Cortisol alto: causas reales y la hora de la extracción

Su cortisol está por encima del límite impreso en la analítica. Antes de buscar una enfermedad hay una pregunta que va por delante de todas: ¿a qué hora le sacaron la sangre? El cortisol cambia muchísimo a lo largo del día, y un número sin su hora no es interpretable. Esta página ordena las causas por frecuencia real, explica por qué la píldora falsea el resultado, qué ve el laboratorio si usted toma corticoides y cuándo conviene consultar.

Antes de nada: ¿es de verdad un valor anormal?

⚠️ Sin la hora de la extracción, el número no significa nada

Es el mensaje más importante de esta página. El cortisol sigue un ritmo circadiano muy marcado, y la SEMEDLAB —la sociedad española de medicina de laboratorio— lo describe así: los valores «aumentan temprano durante la mañana, disminuyen a lo largo del día y alcanzan su valor mínimo alrededor de la medianoche».¹

Por eso los hospitales españoles no piden una muestra, piden una muestra a una hora: el Clínic de Barcelona exige «obtener la muestra entre las 8 y las 9 horas de la mañana», el Río Hortega «sobre las 8».²³ El intervalo de referencia de su informe es casi siempre un intervalo de la mañana: si le pincharon por la tarde, compararlo con él no tiene sentido. Cómo funciona la hormona está en la ficha madre: cortisol.

⚠️ Ni siquiera hay acuerdo sobre la segunda muestra: la SEMEDLAB la sitúa «hacia las 4 de la tarde» y el Río Hortega «hacia las 8», con intervalo propio para las 20:00.¹³

Los límites cambian de un laboratorio a otro

Tres catálogos públicos españoles, tres respuestas para el cortisol matutino: 10–25 µg/dl en el Clínic, 4,0–34,0 µg/dl en el Río Hortega, ninguna cifra en Getafe, cuya ficha sigue «en construcción».²³ Cada intervalo es del laboratorio que lo emite: compárese con el límite impreso junto a su resultado.

Las condiciones de la extracción

La SEMEDLAB es explícita: «seguramente se le pedirá que guarde reposo antes de la realización de la prueba», y enumera lo que sube la hormona sin enfermedad suprarrenal — «el embarazo, el estrés emocional y físico, y las enfermedades en general», más el ejercicio y la obesidad.¹

⚠️ Sobre el pinchazo circula una idea a medias cierta. La venopunción sí activa el eje: una revisión estimó que provoca una respuesta de cortisol en torno al 30 % de las veces, y en la serie propia de esos autores fue del 47 %.⁴ Pero esa respuesta tarda: en investigación se esperan 110 minutos antes de medir cortisol, y 210 si hubo reacción vasovagal.⁵ La aguja no da tiempo a modificar la sangre que ya entra en el tubo; lo que cuenta es la media hora anterior — la espera, la prisa, el miedo a las agujas, una mala noche. Efecto real pero moderado: explica un valor algo alto, no uno triplicado. Véase extracción de sangre.

⚠️ La píldora y los estrógenos: la falsa alarma más frecuente en la mujer

La mayor parte del cortisol circula unida a la CBG, una proteína transportadora, y el análisis habitual mide el cortisol total — unido más libre. Los estrógenos aumentan esa proteína: hay más cortisol medido sin un gramo más de hormona activa.

La fuente es española. El protocolo de supresión con dexametasona del Hospital Universitario de Getafe explica que los estrógenos estimulan la síntesis de CBG y elevan artificialmente el cortisol total, y lo cuantifica: «hasta un 50 % de las mujeres que toman anticonceptivos orales presentan resultados falsamente positivos». Recomienda retirarlos 6 semanas antes.⁶ La AEMPS lo confirma: «los AOC incrementan los niveles de las proteínas transportadoras de corticoides» y alteran los «parámetros bioquímicos de función… suprarrenal».⁷

Y hay demostración experimental: en 41 mujeres con anticoncepción estroprogestágena frente a 46 sin estrógenos exógenos, el cortisol plasmático era significativamente más alto bajo píldora, mientras el salival —la fracción libre, la activa— era ligeramente más bajo.⁸ La escala, según CIMA: 244 medicamentos con etinilestradiol registrados, 151 comercializados.⁹ Si toma la píldora, dígalo: suele ser toda la explicación. Véase estradiol.

