Perfil hormonal: quais exames, quando colher e por quê

O perfil hormonal é o conjunto de dosagens de sangue que avalia as glândulas do corpo: hipófise, tireoide, suprarrenais, ovários, testículos e pâncreas. No pedido médico ele aparece como exames hormonais, avaliação hormonal ou, quase sempre, como uma lista solta de siglas — TSH, FSH, LH, prolactina, cortisol, testosterona. Este guia não repete a fisiologia de cada hormônio: ele explica a coisa que muda o resultado e que ninguém conta ao paciente — quando colher —, em que ordem ler o laudo, o que a lei brasileira proíbe fazer com esses números e quanto cada dosagem custa ao SUS.

Em resumo

• "Perfil hormonal" não é um exame. Na Tabela de Procedimentos do SUS (SIGTAP), competência 08/2026, existe uma família chamada "Exames hormonais" com 47 procedimentos — mas nenhum deles é um painel. Cada dosagem é cobrada em separado.¹
• O horário decide o resultado. Para a SBPC/ML, ferro e cortisol séricos variam até 50% entre uma coleta das 8h e outra da tarde, sempre para baixo à tarde.²³
• O dia do ciclo decide o resultado. FSH e estradiol devem ser colhidos na fase folicular precoce, entre os dias 1 e 4; a progesterona que comprova ovulação, depois do 21º dia.²
• A pílula apaga o eixo. Anticoncepcionais hormonais suprimem as gonadotrofinas e derrubam estradiol, progesterona e testosterona. Para avaliar o eixo, a SBPC/ML orienta interromper por cerca de 3 meses.²
• Prolactina não é exame de rotina. O posicionamento conjunto Febrasgo/SBEM é explícito: dosar só com sintomas compatíveis ou tumor hipofisário — o rastreio em pessoa assintomática "pode levar a custos e intervenções desnecessários".⁴
• Testosterona em mulher saudável também não. SBEM, Febrasgo e o Departamento de Cardiologia da Mulher da SBC afirmam que não há indicação de dosar testosterona para diagnosticar "deficiência androgênica" ou justificar prescrição.⁵
• A "modulação hormonal" é proibida por resolução. A Resolução CFM nº 1.999/2012 veda tratamentos de reposição, suplementação ou modulação hormonal com o objetivo de retardar o envelhecimento — e o TRF5 manteve a norma em 2018.⁶⁷
• A mesma resolução veda um exame: testes de saliva para DHEA, estrogênio, melatonina, progesterona, testosterona ou cortisol com a finalidade de rastrear a menopausa ou doenças do envelhecimento.⁶
• A Anvisa proibiu os "chips da beleza" em 18/10/2024: implantes hormonais manipulados com finalidade estética, ganho de massa ou desempenho esportivo.⁸
• Nenhum hormônio isolado fecha diagnóstico. O laudo se lê inteiro, com os seus sintomas e o seu médico.

O que se chama de "perfil hormonal"

A verificação é direta e vale a pena fazer, porque contraria o que o nome sugere. Consultando o arquivo da Tabela de Procedimentos do SUS (SIGTAP) na competência de agosto de 2026 — 5.023 procedimentos —, a expressão "perfil hormonal" retorna zero ocorrências. Não é falha de busca: a palavra "perfil" nomeia 6 procedimentos (perfil de acilcarnitinas, radiografia em perfil, perfil de pressão uretral) e a palavra "hormonal", outros 3. As duas existem no arquivo; elas nunca se encontram.¹

O que existe é uma forma de organização com o nome exato "Exames hormonais" (código 02.02.06), que reúne 47 procedimentos — de dosagens comuns como TSH e prolactina a testes dinâmicos de estímulo e supressão. Ou seja: o SUS reconhece a família, não o pacote. É o mesmo padrão já observado no hepatograma, no lipidograma e nos exames da tireoide — o painel existe na prática do laboratório, não na tabela oficial.

