TSH alta: qué significa y cuándo se trata de verdad

Su analítica trae una TSH por encima del límite del laboratorio. Antes de nada, el detalle sin el cual no se entiende el resto: la TSH sube cuando la tiroides trabaja de menos, no de más. Va al revés que la glándula, porque no la fabrica la tiroides sino la hipófisis, que aprieta cuando la ve quedarse corta. La respuesta corta tranquiliza: casi siempre es un hipotiroidismo subclínico —TSH alta con hormonas normales— que no se trata de forma automática y que obliga sobre todo a repetir el análisis. Aquí van las causas por frecuencia real, la cifra desde la que la SEEN plantea tratamiento y lo que esto no significa. Para el marcador, la ficha TSH.

Primero: ¿es de verdad un valor anormal?

Un número justo por encima del límite no es una enfermedad

La TSH no es una constante: varía de un día a otro. Por eso la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) es tajante: «siempre se deben confirmar los resultados haciendo una segunda determinación analítica».¹

Y existe una medida española. Un estudio en 45 consultas de medicina de familia de Castilla y León citó de nuevo entre dos y tres semanas después a quienes tenían una TSH por encima de 5 µUI/mL. De las 243 que acudieron, 179 seguían positivas: en las otras 64 la TSH ya había bajado sola.²

Los límites no son los mismos en cada laboratorio

Tres catálogos públicos españoles, tres techos: 0,4–4,0 mUI/l en el Clínic de Barcelona, 0,27–4,2 µUI/ml en el H. U. de Getafe y 0,4–5,9 mUI/l en el H. U. Río Hortega.³⁴⁵ Una TSH de 5,0 está «alta» en dos de esos hospitales y es normal en el tercero.

Y Getafe declara de dónde vienen sus cifras: del prospecto del reactivo Elecsys de Roche, 2009 — no de un estudio español.⁴ Compare su resultado con el intervalo impreso al lado, no con un número de internet.

⚠️ La TSH sube con la edad, y eso no es una enfermedad

Es el punto que más se olvida, y lo escribe la propia SEEN: en mayores de 65 años «se produce un aumento fisiológico de los niveles de TSH, siendo normales niveles de 6,5-7 mUI/l, que además se asocian a mayor longevidad».¹ Un trabajo sobre 7,6 millones de determinaciones situó ese ascenso a partir de los 60 años en el hombre y de los 50 en la mujer, y mostró que aplicar intervalos por edad reduce los diagnósticos.⁶ JAMA añade que eso «probablemente ha llevado a sobrestimar la prevalencia real» por encima de los 70 años.⁷

La extracción y las semanas anteriores

Getafe avisa de que «situaciones de estrés agudo o enfermedades agudas pueden también afectar los resultados de la TSH» y recomienda evitar medir hormonas tiroideas en personas hospitalizadas.⁴ Una gripe fuerte, un ingreso o una cirugía recientes hacen que la cifra no sea interpretable. Sobre el ayuno los hospitales ni coinciden —el Clínic pide 8 horas, Getafe «ninguna preparación especial»—,³⁴ así que siga la instrucción de su centro (análisis en ayunas, extracción de sangre). Si toma levotiroxina, extraiga antes de la dosis diaria.⁴

TSH alta con T4 libre normal: casi siempre es esto

Se llama hipotiroidismo subclínico: la TSH pasa del límite pero la T4 libre sigue dentro del intervalo. La hipófisis aprieta más, la glándula todavía responde y las hormonas que circulan por su sangre son normales.

Que sea el escenario habitual está medido: en el estudio nacional Di@bet.es, sobre 4.554 adultos españoles, el subclínico sin tratar afectaba al 4,6 % y el hipotiroidismo franco sin tratar solo al 0,3 %.⁸ En Castilla y León la prevalencia fue del 9,2 %, el triple en mujeres (12,4 % frente a 3,7 %).²

¿Se trata? No por defecto. Las situaciones en que la SEEN aconseja levotiroxina:¹

La SEEN llama al asunto «controvertido», «porque no está claro el beneficio de tratar con hormona tiroidea a personas que tienen los niveles en sangre normales».¹ El ensayo TRUST, en 737 personas de 65 años o más con TSH persistente entre 4,60 y 19,99 mUI/l, no encontró ninguna mejoría de los síntomas ni del cansancio tras un año de levotiroxina frente a placebo, aunque la TSH sí se normalizó.⁹ JAMA: la mayoría «pueden observarse sin tratamiento», y sin evidencia de beneficio a partir de los 65 años.⁷

Las causas, de la más frecuente a la más rara

La primera ya está dicha y es la que menos se nombra: una TSH que no se confirma, más de una de cada cuatro.² Estas son las demás, por frecuencia real.

