CHCM bajo: ¿es grave? Causas reales y qué hacer

En su analítica hay una sola línea marcada: CHCM, justo por debajo del límite. La hemoglobina, el VCM y los hematíes están donde deben. Es, con diferencia, la situación más frecuente con este parámetro, y una de las que más inquietan: nadie le ha explicado nunca qué es la CHCM.

Bastan dos frases. CHCM son las siglas de concentración de hemoglobina corpuscular media: dice cómo de concentrada está la hemoglobina dentro de sus glóbulos rojos. Y el laboratorio no la mide: la calcula, dividiendo su hemoglobina entre su hematocrito.¹² Una CHCM baja significa una cosa, y solo una: de media, sus hematíes están algo más pálidos de lo normal — lo que los hematólogos llaman hipocromía.²

Esta página no repite la ficha del índice —para su definición y la CHCM alta está HCM y CHCM—: parte de su resultado. ¿Es de verdad anormal? ¿Qué lo causa? ¿Qué hará su médico?

Primero: ¿es de verdad anormal?

Que sea un cálculo lo cambia todo

Es el punto que casi ningún sitio explica, y es la clave. La CHCM no se mide: el analizador mide hemoglobina y hematocrito, y divide.

CHCM (g/dL) = hemoglobina (g/dL) × 100 / hematocrito (%)

Es la fórmula que publican Lab Tests Online-ES, el portal divulgativo de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (Semedlab), y la ficha del hemograma del Hospital Universitario de Getafe.²¹ La revisión de 2025 del Grupo Francófono de Hematología Celular lo confirma para las dos tecnologías del mercado: en los contadores de impedancia se calcula desde hemoglobina y hematocrito; en los ópticos, desde la HCM y el VCM ópticos. Nunca se mide directamente.³

La consecuencia es mecánica, y Semedlab la enuncia como regla: «las alteraciones en aquellas magnitudes eritrocitarias que tienen una medición directa producirán una interferencia en las magnitudes calculadas a partir de las mismas».⁴ Cualquier imprecisión en la hemoglobina o en el hematocrito se traslada íntegra a la CHCM.

El margen es tan estrecho que los analizadores la vigilan

La CHCM es el parámetro del hemograma que menos varía. No es una impresión: en la tabla de especificaciones de calidad que Semedlab publica a partir de la base de variabilidad biológica de la EFLM es la magnitud más exigente — error total deseable del 1,3 %, frente al 3,9 % de la hemoglobina o el 11,2 % de los leucocitos.⁴ Lab Tests Online-ES lo dice llanamente: «la CHCM, al igual que el VCM, varía muy poco en el individuo».²

Ese margen tiene dos caras: un cambio grande y real merece atención, pero basta muy poco para salirse. Por eso los laboratorios la usan como control analítico: el GFHC recuerda que «la CHCM se utiliza habitualmente como control analítico porque un valor alto de CHCM indica un artefacto analítico».³ Le sirve para juzgar la muestra tanto como al paciente.

Compárese con el límite de SU informe, porque las fuentes españolas no coinciden

Hay aquí una divergencia que conviene conocer:

Dos sociedades científicas españolas de primer nivel, y no describen el mismo intervalo. Un resultado de 32,5 g/dL es normal para Semedlab y saldría marcado como bajo con el criterio de SEMERGEN; un 34,8, al revés. Añada que Semedlab recomienda informar en g/L siguiendo al ICSH mientras los informes españoles imprimen g/dL —330 g/L y 33 g/dL son lo mismo—,⁴¹ y entenderá por qué el único intervalo que cuenta es el impreso al lado de su cifra.

Y SEMERGEN declara de dónde vienen sus números: no de una población española, sino de un manual, la Hematología de San Miguel y Sánchez-Guijo (Elsevier, 2020).⁵ Un intervalo de laboratorio es un convenio estadístico, no una frontera biológica.