Três ausências dessa lista dizem muito sobre o que o sistema público cobre. Não há SHBG (a globulina que carrega os hormônios sexuais) — embora a tabela pague a globulina transportadora de tiroxina, prova de que o vocabulário existe e simplesmente não foi aplicado aos hormônios sexuais. Não há hormônio anti-mülleriano, que a própria SBPC/ML chama de "o marcador mais fidedigno de reserva ovariana".² E não há nenhuma dosagem hormonal em saliva, embora a palavra "salivar" nomeie sete procedimentos, todos cirurgias ou exames de imagem da glândula.¹

O horário, o dia do ciclo e a pílula

Esta é a parte útil da página, e a que mais muda laudos. Muitos hormônios não têm um valor: têm uma curva. Colher fora da hora certa produz um número verdadeiro que significa outra coisa.

A SBPC/ML dedica um capítulo à variação cronobiológica e dá o número: as concentrações de ferro e de cortisol séricos podem variar em até 50% entre amostras colhidas às 8h e às 14h e às 8h e às 16h, respectivamente — e "as coletas realizadas à tarde fornecem resultados consistentemente mais baixos".² O guia de Coleta de Sangue Venoso da mesma sociedade repete o dado e acrescenta outro: a aldosterona é cerca de 100% mais elevada na fase pré-ovulatória do que na folicular.³

Por que insistir tanto no dia? Porque os pontos de corte são estreitos e foram construídos para uma fase específica. A SBPC/ML registra que, na insuficiência ovariana prematura, o diagnóstico se confirma com FSH acima de 25 mUI/mL medido em duas ocasiões, com 4 semanas de intervalo; nas amenorreias, FSH acima de 30 mUI/mL sugere causa gonadal; e um FSH entre 10 e 15 mUI/mL já indica prognóstico reprodutivo desfavorável em reprodução assistida. O LH, por sua vez, atinge entre 15 e 100 mUI/mL durante o pico ovulatório.² Um FSH colhido no dia 12 do ciclo não se compara com essas réguas — ele não está errado, está fora de contexto.

Dois interferentes valem tanto quanto o horário. O primeiro é o anticoncepcional hormonal: como ele age inibindo o eixo hipotálamo-hipófise-gônada, "qualquer avaliação do eixo e dos hormônios sexuais na vigência" dele fica prejudicada — e a orientação da SBPC/ML, quando é preciso avaliar, é interromper por cerca de 3 meses.² O segundo é a biotina dos suplementos de cabelo e unha: em megadoses de 3 a 10 mg contra uma ingestão recomendada de ~300 mcg, ela distorce imunoensaios, e a orientação é suspender cerca de 48 horas antes da coleta.² O detalhe do estrago que ela faz nos exames da tireoide está em TSH e T4 livre.

A ordem de leitura: o que pedir primeiro

Um perfil hormonal bem pedido é curto. Cada degrau abaixo está apoiado em uma fonte, não em bom senso.

1. Comece pelo sintoma, não pela lista. O posicionamento Febrasgo/SBEM sobre hiperprolactinemia é o exemplo mais claro: a prolactina "só deve ser dosada na presença de sintomas compatíveis e/ou de tumor hipofisário" e "não é recomendada como avaliação de rotina".⁴
2. A tireoide entra cedo — e entra pelo TSH. Não por hierarquia, mas por interferência: 20% a 40% das pessoas com hipotireoidismo primário têm prolactina elevada, e o TSH "deve sempre ser dosado" no diagnóstico diferencial da hiperprolactinemia.⁴ O algoritmo da tireoide em si está em exames da tireoide; um valor fora da faixa se lê em TSH alto ou TSH baixo.
3. Repita antes de investigar. Uma hiperprolactinemia leve deve ser confirmada com nova dosagem, "após excluir o estresse da venopunção" — excepcionalmente, duas amostras com 15 a 20 minutos de intervalo.⁴
4. Só então a imagem. A ressonância da hipófise "só deve ser feita depois de excluídas as outras causas" de prolactina alta — e 15% a 45% dos casos são causados por medicamentos.⁴
5. O que não pedir. Os testes de estímulo da prolactina com TRH "não são recomendados" pelo posicionamento brasileiro.⁴ E, em mulher saudável ou com queixa de baixa libido, não há indicação de dosar testosterona sérica: a única indicação formal é investigar androgênios altos (SOP, hiperplasia adrenal congênita, tumores, Cushing).⁵

