TSH baja: causas por frecuencia y cuándo preocuparse

Su TSH ha salido por debajo del límite inferior impreso en su analítica, y lo primero es deshacer el contrasentido: la TSH baja cuando la tiroides se acelera, no cuando se apaga. Aquí tiene las causas por frecuencia real, lo que falsea el resultado sin que la tiroides intervenga, cuándo consultar y qué hará su médico después.

El contrasentido, en dos líneas

La TSH no la fabrica la tiroides, sino la hipófisis: si la glándula produce de más, la hipófisis corta el estímulo y la TSH se desploma. Lo escribe el consenso SEEN-SEGO: «en el hipertiroidismo, por el exceso de hormonas tiroideas, se inhibe la producción de TSH».¹ Si su resultado está por encima del límite, su página es TSH alta. Qué es y qué valores tiene, en la ficha TSH y en las hormonas tiroideas; aquí respondemos a otra pregunta: qué hacer con su cifra.

Primero: ¿es realmente anormal?

El límite inferior no es el mismo en todos los hospitales españoles. Tres catálogos públicos:

Una TSH de 0,32 es normal en Getafe y baja en Barcelona y en Valladolid. Compárese siempre con el intervalo impreso en su informe, nunca con el de una web. Y sepa de dónde salen esos límites: Getafe declara que los suyos vienen del prospecto del reactivo, «Elecsys Thyroid Test de Roche Diagnostics. 2009» — una convención técnica, no una frontera biológica.²

El dato que casi nadie cuenta. El único estudio poblacional español que calculó sus propios límites —1.003 personas sanas del Distrito Sanitario de Jaén— situó el percentil 2,5 de la TSH en 0,56 µUI/mL.⁵ Un valor de 0,45 sería «normal» para los tres hospitales de la tabla y quedaría por debajo del suelo de una población española sana: la frontera es movediza.

La hora cuenta. El nivel de TSH «varía hasta un 40 % dentro del mismo individuo según cuando se recoja la muestra», por sus variaciones circadianas: lo enseña la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica.⁶ No es la explicación de su resultado, sino una regla: repita siempre a una hora parecida. Sobre el ayuno no hay acuerdo —el Clínic pide 8 horas, Getafe dice que no hace falta preparación—,³² como detalla la ficha análisis de sangre en ayunas. Y si toma hormona tiroidea, Getafe recomienda extraer antes de la dosis diaria.²

Y hay dos situaciones en las que el resultado no mide su tiroides: haber tomado biotina (sección propia más abajo) y estar agudamente enfermo — la AEBM-ML, hoy en SEMEDLAB, pide en GuíaSalud no cribar la tiroides en pacientes ingresados.⁷

Las causas, de la más frecuente a la más rara

1. Una dosis alta de levotiroxina — si ya está en tratamiento

Si toma levotiroxina, esta es la primera hipótesis, y la más fácil de corregir. No es una enfermedad nueva: es el ajuste de una dosis, y la ficha técnica autorizada por la AEMPS dice que la TSH basal «proporciona un parámetro de mayor fiabilidad para la monitorización del tratamiento».⁸

Hay cifra española: sobre 360.313 personas con hipotiroidismo tratado en atención primaria, el 5,46 % tenía la TSH por debajo de 0,4 mU/L; el desequilibrio contrario era mucho más común, casi el 30 % por encima de 4,0.⁹ Una de cada dieciocho: frecuente, pero no la norma. En España la molécula se dispensa sobre todo como Eutirox y genéricos — 64 presentaciones registradas y 33 comercializadas en CIMA.¹⁰

⚠️ No cambie ni suspenda su dosis por su cuenta: el ajuste corresponde a su médico.⁸

2. La enfermedad de Graves-Basedow

Primera causa de hipertiroidismo verdadero: alrededor del 70 %.¹¹ Es autoinmune: unos anticuerpos estimulan sin descanso el receptor de la TSH. Se confirma con los anticuerpos anti-receptor de TSH (TRAb o TSI), no con los anti-TPO, que apuntan a Hashimoto y al hipotiroidismo.

3. Un nódulo o un bocio tóxico

Un nódulo autónomo fabrica hormona sin esperar a la hipófisis. Segunda causa, en torno al 16 %, más frecuente con la edad.¹¹ Se estudia con ecografía y, si hace falta, gammagrafía.