1. La tiroiditis de Hashimoto

La causa real más frecuente en un país con yodo suficiente: una tiroiditis autoinmune crónica, mucho más común en mujeres.⁷ La SEEN la pone en cabeza de sus causas.¹ Se identifica con los anticuerpos anti-TPO, positivos en el 7,5 % de los adultos españoles.⁸ No miden gravedad: dicen que el origen es autoinmune y que el paso a hipotiroidismo franco es más probable.

2. Levotiroxina insuficiente o mal tomada

Si ya está en tratamiento, una TSH alta suele significar que la dosis se ha quedado corta o que la absorción falla: toma próxima a la comida, al hierro, al calcio o a un antiácido; olvidos; un embarazo que empieza. No ajuste nunca la dosis por su cuenta.

3. Una enfermedad aguda, una tiroiditis pasajera o una tiroides ya operada

El eje tiroideo se altera durante y tras una infección grave, una cirugía o un ingreso, sin que la glándula esté enferma.⁴ La tiroiditis posparto hace lo mismo —fase de hipertiroidismo, luego de hipotiroidismo— y suele corregirse sola; en Getafe se controla con TSH cada dos meses el primer año tras el parto.¹⁰ Y tras una tiroidectomía, yodo radiactivo o radioterapia cervical la TSH sube: es lo esperado, y exige ajustar la dosis, no alarmarse.

4. Medicamentos

La SEEN cita tres: amiodarona, litio e interferón.¹ El litio se comprueba en CIMA: por principio activo hay dos registros y uno comercializado, Plenur (carbonato de litio), cuya ficha técnica dice que «el litio se concentra dentro de la tiroides y puede inhibir la síntesis y liberación tiroidea, lo que puede provocar hipotiroidismo» —reacción adversa frecuente, más de 1 de cada 100— y obliga a evaluar la función tiroidea antes de iniciar el tratamiento.¹¹ La amiodarona tiene su apartado en la ficha TSH; añada los contrastes yodados.

5. El yodo, y en España sobre todo por exceso

El hallazgo español más contraintuitivo. En Di@bet.es, un yodo urinario alto (> 200 µg/g de creatinina) se asoció al hipotiroidismo, sobre todo en las formas no autoinmunes.⁸ El déficit también sube la TSH — pero más yodo no es mejor, y ningún suplemento debe tomarse por iniciativa propia.

6. Falsas TSH altas: la macro-TSH

Poco frecuente, pero conviene conocerla. La ficha de Getafe la describe: «la presencia de autoanticuerpos puede inducir la formación de complejos de alto peso molecular (macro-TSH) causantes de valores inesperadamente altos de TSH».⁴ El aparato la mide como TSH aunque no tenga actividad biológica; se sospecha cuando la cifra es muy alta y la persona está bien.

7. ⚠️ Y la biotina, que hace justo lo contrario

Un malentendido extendido: la biotina de los suplementos «pelo y uñas» no sube la TSH, la baja. El análisis de TSH es de tipo sándwich y la biotina sobrante le resta señal, así que sale falsamente baja, mientras las hormonas libres salen falsamente altas: fabrica un falso hipertiroidismo, no el cuadro que usted tiene. La AEMPS lo comunicó el 19 de enero de 2023 y pide preguntar de rutina por su consumo;¹² en CIMA constan 12 medicamentos con biotina, 7 comercializados, además de los complementos sin receta.¹³ La biotina no explica su TSH alta, pero sí puede haberla disimulado. Getafe fija el plazo: por encima de 5 mg/día, no extraer antes de 8 horas desde la última toma.⁴