Las causas, de la más frecuente a la más rara

1. La hora y las condiciones de la extracción

Con diferencia la primera: extracción tardía frente a un intervalo de la mañana, turnos de noche, estrés o dolor en la media hora previa, enfermedad aguda, ejercicio intenso la víspera. Un control en condiciones correctas resuelve la mayoría.

2. Los estrógenos (píldora, embarazo, terapia hormonal)

Segunda en frecuencia en la mujer, por el mecanismo de la CBG: afecta a un número enorme de determinaciones y es benigna.⁶⁸

3. Lo que eleva el cortisol de verdad, sin enfermedad suprarrenal

Los estados de pseudo-Cushing: obesidad, diabetes mal controlada, depresión, alcohol, apnea del sueño, estrés sostenido. Aquí el cortisol está auténticamente aumentado —a veces lo bastante para dar positiva una prueba de cribado—, pero no hay tumor: se trata la causa. Por eso en el mismo panel suelen pedirse la glucemia y la hemoglobina glicosilada.

4. ⚠️ Los corticoides: la causa más frecuente, pero no del modo que se cree

La revisión de referencia lo dice sin rodeos: la causa más frecuente de síndrome de Cushing es el uso de corticoides como medicamento, por delante de cualquier tumor.¹⁰ Es un dato tranquilizador que casi nadie escribe. Y lo que nadie explica es qué ve el laboratorio: depende de la molécula.

El trabajo que la midió encontró un 249 % para la 6-metilprednisolona, un 148 % para la prednisolona y un 0,3 % para la prednisona sin metabolizar — que en el organismo se convierte precisamente en prednisolona.¹¹

⚠️ Y el mapa español de corticoides no es el de sus vecinos. En CIMA, por código ATC: deflazacort 29 registrados y 14 comercializados, prednisona 21 y 17, dexametasona 18 y 16, metilprednisolona 15 y 12, prednisolona sistémica solo 2.⁹ El deflazacort supera aquí a la prednisona y no figura entre los compuestos ensayados: su efecto no está documentado.¹¹ Declare cualquier corticoide, incluidos cremas, inhaladores y colirios.

⚠️ Nunca suspenda un tratamiento con corticoides por su cuenta. La interrupción brusca puede desencadenar una insuficiencia suprarrenal aguda, que es una urgencia: cualquier cambio lo decide su médico.

5. Un hipercortisolismo descubierto por casualidad

Un TAC hecho por otro motivo muestra a veces un nódulo suprarrenal. La guía del Grupo de Trabajo de Suprarrenales de la SEEN recuerda que estos incidentalomas aparecen en el 3–10 % de la población general y que hasta el 20 % tiene secreción autónoma de cortisol.¹² Tienen su propio circuito, pero no se descubren en un análisis aislado.

6. El síndrome de Cushing endógeno — raro

Es el diagnóstico que todo el mundo teclea en Google, y hace falta el número: la incidencia del Cushing por sobreproducción endógena es de 2 a 8 casos por millón de habitantes y año.¹⁰ Con los 49.801.559 habitantes que el INE contabilizaba a 1 de julio de 2026, son del orden de 100 a 400 casos nuevos al año en toda España, frente a millones de determinaciones.¹³ En el 60–70 % la causa es un adenoma benigno de hipófisis que produce demasiada ACTH.¹⁰

Y no se manifiesta con un número un poco alto, sino con un cuadro clínico que evoluciona: cara redonda y enrojecida, joroba entre los hombros, brazos y piernas que adelgazan mientras el abdomen engorda, estrías anchas y moradas, piel fina, hematomas espontáneos e hipertensión.¹⁰