Um caso à parte é o beta-hCG, o hormônio que quase todo mundo já dosou. A SBPC/ML descreve o padrão que importa: níveis detectáveis cerca de 10 a 12 dias após a fertilização, com o valor dobrando a cada 48 horas no início da gestação; situações que não repliquem esse padrão devem ser investigadas. E adverte contra o erro mais comum do leigo: não se deve usar tabelas de valores para estimar a idade gestacional, porque a variação entre pessoas é grande.² Na tabela do SUS ele aparece duas vezes — como dosagem no sangue e como pesquisa na urina, esta última classificada entre os exames de uroanálise.¹

O que a lei brasileira proíbe

Aqui está a diferença mais brasileira desta página, e ela não é uma opinião: é uma norma em vigor.

A Resolução CFM nº 1.999/2012, aprovada na sessão plenária de 27 de setembro de 2012 e publicada no Diário Oficial da União de 19 de outubro de 2012, estabelece no art. 1º que a reposição de deficiências hormonais "se fará somente em caso de deficiência específica comprovada". O art. 2º veda, entre outros, o inciso IV: "tratamentos baseados na reposição, suplementação ou modulação hormonal com os objetivos de prevenir, retardar, modular e/ou reverter o processo de envelhecimento"; e o inciso V, a prescrição de hormônios ditos "bioidênticos" com essa finalidade.⁶ Médicos que descumprem respondem a processo ético-profissional, com penas que vão da advertência à cassação do registro.⁹

A norma foi contestada na Justiça por uma associação, em ação civil coletiva ajuizada na 1ª Vara Federal do Ceará. O pedido foi negado em primeira instância e, em 28 de agosto de 2018, a Segunda Turma do TRF5 negou a apelação por unanimidade, reconhecendo o direito do CFM de regular e impedir a prática.⁷

Um exame está expressamente no texto. O inciso VI veda "os testes de saliva para dehidroepiandrosterona (DHEA), estrogênio, melatonina, progesterona, testosterona ou cortisol utilizados com a finalidade de triagem, diagnóstico ou acompanhamento da menopausa ou a doenças relacionadas ao envelhecimento".⁶ Repare na condição de finalidade — e note que ela não torna o cortisol salivar inútil: a SBPC/ML descreve o seu uso legítimo na investigação de síndrome de Cushing, de estresse e em testes de estímulo com cortrosina, contextos em que "deve ser preferido aos imunoensaios".² O que a resolução proíbe é a finalidade antienvelhecimento, não a matriz.

Do lado sanitário, a Anvisa publicou em 18 de outubro de 2024 a proibição da comercialização e do uso de implantes hormonais manipulados à base de esteroides anabolizantes ou hormônios androgênicos com finalidade estética, ganho de massa muscular ou desempenho esportivo — os "chips da beleza". A medida se apoia na RDC 67/2007 e no art. 7º da Lei 6.360/1976, e não afeta implantes registrados, como o de etonogestrel. As substâncias mais usadas eram gestrinona, testosterona e oxandrolona, todas da lista C5 da Portaria/SVS 344/1998; as complicações listadas incluem dislipidemia, hipertensão, AVC, arritmia, hirsutismo, alopecia, acne e disfonia.⁸ Duas revisões sistemáticas brasileiras de 2025 fecham o quadro. A primeira, da Universidade Federal do Paraná, reuniu 32 artigos sobre a segurança da gestrinona e listou o que os pacientes relatam: amenorreia em 41,4%, acne e seborreia em 42,7%, queda da libido em 26,5%, redução do volume mamário em 23,7% e elevação de transaminases em 15,1% — com ganho de peso significativo em 40% dos estudos e conclusão de que "a evidência permanece insuficiente" diante do uso disseminado e não regulado.¹⁰ A segunda procurou, até julho de 2025, qualquer estudo sobre gestrinona para lipedema em seis bases e registros de ensaios clínicos: não encontrou nenhum, nem randomizado, nem observacional, nem em andamento.¹¹ E, sobre os anabolizantes em doses suprafisiológicas usados por estética e desempenho, uma revisão da Universidade Federal da Bahia reúne o que se conhece: remodelamento miocárdico, hipertensão, dislipidemia, trombose e disfunção endotelial.¹²