4. Medicamentos y sobrecarga de yodo

Cerca del 9 % de los hipertiroidismos son farmacológicos.¹¹ El caso mejor documentado en España es la amiodarona: su ficha técnica de la AEMPS avisa de que puede provocarlo «incluso hasta varios meses después de suspender el tratamiento» y notifica 1,4 % frente al 0,5 % con placebo.¹² Añada contrastes yodados, inhibidores de tirosina cinasa e inmunoterapias.¹¹ Aparte, corticoides a dosis altas y dopamina bajan la TSH frenando la hipófisis, sin tiroides enferma.

5. Una tiroiditis, en su fase inicial

Cuando la glándula se inflama, suelta de golpe la hormona almacenada y la TSH se hunde unas semanas. No produce de más: se vacía. Es cerca del 3 % de los casos, «generalmente leve y transitoria».¹¹ ⚠️ Después suele girar al otro lado: agotado el depósito, muchas personas pasan por una fase de TSH alta antes de normalizarse.

6. El primer trimestre del embarazo — sin enfermedad ninguna

Causa fisiológica y nada rara: la beta hCG se parece lo bastante a la TSH como para estimular la tiroides, y la hipófisis responde bajando la TSH. El consenso SEEN-SEGO cifra el hipertiroidismo gestacional transitorio en el 1-3 % de los embarazos, frente al 0,2 % de enfermedad de Graves. Su algoritmo: ante una TSH < 0,1 mU/L en el primer trimestre, pedir T4 libre, β-hCG y TSI; con TSI negativos y β-hCG alta es transitorio, «no precisa tratamiento» y se autolimita desde el segundo trimestre.¹

7. Poco frecuente, pero hay que conocerlo: TSH baja con T4 libre baja

La excepción a la regla invertida. Si la T4 libre también está baja, no hay tiroides acelerada: es la hipófisis la que ha dejado de dar la orden (hipotiroidismo central), y el manejo es distinto. Por eso una TSH nunca se lee sola.

La biotina: el suplemento capilar que finge un hipertiroidismo

Muchos inmunoanálisis usan el par biotina-estreptavidina, y un exceso de biotina ocupa esos puntos de unión. El sentido del error depende del formato del ensayo, y por eso el conjunto imita un Graves:⁶

La ficha técnica de Medebiotin Fuerte (biotina 5 mg, AEMPS) lo dice con todas las letras: puede dar «resultados de las pruebas tiroideas que recuerdan los de la enfermedad de Graves en pacientes asintomáticos».¹³

Cuánta hace falta: las fuentes no coinciden. La SEEP habla de 100-300 mg/día;⁶ un estudio prospectivo halló interferencia con solo 10 mg/día en el Roche Cobas y ninguna en el Abbott Architect, que no usa ese sistema.¹⁴ Getafe es el más prudente: con más de 5 mg/día, no extraer antes de 8 horas desde la última toma.²

La AEMPS, en su comunicación del 19 de enero de 2023, no fija plazo de suspensión: pide preguntar de rutina por la biotina y avisar al laboratorio —puede haber métodos alternativos—, y recuerda que multivitamínicos y suplementos «para el cabello, la piel y las uñas» también la contienen.¹⁵

Hipertiroidismo subclínico: TSH baja con hormonas normales

Es, de lejos, lo más frecuente: TSH baja, T4 libre y T3 libre normales, a menudo sin síntomas. Lo primero es confirmarlo en una segunda extracción: una TSH baja aislada se normaliza sola en buena parte de los casos.¹⁶

⚠️ No existe recomendación española específica sobre a quién tratar. Comprobado por enumeración: las cinco entradas del registro «No Hacer» de GuíaSalud en «Patología tiroides» hablan de pedir primero solo la TSH, de no cribar en ingresados, de no repetir anticuerpos ya positivos, de la ecografía y de la tiroglobulina — ninguna aborda el hipertiroidismo subclínico.¹⁷⁷¹⁸ La referencia de manejo es, pues, internacional, y lo decimos como tal: la guía de la American Thyroid Association reserva el tratamiento a los perfiles de riesgo — 65 años o más, TSH persistentemente < 0,1 mUI/L, cardiopatía, osteoporosis o síntomas.¹⁶

Los dos órganos que justifican esa atención, sin dramatizar:

• El corazón. Un metaanálisis con datos individuales de 52.674 participantes midió una fibrilación auricular un 68 % más frecuente (HR 1,68), con riesgos mayores por debajo de 0,10.¹⁹ No es casual que Getafe fije un valor crítico para Cardiología: TSH < 0,1 µUI/mL.²
• El hueso. Otro metaanálisis, sobre 70.298 participantes, halló un riesgo de fractura de cadera un 36 % mayor, y un 61 % con TSH < 0,10 mUI/L.²⁰ Son riesgos relativos sobre un riesgo de partida modesto. La ficha técnica española de la levotiroxina recoge lo mismo: en posmenopáusicas con riesgo de osteoporosis «deben evitarse los niveles séricos suprafisiológicos».⁸

Lo que debe hacerle consultar sin esperar

• Palpitaciones rápidas o irregulares, o ahogo con mínimos esfuerzos: la ficha técnica de la levotiroxina cita la fibrilación auricular entre los signos de dosis excesiva.⁸
• Pérdida de peso rápida y no buscada, con apetito conservado.
• Temblor, sudoración e intolerancia al calor en pocas semanas.
• Dolor intenso en la base del cuello con fiebre.
• Ojo rojo, saliente o visión doble.
• Embarazada, vómitos que impiden comer.
• Con hipertiroidismo conocido, fiebre alta con confusión: raro, pero urgente.

⚠️ Si toma levotiroxina y tiene una cardiopatía, la AEMPS es tajante: «deben evitarse incluso hipertiroidismos leves inducidos por medicamentos en pacientes con insuficiencia coronaria, insuficiencia cardiaca o arritmias taquicárdicas».⁸ Consúltelo — pero no toque la dosis usted mismo.

Qué va a hacer su médico

1. Ampliar el análisis sobre la misma muestra. La regla española es la cascada: primero la TSH y, «en caso fuera anormal, continuar con evaluación adicional» — «No Hacer» de SEMEDLAB.¹⁷ Es decir, T4 libre y, para precisar un hipertiroidismo, T3 libre.
2. Buscar la causa: TRAb/TSI para el Graves, ecografía ante un nódulo, gammagrafía si el mecanismo no queda claro.¹¹ Si ya le salieron positivos alguna vez, no hay que repetirlos.¹⁸
3. Revisar su medicación: levotiroxina, amiodarona, corticoides, un TAC con contraste yodado, suplementos con biotina.
4. Valorar la repercusión si la TSH está hundida: electrocardiograma y, en terreno de riesgo, densitometría ósea.

La tiroglobulina no pinta nada aquí: GuíaSalud desaconseja pedirla en la valoración inicial de un nódulo.¹⁷

Lo que este resultado NO significa

• No es un marcador de cáncer. Los cánceres de tiroides casi nunca cursan con hipertiroidismo.
• No es «una tiroides cansada». Al contrario: la hipófisis frena porque circula, casi siempre, demasiada hormona.
• No es necesariamente una enfermedad. Embarazo, un fármaco, biotina o una enfermedad aguda reciente dan una TSH baja con la tiroides sana.
• No es una urgencia en la gran mayoría de los casos: una TSH ligeramente baja sin síntomas se vigila.
• No es motivo para dejar la levotiroxina.⁸
• No es la lectura del hipotiroidismo. El VCM alto y el colesterol total alto acompañan a la TSH alta; con la TSH baja mire el hemograma y la fosfatasa alcalina, que el hipertiroidismo puede subir.

¿Hay que repetir el análisis, y cuándo?

Casi siempre sí: una TSH baja aislada no es un diagnóstico mientras no se confirme.

Que AI DiagMe le ponga la cifra en contexto

Una TSH baja no se lee sola: depende de la T4 libre, de los anticuerpos, de su edad, de lo que toma —suplementos incluidos— y de cómo ha evolucionado.

👉 AI DiagMe interpreta sus análisis de sangre, orina o heces teniendo en cuenta todo su contexto y en lenguaje claro. Es un servicio informativo: no emite diagnósticos y complementa, sin sustituirla, la valoración de su médico.

Preguntas frecuentes

¿Una TSH baja es grave? Casi nunca de entrada: la forma más común es el hipertiroidismo subclínico, que a menudo se normaliza solo.¹⁶ Deciden el nivel (por encima o por debajo de 0,1), la duración y el terreno.¹⁹²⁰

¿TSH baja es hipotiroidismo o hipertiroidismo? Hipertiroidismo. La TSH va al revés: baja cuando la glándula produce de más.¹

Tomo Eutirox y me ha salido la TSH baja. ¿Bajo la dosis? No por su cuenta: es la primera causa a considerar —le ocurre al 5,46 % de los tratados en España—,⁹ pero el ajuste lo hace su médico.⁸

