Ministério da Saúde — Diretriz nacional para a conduta clínica, diagnóstico e tratamento da toxoplasmose adquirida na gestação e toxoplasmose congênita: fluxogramas 1 e 2 de triagem no pré-natal, adaptados da Nota Técnica nº 14/2020 com coordenação de assessoras técnicas do Ministério da Saúde. ⚠️ Documento consultado no espelho da Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (PDF de 14 páginas). farmaciacidada.es.gov.br ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

4. Khan A, Jordan C, Muccioli C, Vallochi AL, et al. Genetic divergence of Toxoplasma gondii strains associated with ocular toxoplasmosis, Brazil. Emerging Infectious Diseases, 2006;12(6):942-9. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

5. Petersen E, Meroni V, Vasconcelos-Santos DV, Mandelbrot L, Peyron F. Congenital toxoplasmosis: Should we still care about screening? Food and Waterborne Parasitology, 2022;27:e00162. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

6. Brasil — Lei nº 14.154, de 26 de maio de 2021, que escalona a ampliação do Programa Nacional de Triagem Neonatal. Verificação no texto integral: art. 1º, § 1º, inciso I ("etapa 1"), alínea "g" — toxoplasmose congênita. planalto.gov.br ↩ ↩²

7. Ministério da Saúde / DATASUS — SIGTAP, tabela tb_procedimento da competência 202608 (1.697.774 bytes, 5.023 linhas). Valores lidos por decodificação de colunas fixas, parser validado contra três valores já publicados (hemograma 0202020380 = R$ 4,11; ferritina 0202010384 = R$ 15,59; vitamina B12 0202010708 = R$ 15,24). Busca com dobra de acentos ativa (2.483 das 5.023 linhas acentuadas): "AVIDEZ" fora de "GRAVIDEZ" → 0 ocorrências. datasus.gov.br ↩ ↩²

8. Carellos EVM, de Andrade JQ, Romanelli RMC, Tibúrcio JD, et al. High Frequency of Bone Marrow Depression During Congenital Toxoplasmosis Therapy in a Cohort of Children Identified by Neonatal Screening in Minas Gerais, Brazil. The Pediatric Infectious Disease Journal, 2017;36(12):1169-1176. PubMed · DOI ↩

9. de Moura L, Bahia-Oliveira LMG, Wada MY, Jones JL, et al. Waterborne toxoplasmosis, Brazil, from field to gene. Emerging Infectious Diseases, 2006;12(2):326-9. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

10. Heukelbach J, Meyer-Cirkel V, Moura RCS, Gomide M, et al. Waterborne toxoplasmosis, northeastern Brazil. Emerging Infectious Diseases, 2007;13(2):287-9. PubMed · DOI ↩

11. Conceição AR, Belucik DN, Missio L, Brenner LG, et al. Ocular Findings in Infants with Congenital Toxoplasmosis after a Toxoplasmosis Outbreak. Ophthalmology, 2021;128(9):1346-1355. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

12. Salamoni AP, da Costa KCM, Giachini FR, Bressan AF. Ocular outcomes of toxoplasmosis in the Amazon-Cerrado transition zone, Brazil: a population-based study. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2025;119(2):113-117. PubMed · DOI ↩ ↩²