Onde a terapia hormonal é protocolo

Vale dizer o contrário também, para que a página não seja lida como um "não" genérico. Há terapia hormonal séria, protocolada e monitorada por exames — e o SUS a financia.

O manual da SBPC/ML descreve o protocolo do Ambulatório de Disforia de Gênero do HC-FMUSP: avaliação inicial com hemograma, função renal, hepatograma, glicemia de jejum, insulina, hemoglobina glicada quando indicada, perfil lipídico, sorologias, FSH, LH, estradiol, testosterona total e prolactina — e seguimento semestral. Em homens trans, a testosterona total é dosada a cada 3 a 4 meses; em mulheres trans, testosterona e estradiol na mesma frequência.² O manual chega ao ponto de fixar alvos: em homens trans com ésteres injetáveis de longa ação, a testosterona deve ficar entre 400 e 700 ng/dL, com a amostra colhida no intervalo médio entre as injeções; em mulheres trans, a testosterona total deve permanecer na faixa de mulheres cis e o estradiol na faixa da fase folicular (100 a 200 pg/mL). A prescrição cabe a endocrinologista, ginecologista ou urologista, e a Resolução CFM nº 2.265/2019 exige, para os procedimentos cirúrgicos, no mínimo 1 ano de acompanhamento por equipe multiprofissional.² Na tabela do SUS, a "terapia hormonal no processo transexualizador" tem código próprio (03.03.03.009-7, R$ 50,00).¹ A diferença com a "modulação hormonal" não é o hormônio: é a indicação, o protocolo e o monitoramento.

Quanto o SUS paga

Valores ambulatoriais da SIGTAP na competência 08/2026, lidos diretamente no arquivo da tabela:¹

A lista feminina mais pedida — FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH e testosterona — soma R$ 56,55. Para comparar com o setor privado, veja quanto custa um exame de sangue.

Uma curiosidade que só aparece lendo a tabela inteira: o SUS ainda paga R$ 12,01 pelo "teste de estímulo da prolactina / TSH após TRH" (02.02.06.040-3) — exatamente o teste que o posicionamento Febrasgo/SBEM de 2024 diz não ser recomendado.¹⁴ A tabela guarda procedimentos que a clínica já aposentou.

O que esses exames não dizem

Um hormônio fora da faixa não é uma doença. Três razões brasileiras para isso:

A variação é enorme e prevista. Ela é pulsátil, circadiana, mensal e sazonal — a própria SBPC/ML classifica os ritmos em circadiano, circaceptano (7 dias), circatrigintano (mensal) e circanual.² Um valor isolado é um ponto numa curva que você não viu.

O ensaio erra em direções conhecidas. A prolactina muito alta pode ser subestimada pelo efeito gancho, acima de ~2.000 ng/mL; e uma prolactina alta sem sintoma pode ser macroprolactina, uma forma biologicamente inativa — em estudo multicêntrico brasileiro com 1.234 pacientes, a macroprolactinemia respondeu por 9,3% dos casos de hiperprolactinemia.⁴¹³ Os detalhes estão em prolactina.