¿Un complemento «para el pelo y las uñas» puede falsear la TSH? Sí, si lleva biotina en dosis alta: la TSH sale falsamente baja y las hormonas libres falsamente altas, imitando un Graves.⁶¹³ Depende del analizador del laboratorio.¹⁴ Avise a su médico y al laboratorio, como pide la AEMPS.¹⁵

¿Una TSH indetectable («< 0,01») es más preocupante? Justifica estudiarla sin demora. Por debajo de 0,10 los datos de corazón y hueso son más nítidos: más fibrilación auricular y mortalidad coronaria,¹⁹ y fractura de cadera un 61 % más frecuente frente al 36 % del conjunto.²⁰

Estoy embarazada y tengo la TSH baja. ¿Es peligroso para el bebé? Lo más probable es que sea fisiológico. El consenso SEEN-SEGO indica pedir T4 libre, β-hCG y TSI: con TSI negativos y β-hCG alta es un hipertiroidismo gestacional transitorio, y no precisa tratamiento.¹

Lo esencial

Una TSH baja señala una tiroides que trabaja de más. Si toma levotiroxina, piense primero en la dosis —y no la cambie usted—; si no, dominan la enfermedad de Graves (70 %), los nódulos tóxicos (16 %), los fármacos yodados (9 %) y las tiroiditis (3 %). Tres cosas la bajan sin tiroides enferma: embarazo, biotina y enfermedad aguda reciente. Y mire el límite inferior de su informe: entre 0,27 y 0,40 según el hospital, hay margen para una falsa alarma. El paso siguiente casi siempre es el mismo: T4 libre y repetir.

Fuentes

Instituciones españolas, laboratorios hospitalarios públicos y publicaciones científicas (PubMed) utilizadas en esta página:

Footnotes

1. Velasco I, Vila L, Goya M, Oleaga A, de la Calle M, Santamaria FJ — Documento de consenso sobre el manejo de la disfunción tiroidea durante el embarazo (SEGO/SEEN), marzo de 2022, texto completo en PDF: Tabla 1 (límite inferior de TSH en el primer trimestre, 0,1 mU/L sin rangos propios), Tabla 2 (definición de hipertiroidismo clínico y subclínico), apartado 4 y Figura 2 (algoritmo ante TSH < 0,1 mU/L en el primer trimestre: T4L, β-hCG y TSI; hipertiroidismo gestacional transitorio en el 1-3 % de los embarazos, enfermedad de Graves en el 0,2 %, «no precisa tratamiento», autolimitado a partir del segundo trimestre). seen.es (PDF) · Resumen ejecutivo: Endocrinol Diabetes Nutr, 2023;70(Supl 1):38-50. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

2. Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe (SERMAS, Madrid) — Catálogo general, ficha Tirotropina (TSH): valores de referencia 0,27–4,2 µUI/mL por inmunoensayo ECLIA de tipo sándwich; origen declarado de esos límites, «Reference Intervals for Children and Adults. Elecsys Thyroid Test de Roche Diagnostics. 2009»; valor crítico para el Servicio de Cardiología: TSH < 0,1 µUI/mL; preparación del paciente («no se necesita ninguna preparación especial»); instrucción sobre biotina (> 5 mg/día, no recoger la muestra antes de 8 horas desde la última administración) y recomendación de extraer antes de la dosis diaria de hormona tiroidea. labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

3. Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Catálogo de prestaciones, ficha Tirotropina (TSH), suero (código LOINC 3016-3, código tarifario 55015): valores 0,4–4 mUI/L, técnica de inmunoensayo, espécimen suero, condiciones de obtención «Ayuno de 8 horas», plazo de entrega 2 días. cdb.clinicbarcelona.org ↩ ↩²

4. Laboratorio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid, Sacyl) — Cartera de Servicios, junio de 2020, ficha «Tirotropina (TSH)»: unidades mUI/L, técnica CMIA, valores de referencia 0,4–5,9 mUI/L en mayores de 20 días, 0,2–3,0 mUI/L en el embarazo. saludcastillayleon.es (PDF) ↩

5. Olmedo Carrillo P, Santiago Fernández P, García Fuentes E, et al. Definition of reference ranges for free T4, TSH, and thyroglobulin levels in healthy subjects of the Jaén Health District. Endocrinol Diabetes Nutr, 2017;64(8):417-423 — 1.003 personas de población general con yoduria adecuada; TSH mediana 1,83 µUI/mL, percentil 2,5 = 0,56 y percentil 97,5 = 4,66. PubMed · DOI ↩