Lo que debe hacerle consultar sin esperar

No es la cifra lo urgente, son los signos que la acompañan. Pida cita en plazo corto si nota:

• estrías anchas y rojo-violáceas recientes en abdomen, muslos o brazos;
• pérdida de músculo en muslos y brazos mientras cara y abdomen se ensanchan;
• hipertensión o diabetes nuevas, sobre todo antes de los 40 y sin antecedentes;
• moratones sin golpe y piel vuelta fina;
• en una mujer, vello facial y desaparición de la regla en pocos meses;
• en un niño, peso que sube mientras el crecimiento se frena.

⚠️ Y si toma corticoides o los ha dejado hace poco y aparecen náuseas, vómitos, dolor abdominal, hipotensión o bajada del nivel de conciencia, acuda a urgencias: no es asunto de analítica.

Un cortisol algo por encima del límite, sin ninguno de estos signos, no es urgente.

Qué va a hacer su médico

El recorrido está definido, y rara vez empieza por repetir el mismo análisis.

1. Repasar su lista de medicamentos: corticoides por cualquier vía, anticonceptivos, terapia hormonal. Primer paso, y a menudo el último.
2. Comprobar las condiciones de la extracción y repetirla a la hora correcta si hace falta.
3. Si hay varios signos clínicos, pasar a las pruebas que deciden — ninguna es un cortisol en sangre suelto. Son tres: la supresión con 1 mg de dexametasona (protocolo de Getafe: 1 mg oral a las 23:00, extracción al día siguiente entre las 8:00 y las 9:00, corte < 1,8 µg/dl); el cortisol libre en orina de 24 horas, la producción de un día entero fuera del ritmo; y el cortisol salival nocturno, que comprueba si el mínimo de medianoche sigue existiendo (Clínic: tubo Salivette, < 1,56 µg/l).⁶¹⁴
4. Confirmar con una segunda prueba. Un metaanálisis de 139 estudios y 14.140 participantes les da sensibilidades del 98,6 %, 95,8 % y 94,0 %, con especificidades del 90–93 %.¹⁵ Un 90 % de especificidad es un falso positivo por cada diez personas sanas: un resultado anómalo aislado no es un diagnóstico. La SEEN aplica esa lógica al incidentaloma — < 1,8 µg/dl tras dexametasona descarta, ≥ 5 µg/dl establece la secreción autónoma, y la zona intermedia exige ≥ 3 µg/dl más otro criterio (ACTH < 10 pg/ml, cortisol urinario o nocturno altos).¹²
5. Solo después se busca el origen, con el endocrinólogo. Según el contexto entran en el análisis hormonal el potasio, el sodio, la aldosterona, la renina o el sulfato de DHEA. Y cuente con los plazos del Clínic: 2 días el suero, 10 el urinario, 15 el salival nocturno.²¹⁴

Lo que este resultado NO quiere decir

No mide su estrés. Una determinación aislada fotografía un instante de una curva pulsátil.

No es la «cara de cortisol». Esa idea, omnipresente en redes, tiene un fondo verdadero mal contado: la cara redondeada del síndrome de Cushing existe, pero nunca llega sola — viene con estrías moradas, pérdida de músculo, hipertensión y diabetes.¹⁰ Una cara hinchada al despertar depende mucho más del sueño, la sal, el alcohol o una alergia.

Ningún suplemento tiene indicación demostrada para «bajar el cortisol». Es lo que más se vende en España, y la respuesta honesta decepciona: no hay cura ni protocolo depurativo con eficacia probada, y un hipercortisolismo real no se corrige con la dieta.¹⁶ Esta página no recomienda ningún producto. Lo que sí actúa sobre el estrés crónico es aburrido y gratuito: dormir de forma regular, moverse, moderar alcohol y excitantes.