Embarazo: los límites no son los de la población general

La hCG estimula la tiroides y baja la TSH, sobre todo en el primer trimestre: el Río Hortega publica un intervalo propio de gestación, 0,2–3 mUI/l, frente a su 0,4–5,9 habitual.⁵ La SEEN, la Endocrine Society y la ATA manejan 0,1–2,5 en el primer trimestre, 0,2–3,0 en el segundo y 0,3–3,0 en el tercero.¹⁰

⚠️ Con un matiz español que casi nadie escribe: Getafe advierte de que «estudios realizados en distintas áreas de España muestran resultados para el P97.5 más elevados, por lo que aplicar los valores recomendados anteriormente podría suponer un sobrediagnóstico». Ese centro pide TSH antes de la semana 9, añade automáticamente T4 libre y anti-TPO si supera 2,5 µUI/mL, y en el subclínico gestacional trata «únicamente en caso de ATPO positivos».¹⁰ Si está embarazada o buscándolo, no espere al control de rutina.

Lo que debe hacerle consultar sin esperar

Casi ninguna TSH alta es urgente. Cuatro excepciones:

• está embarazada o buscando un embarazo;
• la TSH supera con holgura 10 mUI/l con T4 libre baja y síntomas marcados: frío constante, lentitud, estreñimiento, voz ronca, cara hinchada;
• en una persona mayor: somnolencia inusual o confusión;
• un bulto o dolor en el cuello de aparición rápida, o molestia al tragar.

Y si toma levotiroxina y nota palpitaciones o dolor en el pecho, llame a su médico: es un problema de dosis, en sentido contrario.

Qué va a hacer su médico

1. Repetir la TSH, con la T4 libre y los anti-TPO, en el mismo laboratorio.¹ Si su informe no trae anticuerpos, puede ser protocolo: Getafe solo los procesa «cuando la TSH sea ≥ 6 µU/mL y no exista un resultado previo desde hace dos años».¹⁴
2. Nada de T3 libre: la «no hacer» de GuíaSalud firmada por la sociedad española de medicina de laboratorio es pedir primero la TSH y ampliar solo si sale anormal.¹⁵ La T3 libre precisa un hipertiroidismo (hormonas tiroideas).
3. No una ecografía por sistema: otra «no hacer», de la SEEN.¹⁶ Se justifica ante un bocio o un nódulo, no ante una cifra.
4. Si no se trata, vigilancia cada 6-12 meses, sin repetir anticuerpos.¹

Y el cansancio que le llevó a la analítica suele tener otras explicaciones: ferritina, vitamina B12, vitamina D, sueño, ánimo (análisis por cansancio). Un hipotiroidismo franco sí eleva el colesterol LDL y la CPK, y da VCM alto en el hemograma.

Lo que este resultado NO significa

• No es un cribado de cáncer: la TSH no detecta el cáncer de tiroides ni orienta hacia él.
• No significa que sus hormonas tiroideas estén bajas: en el subclínico la T4 libre es normal, esa es la definición.
• No explica su peso: el subclínico no hace ganar varios kilos, y normalizar la TSH no adelgaza.
• No es un tratamiento de por vida automático. Ni siquiera es, casi siempre, un tratamiento.⁷¹
• No es motivo para tomar yodo por su cuenta: en España el exceso se asoció al hipotiroidismo.⁸
• Después de los 70 puede no ser anormal en absoluto.⁶⁷

Que AI DiagMe le ponga la cifra en contexto

Una TSH alta no se lee sola: depende de la T4 libre, de los anticuerpos, de su edad, de lo que toma y de cómo ha evolucionado el número.

👉 AI DiagMe interpreta sus análisis de sangre, orina o heces en lenguaje claro. Es un servicio informativo: no emite diagnósticos y complementa, sin sustituirla, la valoración de su médico.

¿Hay que repetir el análisis, y cuándo?

Sí, casi siempre. Es la acción más útil de esta página. La SEEN lo pide sin excepciones.¹

⚠️ Pero no hay un plazo español único. El estudio de Castilla y León recitó a dos o tres semanas;² el banco de preguntas Preevid del Servicio Murciano de Salud sitúa la confirmación de una TSH superior a 10 «al menos 3 meses después».¹⁷ Lo que no cambia es que hay que confirmar.