Las causas técnicas: por qué la CHCM baja «sin motivo»

Al ser calculada, es el índice más expuesto a artefactos, y Semedlab describe el mecanismo que la baja:⁴

• una hiperglucemia extrema —o la contaminación de la muestra con suero glucosado— hace entrar agua en el hematíe, que se hincha: sube falsamente el hematocrito y desciende la CHCM, y el analizador lee esos hematíes como macrocíticos e hipocromos. Si su glucosa estaba muy alta ese día, es la primera hipótesis;
• el tiempo transcurrido hasta el análisis. Un estudio de estabilidad en un analizador Sysmex XN encontró un sesgo significativo en la CHCM ya a las 6 horas —pero solo a 4 ºC y a 37 ºC, no a temperatura ambiente— y a las 24 horas en todas las condiciones.⁶ La tabla de Semedlab, tomada de los fabricantes, añade que el plazo depende del equipo: la CHCM aguanta 1 día a temperatura ambiente en Sysmex, Abbott y Beckman Coulter, pero solo 8 horas en los Siemens;⁴
• un tubo mal llenado, con exceso relativo de anticoagulante. Las fuentes no coinciden en la dirección del error —Semedlab lo asocia a falsas elevaciones del VCM; el GFHC, a una retracción del hematíe que sube la CHCM—,⁴³ pero altera los índices.

Una revisión clásica sobre falsos recuentos resume la lógica: descubrir una alteración espuria en un parámetro obliga a dudar de los demás.⁷ Si la CHCM es lo único fuera de rango y la extracción no se analizó enseguida, la hipótesis técnica va antes que la médica.

Las causas, de la más frecuente a la más rara

Cuando el descenso es real —sobre todo si va con un VCM bajo—, el orden de frecuencia está establecido. Antes, una cosa: la CHCM es el índice de hipocromía que se altera más tarde. En un trabajo que comparó marcadores de ferropenia, el mejor índice del hemograma fue la HCM (área bajo la curva 0,720); la CHCM quedó detrás.⁸ Y es significativo que ni la tabla de diagnóstico diferencial de SEMERGEN —VCM, ADE, sideremia, índice de saturación, ferritina, depósitos y receptor de transferrina— ni el perfil de laboratorio de la SEHH —VCM < 83 fL, HCM < 27 pg, ADE > 15 %— incluyan la CHCM.⁵⁹

1. La falta de hierro, de largo la primera causa patológica

Sin hierro la médula sigue fabricando hematíes, pero mal cargados: pequeños y pálidos a la vez. Por eso la ferropenia da una anemia «microcítica e hipocrómica», y por eso una CHCM baja con un VCM normal no es su retrato. El catálogo de Getafe lo formula con prudencia: «puede estar disminuida en la anemia ferropénica».¹ Quien decide no es ningún índice del hemograma, sino la ferritina.

La SEMI sitúa la ferropenia en ferritina < 30 ng/mL o índice de saturación < 20 % si no hay enfermedad crónica de por medio.¹⁰ Y como la ferritina sube con la inflamación, el protocolo del Servicio Extremeño de Salud pide a la vez la PCR: «si la PCR está elevada la cifra de ferritina puede no ser valorable».¹¹ El recorrido completo está en qué análisis buscan la causa de una anemia.

⚠️ Y una advertencia de la SEHH que vale por toda la sección: «en ningún caso está indicado iniciar un tratamiento con hierro por la mera sospecha de ferropenia basada en microcitosis».⁹ Con más razón, basada en una CHCM.

2. El rasgo talasémico, que se confunde con la anterior

El rasgo talasémico —ser portador, no estar enfermo— da hematíes pequeños y pálidos de por vida. En España la beta talasemia afecta al 0,1–2 % de la población, con bolsas muy desiguales, y el rasgo alfa llega al 4,79 %.¹² La SEHH lo describe como una «seudoeritrocitosis microcítica»: muchos hematíes, pequeños, con ADE normal y ferritina normal.⁹

Distinguirlos importa: el portador acaba tomando hierro que no necesita, a veces durante años. Dos señales orientan: la ADE (el «RDW» de su informe) es alta en la ferropenia y normal en el rasgo talasémico,⁵ y el índice de Mentzer —VCM dividido entre los hematíes— por debajo de 13 apunta a talasemia. En 1 000 donantes, un Mentzer < 13 fue muy sensible para el rasgo y > 13 para la ferropenia, pero ninguno confirma nada.¹³ Lo hacen el estudio de hemoglobinas y, para el rasgo alfa, el molecular.¹²

3. La inflamación crónica, y más tarde de lo que se dice

Una inflamación prolongada retiene el hierro y puede acabar bajando los índices, pero tarde: en la tabla de SEMERGEN la anemia de las enfermedades crónicas cursa con VCM «normal o bajo» y ferritina «normal o alta».⁵ Una CHCM baja no es, por sí sola, un argumento a favor de la inflamación.