No es «fatiga suprarrenal». Unas glándulas «agotadas» por el estrés no son una entidad reconocida por ninguna sociedad de endocrinología: una revisión sistemática cribó 3.470 artículos, retuvo los 58 que sí habían medido cortisol en personas cansadas y halló resultados contradictorios y ninguna prueba a favor.¹⁷ Si está agotado, el camino es otro — véase análisis de sangre por cansancio, empezando por la TSH y la ferritina.

Un apunte medido: en el registro «No Hacer» de GuíaSalud, enumerado íntegramente el 01/09/2026, ninguna de las 224 recomendaciones menciona el cortisol ni la patología suprarrenal.¹⁸ Nadie lo desaconseja, pero nadie lo respalda como cribado: se pide ante una sospecha clínica.

¿Hay que repetir el análisis, y cuándo?

Casi siempre sí, pero en mejores condiciones.

• Extracción fuera de la franja matutina, o hecha durante una enfermedad o tras una mala noche: repítala antes de las 9. Bastan de unos días a dos semanas.
• Con píldora estroprogestágena: el total seguirá alto mientras la tome. Repetirlo igual no sirve; el médico decidirá si usa una prueba no influida por la CBG (la salival) o si retira los estrógenos las 6 semanas que indica Getafe.⁶⁸
• Bajo corticoides o justo después: resultado no utilizable. No interrumpa nada solo.
• Con un cuadro clínico sugestivo: no se repite el basal, se pasa a las pruebas específicas.⁶¹⁴

El cortisol no pinta nada en un chequeo médico de rutina: se falsea con demasiada facilidad. Y ningún catálogo español exige ayuno — lo que exigen es la hora (análisis de sangre en ayunas).

👉 AI DiagMe interpreta sus análisis en lenguaje claro. Es un servicio informativo que no emite diagnósticos y no sustituye a su médico.

Preguntas frecuentes

¿A qué hora hay que hacerse el análisis de cortisol? Por la mañana temprano: el Clínic lo exige «entre las 8 y las 9 horas», el Río Hortega «sobre las 8».²³ Una extracción de la tarde no es comparable.

¿El pinchazo puede subir el cortisol? La venopunción activa el eje en torno al 30 % de las veces, pero la respuesta tarda: en investigación se esperan 110 minutos —210 si hubo mareo vasovagal— antes de medir cortisol.⁴⁵ La aguja no altera el tubo que se llena; sí puede haberlo hecho la media hora anterior.

Tomo anticonceptivos, ¿por eso me sale alto? Muy probablemente: los estrógenos suben el cortisol total sin que aumente el activo, y Getafe documenta hasta un 50 % de falsos positivos.⁶⁷

¿Un cortisol alto significa síndrome de Cushing? Casi nunca. La forma endógena son 2 a 8 casos por millón de habitantes al año —100 a 400 en España— y da un cuadro clínico completo, no un número aislado.¹⁰¹³

¿Sirven los suplementos y los test de saliva que se venden por internet? Ningún suplemento tiene indicación demostrada, y la «fatiga suprarrenal» que justifica muchos de ellos no está respaldada por ninguna prueba.¹⁷ El cortisol salival sí es excelente, pero de la noche y como confirmación: con una especificidad del 90–93 %, uno de cada diez resultados sale anómalo en una persona sana.¹⁴¹⁵

Fuentes

Fuentes institucionales españolas (SEMEDLAB, catálogos de hospitales públicos, AEMPS, GuíaSalud, INE) y publicaciones científicas verificadas en PubMed. Las URL no PubMed se comprobaron en código, tipo MIME y tamaño el 01/09/2026.