O sintoma nem sempre vem do hormônio. Antes de considerar terapia androgênica na mulher, as três sociedades mandam avaliar e tratar hipoestrogenismo, depressão, efeitos de antidepressivos, obesidade e fatores do relacionamento.⁵ O Consenso Global de 2019 sobre testosterona em mulheres, endossado por onze sociedades, reconhece uma única indicação: o transtorno do desejo sexual hipoativo na pós-menopausa.¹⁴

Perguntas frequentes

Preciso estar em jejum para exames hormonais? Depende do exame, não da família. Nenhuma fonte brasileira consultada exige jejum para TSH, FSH ou LH. Para a prolactina, o posicionamento Febrasgo/SBEM descreve a coleta habitual pela manhã após 2 a 3 horas de jejum.⁴ Quem colhe junto com glicemia ou lipidograma segue as regras desses exames. Confirme sempre com o seu laboratório.

Posso fazer os exames tomando anticoncepcional? Pode colher, mas a leitura fica comprometida: a SBPC/ML registra supressão das gonadotrofinas e queda de estradiol, progesterona e testosterona, e orienta interromper por cerca de 3 meses quando o objetivo é avaliar o eixo.² Essa decisão é do seu médico, nunca sua sozinha.

Cortisol alto significa estresse? Não por si só. Além do horário — até 50% de diferença entre manhã e tarde —, o tabagismo eleva o cortisol e a glicemia, entre outros parâmetros.² O cortisol sérico é ponto de partida de investigações (Cushing, insuficiência adrenal) que exigem testes dinâmicos, não conclusão isolada.

"Modulação hormonal" e reposição hormonal são a mesma coisa? Não. A reposição de uma deficiência comprovada é permitida pelo art. 1º da Resolução CFM nº 1.999/2012. O que a resolução veda é usar hormônios para "prevenir, retardar, modular e/ou reverter o processo de envelhecimento".⁶

Meu médico pediu 12 hormônios de uma vez. Isso é normal? Não existe um painel oficial, e a lógica das fontes brasileiras é a oposta: dosar a partir do sintoma. O posicionamento sobre prolactina afirma que o rastreio em pessoa assintomática "pode levar a custos e intervenções desnecessários".⁴ Leve a lista à consulta e pergunte o que cada linha vai mudar na conduta.

Posso comparar hormônios de dois laboratórios diferentes? Com cautela. A SBPC/ML alerta que as concentrações hormonais são expressas em sistemas e unidades diferentes conforme o laboratório — ng/mL, ng/dL, pmol/L — e que a atenção às unidades e ao intervalo de referência impresso no próprio laudo é essencial para evitar equívocos. Some-se a isso o método: nos androgênios em baixas concentrações, os imunoensaios perdem sensibilidade, e a espectrometria de massas é mais acurada.² Compare sempre com a faixa do seu próprio laudo; se as unidades destoarem, use o conversor de unidades.

Existe um "exame do chip da beleza"? Não. O que existe é a proibição da Anvisa, de 18/10/2024, sobre implantes hormonais manipulados para fins estéticos, e a exigência, nos casos legítimos, de receita de controle especial, CID na receita e Termo de Responsabilidade e Esclarecimento assinado pelo médico, pelo paciente e pela farmácia.⁸

O que levar do seu laudo

Um perfil hormonal se lê pelo contexto, não pela lista. Guarde três reflexos brasileiros: o horário e o dia do ciclo mudam o número tanto quanto a glândula; a pílula e a biotina inventam resultados; e "modulação hormonal" para rejuvenescer é prática vedada pelo CFM desde 2012, confirmada na Justiça em 2018.

Nenhum número isolado decide nada — nem aqui, nem nos marcadores inflamatórios, nem no perfil vitamínico. Se algum termo do laudo não fizer sentido, comece pelo glossário de exames de sangue; para organizar o conjunto antes da consulta, a AI DiagMe ajuda a colocar os seus resultados em contexto.