4. Las causas raras

Anemias sideroblásticas, intoxicación por plomo y otras alteraciones de la síntesis de la hemoglobina: después de descartar las tres anteriores.

Lo que debe hacerle consultar sin esperar

Una CHCM baja no es nunca una urgencia por sí misma. Cuenta lo que la acompaña:

• falta de aire con esfuerzos que antes no la daban, palpitaciones o mareo;
• sangre en las heces, heces negras como el alquitrán, vómitos con sangre;
• reglas que se han vuelto muy abundantes o mucho más largas;
• pérdida de peso sin explicación, o cansancio que empeora en pocas semanas.

Fuera de esto, una consulta normal con su médico de cabecera, informe en mano, basta.

Qué hará su médico después

El recorrido es corto y previsible:

1. Mira el hemograma entero, no la CHCM sola: hemoglobina, VCM, HCM, hematíes, hematocrito y ADE. Si lo demás está bien, la historia termina ahí muy a menudo.
2. Si el VCM está bajo o la hemoglobina descendida, pide el estudio del hierro: ferritina, hierro sérico, transferrina, índice de saturación y PCR.¹¹
3. Si la ferritina es baja, busca de dónde se pierde el hierro antes de reponerlo: la SEHH marca los 50 años como corte para el estudio digestivo,⁹ el protocolo del SES los 45.¹¹ Dos fuentes españolas, dos edades.
4. Si la ferritina es normal con microcitosis de siempre, pide un estudio de hemoglobinas.
5. Si hay anemia, los reticulocitos dicen si su médula responde.¹¹

GuíaSalud, el registro «No Hacer» del Ministerio de Sanidad, solo tiene una entrada en el área «Hemograma (peticiones)»: no pedir analíticas de rutina fuera de indicaciones clínicas concretas. Y ninguna de las nueve recomendaciones de Semedlab del registro toca los índices eritrocitarios — ausencia acotada a esas entradas.¹⁴

Lo que este resultado NO significa

• No es un marcador de cáncer. Describe el contenido de hemoglobina de un hematíe medio; ningún tumor se detecta en esa línea.
• No es una anemia. La anemia se define por la hemoglobina, no por la CHCM. Se puede tener la CHCM baja sin la menor anemia, y una anemia con la CHCM normal.
• No es la HCM. Es la confusión más extendida: la HCM es una cantidad por hematíe, en picogramos; la CHCM, una concentración, en g/dL. Y es la HCM la que detecta antes una ferropenia.⁸
• No es un número de gravedad. Fuera de la anemia, lo que orienta no es cuánto ha bajado, sino el VCM, la ADE y los hematíes que la acompañan.

Que le lean el hemograma completo, no una línea

Una CHCM no se lee nunca sola: su sentido está en el cruce con la hemoglobina, el VCM y la ferritina.

👉 AI DiagMe interpreta sus análisis teniendo en cuenta todo su contexto y en lenguaje claro. Es un servicio informativo que no emite diagnósticos y complementa, sin sustituirla, la valoración de su médico.

¿Hay que repetir el análisis, y cuándo?

Si la CHCM es lo único alterado y usted está bien, no hay razón para repetir la extracción esta semana: el control se hace en la siguiente analítica, o a los 3 meses si su médico quiere ver la tendencia. Un detalle que sí cambia el resultado: que el tubo se analice pronto tras la extracción, porque el retraso es el artefacto más banal de todos.⁶⁴ Para un hemograma no hace falta ir en ayunas.