Footnotes

1. SEMEDLAB (Sociedad Española de Medicina de Laboratorio) — Lab Tests Online-ES, ficha Cortisol. Preparación: «seguramente se le pedirá que guarde reposo antes de la realización de la prueba». Ritmo: «los valores de cortisol en sangre, al igual que en saliva y en orina, oscilan siguiendo un patrón de variación diurno, de tal manera que aumentan temprano durante la mañana, disminuyen a lo largo del día y alcanzan su valor mínimo alrededor de la medianoche». Extracción: «la sangre para la determinación de cortisol debe extraerse sobre las 8 de la mañana… puede tomarse nuevamente hacia las 4 de la tarde». Interferencias: «existe un gran número de fármacos que puede provocar un aumento de cortisol, particularmente los anticonceptivos orales…, la hidrocortisona… y la espironolactona»; «el embarazo, el estrés emocional y físico, y las enfermedades en general pueden hacer aumentar el cortisol, así como el hipertiroidismo o la obesidad». Consultado el 01/09/2026 (200 · text/html · 61,7 kB). labtestsonline.es ↩ ↩² ↩³

2. Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, ficha Cortisol, suero (código tarifario 55900, LOINC 83088-5): metodología inmunoensayo, espécimen suero, condiciones de obtención «obtener la muestra entre las 8 y las 9 horas de la mañana», valores de referencia 10–25 µg/dL, plazo de entrega 2 días. Consultado el 01/09/2026 (200 · text/html · 250 kB; el contenido se sirve por AJAX — verificado como nodo 22023, no como la lista genérica del catálogo). cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

3. Laboratorio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid, Sacyl) — Cartera de Servicios, junio de 2020, 444 páginas. Ficha «Cortisol Basal» (código CORTB): quimioluminiscencia, inmunoensayo competitivo de 1 paso, unidades µg/dL, valores de referencia 4,0–34,0; «la sangre para la determinación de cortisol debe extraerse sobre las 8 de la mañana… y posteriormente hacia las 8 de la tarde». Ficha «Cortisol 20h» (COR20): «la muestra debe extraerse a las 20:00», VR 2–15 µg/dL. Consultado el 01/09/2026 (200 · application/pdf · 3,41 MB). saludcastillayleon.es (PDF) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

4. Weckesser LJ, Plessow F, Pilhatsch M, et al. Do venepuncture procedures induce cortisol responses? A review, study, and synthesis for stress research. Psychoneuroendocrinology, 2014;46:88-99. Revisión de la literatura: los procedimientos de venopunción inducen respuestas de cortisol con una probabilidad de aproximadamente el 30 %; en la serie propia de los autores (18 varones sanos sometidos a dos venopunciones separadas una semana) la tasa observada fue del 47 %, y quienes respondían a la primera respondían con alta probabilidad a la segunda. PubMed · DOI ↩ ↩²

5. Dalile B, Verbeke K, Van Oudenhove L. Vasovagal reactions following venepuncture result in aberrant stress-induced cortisol levels. Psychoneuroendocrinology, 2021;128:105220. Se recomienda un periodo de reposo de 110 minutos entre la venopunción y la medida del cortisol; en quienes sufren una reacción vasovagal durante la extracción hacen falta 210 minutos para que el cortisol vuelva al valor basal. PubMed · DOI ↩ ↩²

6. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe (SERMAS) — Catálogo de pruebas funcionales, ficha Prueba de supresión con dexametasona nocturna a dosis bajas (1 mg). Procedimiento: «administración de 1 mg de dexametasona vía oral a las 23:00 horas y extracción de sangre al día siguiente entre las 08:00 y las 09:00 horas». Interpretación: punto de corte «< 1,8 μg/dL (50 nmol/L), ya que alcanza una sensibilidad diagnóstica del 95 % y una especificidad del 80 %». Interferencias: «la dexametasona no interfiere en la medida del cortisol sérico»; los estrógenos estimulan la síntesis de globulina fijadora de cortisol (CBG) y elevan artificialmente el cortisol sérico total, de modo que «hasta un 50 % de las mujeres que toman anticonceptivos orales presentan resultados falsamente positivos en esta prueba», por lo que se recomienda retirar los estrógenos orales 6 semanas antes; prueba no recomendada durante el embarazo; los inductores del CYP3A4 (antiepilépticos, rifampicina, etilismo crónico) aceleran el metabolismo de la dexametasona. Consultado el 01/09/2026 (200 · text/html · 100 kB). labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