Fontes

Footnotes

1. Ministério da Saúde / DATASUS — SIGTAP: Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, competência 202608. Leitura feita no arquivo tb_procedimento.txt (1.697.774 bytes, 5.023 linhas), com decodificação latin-1 e colunas de posição fixa. Parser validado contra cinco valores já publicados de forma independente (ferritina 0202010384 = R$ 15,59; hemograma completo 0202020380 = R$ 4,11; vitamina B12 0202010708 = R$ 15,24; folato 0202010406 = R$ 15,65; TSH 0202060250 = R$ 8,96) — 5 acertos em 5. Ausências demonstradas por enumeração com dobra de acentos ativa (2.483 das 5.023 linhas contêm acentos): "perfil hormonal" = 0 ocorrências, com controles positivos "perfil" = 6 e "hormonal" = 3 no mesmo arquivo; "SHBG" e "globulina ligadora" = 0, com controle positivo "globulina transportadora de tiroxina" = 1; "antimülleriano" = 0, com controle positivo "Müller" = 1 (esfera de Müller); nenhuma dosagem hormonal em saliva, com controle positivo "salivar" = 7 (todas cirúrgicas ou de imagem); "menopausa", "climatério" e "andropausa" = 0 em toda a tabela. A forma de organização 02.02.06 chama-se "Exames hormonais" e reúne 47 procedimentos. sigtap.datasus.gov.br ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

2. Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) — Recomendações da SBPC/ML: boas práticas em laboratório clínico. Capítulo de variação cronobiológica (ferro e cortisol com variação de até 50% entre 8h e 14h/16h; ritmos circadiano, circaceptano, circadiceptano, circatrigintano e circanual; tabagismo elevando cortisol e glicemia; abstinência de álcool por 72 h). Capítulo 48, "Avaliação hormonal da mulher em idade reprodutiva" (FSH e estradiol na fase folicular precoce, dias 1 a 4; FSH avaliado entre os dias 1 e 3 do ciclo; progesterona após o 21º dia; AMH como marcador mais fidedigno de reserva ovariana e sem exigência de dia do ciclo; 17-hidroxiprogesterona na fase inicial; interrupção do anticoncepcional por cerca de 3 meses; biotina em megadoses de 3 a 10 mg e suspensão ~48 h antes; dosagem de androgênios indicada em hiperandrogenismo; SDHEA acima de 700–800 mcg/dL sugerindo investigação de carcinoma adrenal). Capítulo de espectrometria de massas (cortisol salivar na investigação de Cushing, estresse e testes com cortrosina). Capítulo sobre pessoas transgênero (protocolo do Ambulatório de Disforia de Gênero do HC-FMUSP; testosterona total a cada 3–4 meses; Resolução CFM nº 2.265/2019). ⚠️ Verificação feita no texto integral do PDF (16.055.655 bytes). PDF ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²²

3. SBPC/ML — Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial para Coleta de Sangue Venoso, 2ª edição (Manole/BD, 2009). Seção 1.1, variação cronobiológica: variação circadiana do ferro e do cortisol séricos, com coletas da tarde fornecendo resultados até 50% mais baixos; aldosterona cerca de 100% mais elevada na fase pré-ovulatória do que na folicular; registro obrigatório do horário de coleta para alguns exames. ⚠️ Edição declarada: 2ª (2009). Verificação: PDF baixado e conferido (1.256.297 bytes, application/pdf), com controle negativo em URL inventada no mesmo diretório devolvendo 404 de 196 bytes. PDF ↩ ↩²

4. Glezer A, Mendes Garmes H, Kasuki L, Martins M, Condé Lamparelli Elias P, Dos Santos Nunes Nogueira V, Rosa-e-Silva ACJS, Maciel GAR, Benetti-Pinto CL, Prestes Nácul A — Febrasgo e SBEM (Departamento de Neuroendocrinologia e Comissão Nacional Especializada em Endocrinologia Ginecológica). Diagnosis of hyperprolactinemia in women: A Position Statement from the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations (Febrasgo) and the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM). Arch Endocrinol Metab. 2024;68:e230502. Prolactina dosada apenas com sintomas compatíveis ou tumor hipofisário, não como rotina; coleta habitual pela manhã após 2–3 horas de jejum, amostra única suficiente; confirmação após excluir estresse da venopunção, excepcionalmente duas amostras com 15–20 minutos; testes de estímulo com TRH não recomendados; pesquisa de macroprolactina na hiperprolactinemia assintomática, com prolactina residual pós-PEG habitualmente inferior a 40%; efeito gancho acima de ~2.000 ng/mL; 15–45% dos casos por medicamentos; hiperprolactinemia em 20–40% do hipotireoidismo primário, com TSH sempre dosado no diferencial; valores normais geralmente abaixo de 25 ng/mL. DOI: 10.20945/2359-4292-2023-0502 · PubMed 38578472 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