Si se confirma y se trata una ferropenia, los índices tardan: hay que renovar toda una generación de hematíes. Los reticulocitos reaccionan en días —la SEHH lo llama «crisis reticulocitaria»—,⁹ la hemoglobina sube en semanas, y el VCM y la CHCM son los últimos. Un control antes del mes no enseña gran cosa. Y siempre hay que buscar el origen de la carencia.¹⁵

Si es un rasgo talasémico, no hay nada que corregir: sus cifras serán las mismas toda la vida. Lo que importa no es el seguimiento, sino el consejo genético si piensa tener hijos.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa tener el CHCM bajo? Que sus hematíes tienen, de media, la hemoglobina algo menos concentrada de lo habitual: hipocromía. Aislado, con hemoglobina y VCM normales, casi nunca es una enfermedad.

¿Cuál es el valor normal del CHCM? Depende de la fuente: Semedlab publica 315–345 g/L (31,5–34,5 g/dL) y SEMERGEN 33–35 g/dL.⁴⁵ Fíese del intervalo impreso en su propio informe.

¿CHCM bajo significa que me falta hierro? No necesariamente, y es mal cribado: se altera tarde y con poca fiabilidad. Quien responde es la ferritina, con la PCR al lado si hay inflamación.¹⁰¹¹

Tengo el CHCM bajo y el VCM normal, ¿qué quiere decir? Que no es el patrón de la ferropenia, que da hematíes pequeños y pálidos a la vez. Sin anemia, lo primero a considerar es la imprecisión de un cociente de margen muy estrecho, o un artefacto de la muestra.⁴³

¿Se puede tener el CHCM bajo sin anemia? Sí, y es lo habitual: la CHCM habla del «color» de los hematíes, no de la cantidad total de hemoglobina.

¿Cómo subir el CHCM? No se sube directamente. Si hay carencia de hierro se trata —siempre con indicación médica— y los índices se corrigen en dos o tres meses. Si no la hay, no hay nada que subir.

¿Y si el CHCM sale alto? Es el caso inverso y mucho menos banal: suele ser un artefacto —muestra lipémica, hemólisis en el tubo, crioaglutininas— o una esferocitosis hereditaria.⁴¹⁶ Se detalla en HCM y CHCM.

¿En niños son los mismos valores? No: las tablas pediátricas de Semedlab van de 285–355 g/L a los 2 meses a 320–360 g/L al año. Un valor bajo para un adulto puede ser normal en un lactante.⁴

Fuentes

Documentos de sociedades científicas españolas, catálogos de laboratorios públicos, el registro «No Hacer» de GuíaSalud y publicaciones indexadas en PubMed. Las URL no PubMed se verificaron el 01/09/2026 en código, tipo MIME y tamaño; los PDF se leyeron con pdftotext -layout.

Footnotes

1. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe (SERMAS) — ficha Hemograma. Unidades del laboratorio (CHCM en g/dL); parámetros medidos y calculados, con la CHCM «calculada a partir de HCT y HGB»; hematocrito de medición directa por suma de volúmenes eritrocitarios; «Concentración de hemoglobina corpuscular media: se encuentra elevado cuando hay deshidratación eritrocitaria, como en la esferocitosis hereditaria o la drepanocitosis. Puede estar disminuida en la anemia ferropénica»; valores críticos del hemograma. Verificado el 01/09/2026 (200, text/html, 73 kB). labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

2. Lab Tests Online-ES, portal divulgativo de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (Semedlab) — Índices de la serie roja. Fórmula «CHCM = hemoglobina (g/dL) x 100 / hematocrito (%)»; «la CHCM, al igual que el VCM, varía muy poco en el individuo, por lo que una variación importante debe hacer sospechar la presencia de enfermedad»; definición de anemia hipocrómica (HCM y CHCM por debajo de los valores de referencia). Verificado el 01/09/2026 (200, text/html, 43 kB). labtestsonline.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

3. Girard S, Berda-Haddad Y, Brouzes C, Badaoui B, Boussaroque A, Janel A, Chatelain B, Baccini V — Groupe Francophone d'Hématologie Cellulaire (GFHC). Breaking Free From MCHC Interferences? French-Speaking Cellular Haematology Group (GFHC) Review of Causes, Rising Trends and Practical Solutions. Int J Lab Hematol, 2025;47(5):798-807. La CHCM se calcula siempre —desde hemoglobina y hematocrito en impedancia, desde HCM y VCM ópticos en los analizadores ópticos—; «la CHCM se utiliza habitualmente como control analítico porque un valor alto de CHCM indica un artefacto analítico»; tubo insuficientemente lleno con retracción del hematíe y aumento de la CHCM. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