7. AEMPS, registro CIMA — Ficha técnica de Diane Diario 2 mg/0,035 mg comprimidos recubiertos (n.º de registro 62946). Sección 4.5, apartado «Corticoides: prednisolona»: «los AOC incrementan los niveles de las proteínas transportadoras de corticoides, elevándose la proporción de corticoides unidos a las mismas, retrasándose su eliminación y alargándose su vida media». Apartado «Pruebas de laboratorio»: su uso «puede afectar los resultados de ciertas pruebas de laboratorio», entre ellas «los niveles plasmáticos de proteínas (transportadoras), p. ej., globulina fijadora de corticosteroides y fracciones lipídicas/lipoprotéicas». La formulación equivalente de otras fichas de anticonceptivos combinados añade «parámetros bioquímicos de función hepática, tiroidea, suprarrenal y renal» (verificado en el n.º de registro 79192). Consultado el 01/09/2026 (200 · text/html · 215 kB). cima.aemps.es ↩ ↩²

8. Bäcklund N, Lundstedt S, Tornevi A, et al. Salivary Cortisol and Cortisone Can Circumvent Confounding Effects of Oral Contraceptives in the Short Synacthen Test. J Clin Endocrinol Metab, 2024;109(7):1899-1906. 41 mujeres sanas con anticonceptivos orales combinados frente a 46 sin estrógenos exógenos: el cortisol plasmático fue significativamente más alto en el grupo de la píldora, mientras el cortisol y la cortisona salivales fueron ligeramente más bajos. «La mayor parte del cortisol plasmático está unida a la globulina fijadora de corticosteroides, que aumenta por los estrógenos de los anticonceptivos orales combinados.» PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

9. AEMPS, registro CIMA — consultas a la API pública del 01/09/2026. Por principio activo: practiv1=etinilestradiol → 244 registrados, 151 comercializados. Por código ATC: H02AB13 (deflazacort) 29 / 14; H02AB07 (prednisona) 21 / 17; H02AB02 (dexametasona) 18 / 16; H02AB04 (metilprednisolona) 15 / 12; H02AB06 (prednisolona sistémica) 2 / 2; H02AB09 (hidrocortisona sistémica) 18 / 6. ⚠️ La consulta por principio activo es una búsqueda por subcadena y no separa las moléculas: practiv1=prednisolona devuelve 38 registros porque arrastra la metilprednisolona y sus formas tópicas. Los recuentos de corticoides citados en el texto son por código ATC. cima.aemps.es ↩ ↩²

10. Reincke M, Fleseriu M. Cushing Syndrome: A Review. JAMA, 2023;330(2):170-181. «Aunque la causa más frecuente de síndrome de Cushing es el uso de esteroides exógenos, la incidencia estimada del síndrome de Cushing por sobreproducción endógena de cortisol es de 2 a 8 por millón de personas al año»; 60–70 % de origen hipofisario; cuadro clínico con pletora facial, hematomas fáciles, estrías moradas, hiperglucemia, hipertensión y redistribución de la grasa. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

11. Krasowski MD, Drees D, Morris CS, et al. Cross-reactivity of steroid hormone immunoassays: clinical significance and two-dimensional molecular similarity prediction. BMC Clin Pathol, 2014;14:33. «La 6-metilprednisolona y la prednisolona mostraron una reactividad cruzada alta en el análisis de cortisol, con alta probabilidad de efecto clínicamente significativo en los pacientes tratados con estos fármacos»; reactividad cruzada medida sobre el inmunoanálisis de cortisol estudiado: 249 % (6-metilprednisolona), 148 % (prednisolona) y 0,3 % (prednisona sin metabolizar). ⚠️ El deflazacort no figura entre los compuestos ensayados (0 ocurrencias en el texto completo, verificado en PMC el 01/09/2026). PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