Por qué se insiste: en una serie de 422.242 personas seguidas cinco años en atención primaria, entre quienes no tomaban tratamiento tiroideo la TSH volvió a la normalidad en el 62,1 % de las que partían de 5,5 a 10 mUI/l y en el 27,2 % de las que superaban 10.¹⁸ Lo que no quiere decir que no haya nada que vigilar: en la cohorte española de Di@bet.es, reevaluada siete años después, la incidencia de hipotiroidismo fue de 13,38 casos por 1.000 personas-año con el criterio TSH ≥ 5.¹⁹ Por eso, si no se trata, se sigue.

Tres precauciones para el segundo análisis: el mismo laboratorio, por la mañana y contando todo lo que toma, suplementos incluidos.

Preguntas frecuentes

Tengo la TSH en 5. ¿Es grave? No. Ni siquiera está alta en todos los laboratorios españoles: el Río Hortega da por normal hasta 5,9.⁵ Toca repetirla: en Castilla y León más de una de cada cuatro ya había bajado a las dos o tres semanas.²

¿A partir de qué cifra se pone tratamiento? La SEEN sitúa el umbral en 10 mUI/l. Entre 4,5 y 10 solo se plantea con síntomas atribuibles —y como prueba— o si se busca un embarazo. Por encima de los 65 años, solo si supera 10.¹

¿Una TSH alta engorda? Un hipotiroidismo franco puede acompañarse de un aumento de peso modesto, por retención de líquidos. El subclínico, no — y bajar la TSH no adelgaza.

Tomo biotina para el pelo. ¿Me puede haber subido la TSH? No: hace lo contrario, la baja falsamente e imita un hipertiroidismo.¹² Podría, eso sí, haber ocultado una TSH aún más alta. Getafe recomienda esperar 8 horas desde la última toma por encima de 5 mg diarios.⁴

Estoy embarazada y tengo la TSH en 3,5. ¿Es normal? Los límites del embarazo son más bajos: una cifra banal fuera de la gestación puede requerir atención dentro de ella, sobre todo con anti-TPO positivos. Dígaselo a quien lleve su embarazo.¹⁰⁵

Fuentes

Sociedades científicas españolas, laboratorios hospitalarios públicos, el registro CIMA de la AEMPS y publicaciones indexadas en PubMed:

Footnotes

1. Pérez Corral B (Complejo Asistencial Universitario de León), en representación del Área de Trabajo TIROSEEN — Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), ficha informativa Hipotiroidismo subclínico: definición (TSH alta con T4 y T3 normales), causas más frecuentes (enfermedad tiroidea autoinmune, déficit de yodo, amiodarona, litio e interferón), obligación de confirmar con una segunda determinación analítica junto a los anti-TPO, seguimiento cada 6-12 meses sin repetir los anticuerpos, carácter «controvertido» del tratamiento, umbrales de levotiroxina (TSH ≥ 10 mUI/l; entre 4,5 y 10 solo con síntomas o deseo de embarazo) y aumento fisiológico de la TSH en mayores de 65 años, con niveles normales de 6,5-7 mUI/l asociados a mayor longevidad. seen.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

2. Mariscal Hidalgo AI, Lozano Alonso JE, Vega Alonso T, en nombre del Grupo de Investigación del Hipotiroidismo Subclínico en Castilla y León. Prevalencia y características clínicas del hipotiroidismo subclínico en una muestra oportunista de la población de Castilla y León. Gac Sanit, 2015;29(2):105-11 — 45 consultas de medicina de familia, 3.957 análisis en personas de 35 años o más, positividad fijada en TSH > 5 µUI/mL, análisis de confirmación entre 2 y 3 semanas después con T4 libre y anti-TPO (de 243 segundas determinaciones, 179 seguían positivas), prevalencia global del 9,2 % (IC 95 % 8,3-10,2), 12,4 % en mujeres frente a 3,7 % en hombres y máximo del 16,9 % en mujeres de 45 a 64 años. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

3. Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, ficha Tirotropina (TSH), suero (código LOINC 3016-3): valores de referencia 0,4–4 mUI/l por inmunoensayo y condiciones de obtención con ayuno de 8 horas. cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩²

4. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe (SERMAS, Madrid) — Catálogo general, ficha Tirotropina (TSH): valores de referencia 0,27–4,2 µUI/ml por ECLIA tipo sándwich, origen declarado de esos límites («Reference Intervals for Children and Adults. Elecsys Thyroid Test de Roche Diagnostics. 2009»), ausencia de preparación especial, instrucción sobre biotina (> 5 mg/día, esperar al menos 8 horas), recomendación de extraer antes de la dosis diaria de hormona tiroidea, advertencia sobre la macro-TSH como causa de «valores inesperadamente altos de TSH» y sobre el efecto del estrés agudo, las enfermedades agudas y la hospitalización. labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

5. Laboratorio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Río Hortega (Sacyl, Valladolid) — Cartera de Servicios, junio de 2020, 444 páginas, ficha Tirotropina (TSH), pág. 197: unidades mUI/L, inmunoensayo tipo sándwich de un paso, «valores de referencia: 0.4-5.9 mU/L; en embarazo: 0.2-3 mU/L», y nota de que la determinación de TSH «es más sensible que la de T4L para detectar exceso o deficiencia leves (subclínicos)». saludcastillayleon.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

6. Jansen HI, Dirks NF, Hillebrand JJ, et al. Age-Specific Reference Intervals for Thyroid-Stimulating Hormones and Free Thyroxine to Optimize Diagnosis of Thyroid Disease. Thyroid, 2024 — 7,6 millones de determinaciones: el límite superior de referencia asciende a partir de los 60 años en hombres y de los 50 en mujeres, y aplicar intervalos por edad reduce el número de hipotiroidismos subclínicos diagnosticados. PubMed · DOI ↩ ↩²

7. Biondi B, Cappola AR, Cooper DS. Subclinical Hypothyroidism: A Review. JAMA, 2019;322(2):153-160 — causa más frecuente la tiroiditis de Hashimoto; el ascenso de la TSH con la edad «probablemente ha llevado a sobrestimar la prevalencia real» por encima de los 70 años; la mayoría de las personas pueden observarse sin tratamiento y no hay evidencia de beneficio a partir de los 65 años. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

8. Valdés S, Maldonado-Araque C, Lago-Sampedro A, et al. Population-Based National Prevalence of Thyroid Dysfunction in Spain and Associated Factors: Di@bet.es Study. Thyroid, 2017;27(2):156-166 — 4.554 adultos españoles: hipotiroidismo subclínico sin tratar 4,6 % (IC 4,0-5,2), hipotiroidismo clínico sin tratar 0,3 % (IC 0,1-0,5), hipotiroidismo total 9,1 %, anti-TPO positivos 7,5 % y asociación entre un yodo urinario > 200 µg/g de creatinina y el hipotiroidismo, especialmente en las formas no autoinmunes. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

9. Stott DJ, Rodondi N, Kearney PM, et al. Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism (ensayo TRUST). N Engl J Med, 2017 — 737 participantes de 65 años o más con TSH persistente entre 4,60 y 19,99 mUI/l: sin mejoría de los síntomas ni del cansancio al año frente a placebo. PubMed · DOI ↩

10. Douhal Fernández Y., Servicio de Análisis Clínicos del Hospital Universitario de Getafe — sesión clínica Función tiroidea en el embarazo (20/4/2021, actualizada el 22/6/2021): valores de referencia de TSH por trimestre recomendados por la SEEN, la Endocrine Society y la ATA (0,1–2,5; 0,2–3,0; 0,3–3,0 µUI/mL), advertencia de que «estudios realizados en distintas áreas de España muestran resultados para el P97.5 más elevados por lo que aplicar los valores recomendados anteriormente podría suponer un sobrediagnóstico» de hipotiroidismo subclínico, circuito de cribado (TSH antes de la semana 9; T4L y TPO automáticos si TSH > 2,5 o > P97,5), tratamiento del hipotiroidismo subclínico gestacional «únicamente en caso de ATPO positivos» y control de la tiroiditis posparto con TSH cada dos meses durante el primer año. labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