4. Molina A, Redín ME, Serrando M, Alcaide MJ, Morales C, Tejedor X, Villalba T, Merino A — Comisión de Biología Hematológica, Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC-ML, hoy Semedlab). Recomendaciones para el análisis de las magnitudes biológicas del hemograma. Recomendación (2021). Tabla III: CHCM 315-345 g/L en el adulto; Tabla IV: intervalos pediátricos (285-355 g/L a los 2 meses, 300-360 a los 3-6 meses, 320-360 al año); Tabla II de estabilidad por fabricante (CHCM 1 día a 18-25 ºC en Sysmex/Abbott y Beckman Coulter, 8 horas en Siemens); Tabla VI de especificaciones de calidad según variabilidad biológica de la EFLM (CHCM: error total 1,3 %, CV 0,49 %, error sistemático 0,47 % — la magnitud más exigente del hemograma, frente a 3,9 % de la hemoglobina y 11,2 % de los leucocitos); apartado 6.3: «las alteraciones en aquellas magnitudes eritrocitarias que tienen una medición "directa" producirán una interferencia en las magnitudes "calculadas" a partir de las mismas», hiperglucemia extrema o contaminación con suero glucosado con «falso aumento del hematocrito y disminución del CHCM», lipemia y hemólisis in vitro con elevación de HCM y CHCM, crioaglutininas, y bilirrubina sin efecto interferente significativo; recomendación de informar en unidades del SI. Verificado el 01/09/2026 (200, application/pdf, 267 kB). semedlab.es (PDF) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹²

5. Cubelos Fernández N, Fernández Ramos C, Turégano Yedro M — Grupo de Trabajo de Hematología de SEMERGEN. Manejo de las Anemias en Atención Primaria, Documentos de Consulta Rápida, 2025. Tabla 1, valores normales de la serie roja: CHCM 33-35 g/dl, VCM 80-95 fl, HCM 27-31 pg, ADE 11,5-14,5 %, con origen declarado en San Miguel JF, Sánchez-Guijo FM, Hematología. Manual básico razonado, 5.ª ed., Elsevier, 2020; Tabla 3, diagnóstico diferencial de la anemia ferropénica (VCM, ADE, sideremia, IST, ferritina, depósitos de hierro y receptor de transferrina — sin la CHCM), con ADE normal en la talasemia menor; anemia de enfermedades crónicas con VCM normal o bajo y ferritina normal o alta. Verificado el 01/09/2026 (200, application/pdf, 523 kB). semergen.es (PDF) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

6. Daves M, Zagler EM, Cemin R, Gnech F, Joos A, Platzgummer S, Lippi G. Sample stability for complete blood cell count using the Sysmex XN haematological analyser. Blood Transfus, 2015;13(4):576-82. A las 6 horas se observó sesgo significativo en la CHCM a 4 ºC y a 37 ºC, pero no a temperatura ambiente (donde sí lo hubo para HCM y VCM); a las 24 horas, sesgo significativo en la CHCM en las tres condiciones. PubMed · DOI ↩ ↩²

7. Godon A, Genevieve F, Marteau-Tessier A, Zandecki M. [Automated hematology analysers and spurious counts. Part 3: haemoglobin, red blood cells, cell count and indices, reticulocytes]. Ann Biol Clin (Paris), 2012;70(2):155-68. Una alteración en un parámetro medido acaba alterando los índices calculados, y el hallazgo de un resultado espurio obliga a cuestionar la validez de los demás. PubMed · DOI ↩

8. Krawiec P, Pac-Kożuchowska E. Biomarkers and Hematological Indices in the Diagnosis of Iron Deficiency in Children with Inflammatory Bowel Disease. Nutrients, 2020;12(5):1358. Comparación de VCM, HCM, CHCM y ADE con marcadores bioquímicos: el mejor índice del hemograma fue la HCM (área bajo la curva 0,720), por detrás del cociente sTfR/log ferritina (0,922) y del sTfR (0,755). PubMed · DOI ↩ ↩²