5. SBEM, FEBRASGO e Departamento de Cardiologia da Mulher da SBC — Nota Conjunta sobre o uso de Testosterona na mulher. Única indicação reconhecida: transtorno do desejo sexual hipoativo na pós-menopausa, diagnóstico clínico e de exclusão; não há indicação de dosar testosterona sérica para diagnosticar deficiência androgênica na mulher saudável ou com queixa de baixa libido; única indicação formal da dosagem é a investigação de androgênios elevados; a testosterona não sofre queda abrupta na menopausa; não existe no Brasil formulação de testosterona aprovada pela Anvisa para uso em mulheres; hormônios ditos "bioidênticos, biodisponíveis ou naturais" são descritos como estratégia de marketing; implantes, pellets e formulações manipuladas não recomendados. endocrino.org.br ↩ ↩² ↩³

6. Conselho Federal de Medicina — Resolução CFM nº 1.999, de 27 de setembro de 2012, publicada no Diário Oficial da União de 19/10/2012. Art. 1º (reposição só em deficiência específica comprovada) e art. 2º, incisos I a VI, incluindo o inciso IV (reposição, suplementação ou modulação hormonal com objetivo antienvelhecimento), o inciso V (hormônios "bioidênticos") e o inciso VI (testes de saliva para DHEA, estrogênio, melatonina, progesterona, testosterona ou cortisol para triagem/diagnóstico/acompanhamento da menopausa ou doenças do envelhecimento). Considerandos citam o Parecer CFM nº 29/2012 e a Resolução CFM nº 1.982/2012. ⚠️ Verificação: o portal de normas sistemas.cfm.org.br esteve inacessível deste ambiente (timeout em todas as tentativas). O texto integral foi lido em duas fontes independentes que coincidem palavra por palavra — a base legislativa LegisWeb e a reprodução dos incisos I a VI publicada pela própria SBEM. Texto integral (LegisWeb) · Reprodução SBEM ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

7. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) — Terapias Hormonais: TRF5 Reconhece Resolução do CFM (18/09/2018). Ação civil coletiva ajuizada na 1ª Vara Federal da Seção Judiciária do Ceará para afastar a aplicação da Resolução 1999/2012; negada em primeira instância; apelação negada por unanimidade pela Segunda Turma do TRF5 em 28/08/2018, relator o desembargador federal convocado Frederico Wildson. endocrino.org.br ↩ ↩²

8. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) — Anvisa faz proibição e publica alerta sobre hormônios implantáveis manipulados (publicado em 18/10/2024, modificado em 01/08/2026) e página de campanha Implantes hormonais (publicada em 26/11/2024). Medida preventiva aplicada a todas as farmácias de manipulação, fundamentada na RDC 67/2007 (item 2.3) e no art. 7º da Lei 6.360/1976; RE 4.768 de 23/12/2021 (proibição de propaganda da gestrinona) e RE 4.079 de 13/12/2022; programa de monitoramento de 2022 com 18 farmácias inspecionadas, 11 com aspecto insatisfatório e 6 interdições parciais; gestrinona, testosterona e oxandrolona na lista C5 da Portaria/SVS 344/1998; complicações listadas (dislipidemia, hipertensão, AVC, arritmia, hirsutismo, alopecia, acne, disfonia, insônia, agitação); exigências de receita de controle especial, CID e Termo de Responsabilidade e Esclarecimento em três vias; implantes registrados (etonogestrel) não afetados. Notícia · Campanha ↩ ↩² ↩³