11. AEMPS, registro CIMA — Consulta por principio activo «litio» realizada el 01/09/2026: 2 registros, 1 comercializado (Plenur 400 mg comprimidos de liberación modificada, carbonato de litio; el cloruro de litio inyectable no está comercializado). Ficha técnica de Plenur, secciones 4.3, 4.4 y 4.8: hipotiroidismo no tratado como contraindicación, «antes de iniciar el tratamiento con litio, se deben evaluar las funciones renales, cardíacas y tiroideas», «el litio se concentra dentro de la tiroides y puede inhibir la síntesis y liberación tiroidea, lo que puede provocar hipotiroidismo», e hipotiroidismo y bocio eutiroideo clasificados como reacciones adversas frecuentes (> 1/100, < 1/10). cima.aemps.es ↩

12. AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) — Comunicación dirigida a profesionales sanitarios. LEVOTIROXINA: interferencia de biotina con pruebas de laboratorio de función tiroidea, 19 de enero de 2023: la biotina puede producir resultados falsamente elevados o falsamente reducidos según el tipo de ensayo, hay que preguntar de rutina por su consumo y avisar al laboratorio, y los multivitamínicos y suplementos para pelo, piel y uñas también la contienen. semfyc.es ↩ ↩²

13. AEMPS, registro CIMA — Consulta por principio activo «biotina» realizada el 01/09/2026: 12 medicamentos registrados, 7 comercializados (Becozyme C Forte, Cernevit, Medebiotin Fuerte comprimidos y solución inyectable, Natrovit, Soluvit y Viant). cima.aemps.es ↩

14. Servicio de Análisis Clínicos (Sección de Hormonas), Hospital Universitario de Getafe — Catálogo general, ficha Anticuerpos anti Peroxidasa Tiroidea en suero, apartado «Optimización de la demanda»: la TSH es el mejor indicador inicial por ser más sensible que la T4 libre, «por tanto, solo cuando la TSH esté alterada se va a realizar la determinación de anticuerpos antiperoxidasa (cuando la TSH sea ≥ 6 µU/mL y no exista un resultado previo de Anti-TPO desde hace dos años)». labgetafe.com ↩

15. GuíaSalud (Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Ministerio de Sanidad), registro de Recomendaciones «No Hacer», área temática «Patología tiroides» — No solicitar múltiples pruebas en la valoración inicial de un paciente con sospecha de enfermedad tiroidea. Solicitar primero la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y, en caso fuera anormal, continuar con evaluación adicional o con tratamiento, año 2016, Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB). El área temática contiene cinco recomendaciones y ninguna aconseja tratar el hipotiroidismo subclínico. portal.guiasalud.es ↩

16. GuíaSalud — Recomendación «No Hacer» No realizar ecografía tiroidea a todo paciente con hipotiroidismo subclínico, año 2013, Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), área temática «Patología tiroides». portal.guiasalud.es ↩

17. Preevid, banco de preguntas clínicas del Servicio Murciano de Salud (Consejería de Salud de la Región de Murcia) — ficha Manejo del hipotiroidismo subclínico, incluida el 19/02/2010: recogiendo una guía de práctica clínica de 2007, indica tratamiento con levotiroxina cuando la TSH supera 10 mU/L «si este hallazgo se confirma al repetir la prueba (al menos 3 meses después)», y monitorización sin tratar por debajo de esa cifra. La propia ficha advierte de que su información puede no estar actualizada. murciasalud.es ↩

18. Meyerovitch J, Rotman-Pikielny P, Sherf M, Battat E, Levy Y, Surks MI. Serum thyrotropin measurements in the community: five-year follow-up in a large network of primary care physicians. Arch Intern Med, 2007;167(14):1533-8 — 422.242 pacientes; entre los 346.549 sin tratamiento tiroideo, la TSH se normalizó en el 62,1 % de quienes partían de más de 5,5 y hasta 10 mUI/l y en el 27,2 % de quienes superaban 10. PubMed · DOI ↩

19. Alonso SP, Colomo N, Lago-Sampedro A, et al. Population-based national incidence of thyroid dysfunction in Spain. Sci Rep, 2025;16(1):3230 — cohorte nacional de 1.629 personas eutiroideas en 2008-2010 reevaluadas en 2016-2017: incidencia ajustada de hipotiroidismo de 13,38 casos/1.000 personas-año para TSH ≥ 5 mUI/ml y 6,78 para TSH ≥ 10; una TSH basal > 2,8 mUI/ml y unos anti-TPO > 20 mUI/l se asociaron de forma independiente a los casos nuevos. PubMed · DOI ↩