12. Araujo-Castro M, Iturregui Guevara M, Calatayud Gutiérrez M, et al.; Grupo de Trabajo de Suprarrenales de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Practical guide on the initial evaluation, follow-up, and treatment of adrenal incidentalomas. Endocrinol Diabetes Nutr, 2020;67(6):408-419. Incidentalomas suprarrenales presentes en el 3–10 % de la población general, con secreción autónoma de cortisol hasta en el 20 %; supresión con dexametasona < 1,8 µg/dL para descartar y ≥ 5 µg/dL para establecer la secreción autónoma, con definición combinada de ≥ 3 µg/dL más al menos uno de estos criterios: cortisol libre urinario elevado, ACTH < 10 pg/mL o cortisol nocturno elevado. PubMed · DOI ↩ ↩²

13. Instituto Nacional de Estadística (INE) — Estadística Continua de Población (ECP), 1 de julio de 2026, datos provisionales, nota de prensa del 6 de agosto de 2026: «la población residente en España aumentó en 104.178 personas durante el segundo trimestre del año y se situó en 49.801.559 habitantes a 1 de julio de 2026». Consultado el 01/09/2026 (200 · text/html · 44 kB). ine.es ↩ ↩²

14. Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, ficha Cortisol, saliva nocturno (55902, LOINC 58642-0): «recoger la muestra a las 12 de la noche utilizando el contenedor específico (tubo Salivette sin aditivos)», valor de referencia < 1,56 µg/L, plazo de entrega 15 días. La ficha Cortisol libre, orina 24h (55905) tiene un plazo de 10 días. Consultado el 01/09/2026 (nodo 22240, distinto del anterior). cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

15. Galm BP, Qiao N, Klibanski A, et al. Accuracy of Laboratory Tests for the Diagnosis of Cushing Syndrome. J Clin Endocrinol Metab, 2020;105(6). Metaanálisis de 139 estudios y 14.140 participantes: sensibilidad 98,6 % (supresión con 1 mg de dexametasona), 95,8 % (cortisol salival nocturno) y 94,0 % (cortisol libre urinario); especificidades comprendidas entre el 90 % y el 93 %. PubMed · DOI ↩ ↩²

16. Araujo-Castro M, García-Centeno R, Aller J, et al.; Grupo de Trabajo de Neuroendocrinología de la SEEN. Executive summary of the consensus document for the management of severe Cushing's syndrome. Endocrinol Diabetes Nutr, 2025;72(10):501654. Define el síndrome de Cushing grave por un cortisol libre urinario superior a cinco veces el límite alto de la normalidad y ordena su tratamiento farmacológico y quirúrgico; ninguna de las opciones contempladas es dietética ni de suplementación. PubMed · DOI ↩

17. Cadegiani FA, Kater CE. Adrenal fatigue does not exist: a systematic review. BMC Endocr Disord, 2016;16(1):48. De 3.470 artículos cribados, 58 cumplieron los criterios de inclusión: hallazgos sistemáticamente contradictorios y ninguna evidencia que sustente la «fatiga suprarrenal» como entidad médica. PubMed · DOI ↩ ↩²

18. GuíaSalud (Ministerio de Sanidad e Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud) — registro de recomendaciones «No Hacer». Enumeración completa realizada el 01/09/2026 a partir de no-hacer-sitemap.xml (200 · text/xml · 53,6 kB): 224 recomendaciones. Ninguna menciona en su enunciado cortisol, síndrome de Cushing, enfermedad de Addison, hipercortisolismo, dexametasona ni patología suprarrenal o hipofisaria; las cuatro que citan corticoides o corticoesteroides se refieren a anafilaxia, esclerosis múltiple, asma bronquial y urticaria crónica (las dos coincidencias con la cadena «adrenal» corresponden a adrenalina). La ausencia está acotada a este registro. portal.guiasalud.es ↩