9. Conselho Federal de Medicina — Conselho Federal de Medicina proíbe o uso das terapias antienvelhecimento no país (assessoria de imprensa, 18/10/2012), com confirmação pelo CREMEGO (08/05/2014) de que a resolução está "em vigor desde 19 de outubro de 2012, quando foi publicada no Diário Oficial da União". Penas de advertência até cassação do registro profissional; trabalho conduzido pela Câmara Técnica de Geriatria; diálogo com as Resoluções CFM nº 1.938/2010 (práticas ortomoleculares) e nº 1.974/2011 (publicidade médica). portal.cfm.org.br · cremego.org.br ↩

10. Fagundes VL, Barreiro Marques NC, Franco de Lima A, de Fátima Cobre A, Stumpf Tonin F, Luna Lazo RE, Pontarolo R — Universidade Federal do Paraná. Safety Profile of Gestrinone: A Systematic Review. Pharmaceutics. 2025;17(5):638. 32 artigos incluídos; implantes subcutâneos de gestrinona usados "off label" para fins estéticos por sua ação anabólica; eventos adversos relatados incluindo amenorreia (41,4%), acne e seborreia (42,7%), redução da libido (26,5%), fogachos (24,2%), redução do volume mamário (23,7%) e elevação de transaminases (15,1%); ganho de peso significativo em 40% dos estudos; conclusão de que a evidência permanece insuficiente diante do uso disseminado e não regulado. DOI: 10.3390/pharmaceutics17050638 · PubMed 40430929 ↩

11. Amato AC, Amato JS, Benitti D. Lack of Scientific Evidence for the Use of Gestrinone in the Treatment of Lipedema: A Systematic Review. Cureus. 2025;17(11):e97213. Busca em PubMed, MEDLINE, Cochrane, LILACS, ClinicalTrials.gov e ReBEC até 30/07/2025: nenhum estudo — randomizado ou observacional — avaliando gestrinona para lipedema, e nenhum ensaio em andamento; diretrizes e posicionamentos de sociedades desaconselham uniformemente a prescrição off-label. DOI: 10.7759/cureus.97213 · PubMed 41426843 ↩

12. Nascimento HS, Corrêa MG, Lemos OL, Lima HN, Amaral LSB — Universidade Federal da Bahia. Anabolic-androgenic steroids at supraphysiological doses: Cardiovascular impacts and pathophysiological mechanisms. J Steroid Biochem Mol Biol. 2026;258:106938. Revisão narrativa de 34 estudos (2015–2025) sobre o uso não terapêutico de esteroides anabolizantes androgênicos em doses suprafisiológicas: remodelamento miocárdico, hipertensão, dislipidemia, trombose, disfunção endotelial e inflamação sistêmica, com necessidade declarada de políticas públicas e estudos longitudinais. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2026.106938 · PubMed 41539555 ↩

13. Vilar L, Freitas MC, Naves LA, Casulari LA, Azevedo M, Montenegro R, et al. Diagnosis and management of hyperprolactinemia: results of a Brazilian multicenter study with 1234 patients. J Endocrinol Invest. 2008;31(5):436-44. Estudo retrospectivo em 10 centros endocrinológicos brasileiros: prolactinomas em 56,2% dos casos, hiperprolactinemia medicamentosa em 14,5%, macroprolactinemia em 9,3%, adenomas não funcionantes em 6,6%, hipotireoidismo primário em 6,3%; valores de prolactina acima de 500 ng/mL observados exclusivamente em prolactinomas. DOI: 10.1007/BF03346388 · PubMed 18560262 ↩

14. Davis SR, Baber R, Panay N, Bitzer J, Perez SC, Islam RM, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(10):4660-4666. Documento endossado por onze sociedades, entre elas a Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio y Menopausia; a única indicação baseada em evidência é o transtorno do desejo sexual hipoativo na pós-menopausa. ⚠️ Fonte internacional, usada aqui apenas como reforço declarado da posição brasileira. DOI: 10.1210/jc.2019-01603 · PubMed 31498871 ↩