9. Hernández García MT, Raya Sánchez JM, Moraleda Jiménez JM — Anemia por deficiencia de hierro y otras anemias microcíticas, en Pregrado de Hematología, 5.ª ed., Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH). Datos de laboratorio de la anemia ferropénica (VCM < 83 fl, HCM < 27 pg, ADE > 15 %, ferritina < 30 ng/ml, IST < 20 %), sin mención de la CHCM; «seudoeritrocitosis microcítica» del rasgo talasémico con ADE normal; crisis reticulocitaria tras iniciar el hierro; punto de corte de 50 años para el estudio digestivo; «en ningún caso está indicado iniciar un tratamiento con hierro por la mera sospecha de ferropenia basada en microcitosis». Consultado el 01/09/2026 (200, text/html). sehh.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

10. Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) — Guía de diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica, noviembre de 2025 (v7). Ferropenia sin patología crónica: ferritina < 30 ng/mL o índice de saturación de transferrina < 20 %; instrucción de solicitar PCR y receptor soluble de transferrina si hay inflamación. Verificado el 01/09/2026 (200, application/pdf, 137 kB). fesemi.org (PDF) ↩ ↩²

11. Servicio de Hematología, Hospital Virgen del Puerto de Plasencia — Servicio Extremeño de Salud, Estudio de anemia, julio de 2020. Valoración inicial con hemograma, reticulocitos, morfología, perfil férrico y PCR: «si la PCR está elevada la cifra de ferritina puede no ser valorable»; investigación del origen de la ferropenia con estudio endoscópico en mayores de 45 años. Verificado el 01/09/2026 (200, application/pdf, 259 kB). areasaludplasencia.es (PDF) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

12. Villegas A (Servicio de Hematología, Hospital Universitario San Carlos, Madrid) — Patología de la hemoglobina en la población española y en la población emigrante. An Med Interna (Madrid), 2006;23(5):201-202. Beta talasemia del 0,1 al 2 % en España, con distribución no homogénea; prevalencia de alfa talasemia del 4,79 % por análisis directo de los genes α, identificable con seguridad solo por estudio molecular. Verificado el 01/09/2026 (200, text/html, 35 kB). SciELO — ISCIII ↩ ↩²

13. Sundh A, Kaur P, Palta A, Kaur G. Utility of screening tools to differentiate beta thalassemia trait and iron-deficiency anemia — do they serve a purpose in blood donors? Blood Res, 2020;55(3):169-174. Serie de 1 000 donantes: prevalencia del rasgo beta talasémico del 3,7 % y de microcitosis del 8,6 %; un índice de Mentzer < 13 fue muy sensible para el rasgo, y > 13 sensible y específico para la ferropenia. PubMed · DOI ↩

14. GuíaSalud (Ministerio de Sanidad e Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud), registro Recomendaciones de «No Hacer». Enumeración realizada el 01/09/2026 con los filtros por taxonomía, los únicos que filtran de verdad en este registro: ?_sft_area-tematica-no-hacer=hemograma-peticiones devuelve una entrada, «No realizar analíticas sanguíneas, de forma rutinaria, fuera de indicaciones clínicas específicas» (SEMICyUC, 2014); el filtro por sociedad devuelve nueve recomendaciones de Semedlab (vitamina D ×2, filtrado glomerular en el fracaso renal agudo, HbA1c en prediabetes, estudios genéticos ya realizados, TSH en la sospecha de enfermedad tiroidea, CK/CK-MB/AST/LDH/mioglobina en el daño miocárdico, IgE específica, y VSG en el diagnóstico indefinido), ninguna sobre los índices eritrocitarios. La ausencia se declara acotada a esas entradas. portal.guiasalud.es ↩

15. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet, 2021;397(10270):233-248. El déficit de hierro obliga siempre a buscar su causa subyacente, con endoscopia en varones y mujeres posmenopáusicas. PubMed · DOI ↩

16. Li G, Lu M, Wang Q, Lu T. Two Cases of False Elevation of MCHC. Clin Lab, 2024;70(7). Dos casos de CHCM falsamente elevada por crioaglutinación y por lipemia, corregidos con baño a 37 ºC y recambio de plasma. PubMed · DOI ↩