6. Chueca M, Andrés C, García-San Martín MD, Berrade S — Pruebas de laboratorio en el estudio tiroideo: utilidad clínica, uso racional y desafíos en su interpretación. Ponencia del 45.º Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, Rev Esp Endocrinol Pediatr 2023: «el nivel de TSH varía hasta un 40 % dentro del mismo individuo según cuando se recoja la muestra, dadas las variaciones circadianas de TSH a lo largo del día»; mecanismo de la interferencia biotina-estreptavidina, con resultados falsamente elevados en los métodos competitivos (T4L, T3L) y descenso de la señal en los métodos sándwich empleados para la TSH; dosis citadas de 100-300 mg/día de biotina. endocrinologiapediatrica.org (PDF) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

7. GuíaSalud — Recomendación «No Hacer» No realizar estudios de cribado tiroideo en pacientes ingresados. Cuando se realicen en pacientes ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo ampliar el laboratorio a FT4 y otras determinaciones, en aquellos casos en que proceda, AEBM-ML (Asociación Española de Biopatología Médica-Medicina de Laboratorio), integrada desde enero de 2025 en SEMEDLAB. portal.guiasalud.es ↩ ↩² ↩³

8. AEMPS, registro CIMA — Ficha técnica de Eutirox 100 microgramos comprimidos (levotiroxina sódica, n.º de registro 64014). Secciones 4.2 («las concentraciones séricas basales de TSH proporcionan un parámetro de mayor fiabilidad para la monitorización del tratamiento»; incrementos progresivos cada 2-4 semanas hasta la dosis de sustitución completa), 4.4 («deben evitarse incluso hipertiroidismos leves inducidos por medicamentos en pacientes con insuficiencia coronaria, insuficiencia cardiaca o arritmias taquicárdicas»; en mujeres posmenopáusicas con riesgo de osteoporosis «deben evitarse los niveles séricos suprafisiológicos»), 4.8 (síntomas por exceso de dosis: arritmias cardíacas —fibrilación auricular y extrasístoles—, taquicardia, palpitaciones, angor, temblor, insomnio, pérdida de peso, diarrea) y 4.9 (sobredosis). cima.aemps.es (PDF) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

9. Díez JJ, Iglesias P. Control of Thyroid Dysfunction in Spanish Population Registered in the Primary Care Clinical Database. Horm Metab Res, 2023 — de 360.313 personas con hipotiroidismo tratadas en atención primaria en España, 19.661 (5,46 %) tenían TSH < 0,4 mU/L y 107.205 (29,75 %) TSH > 4,0 mU/L. PubMed · DOI ↩ ↩²

10. AEMPS, registro CIMA — Consulta por principio activo practiv1=levotiroxina (01/09/2026): 64 presentaciones registradas y 33 comercializadas, verificadas una a una. Las comercializadas corresponden a Eutirox (14 dosis), Levotiroxina Aristo (11), Levotiroxina Sanofi (incluida la forma inyectable de 500 µg) y Levotiroxina Sódica Teva; Thyrofix, Solsint y Dexnon figuran registrados pero no comercializados. cima.aemps.es ↩

11. Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis. Lancet Diabetes Endocrinol, 2023 — enfermedad de Graves 70 %, bocio nodular tóxico 16 %, fármacos 9 %, tiroiditis subaguda granulomatosa 3 %; la tirotoxicosis destructiva es «generalmente leve y transitoria». PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

12. AEMPS, registro CIMA — Ficha técnica de Trangorex 200 mg comprimidos (amiodarona, n.º de registro 48048), secciones 4.4, 4.8 y 5.1: «durante el tratamiento con amiodarona puede producirse hipertiroidismo, incluso hasta varios meses después de suspender el tratamiento»; «el claro descenso de los valores de TSH ultrasensible (TSHus) en suero confirman el diagnóstico»; monitorización clínica y biológica (TSHus) antes de iniciar el tratamiento; 1,4 % de hipertiroidismo con amiodarona frente al 0,5 % con placebo. cima.aemps.es (PDF) ↩

13. AEMPS, registro CIMA — Ficha técnica de Medebiotin Fuerte comprimidos (biotina 5 mg, n.º de registro 24616), apartado «Interferencia con los análisis clínicos de laboratorio»: resultados falsamente reducidos o elevados según el tipo de análisis, mayor riesgo en niños y en insuficiencia renal, y ejemplo explícito de «resultados de las pruebas tiroideas que recuerdan los de la enfermedad de Graves en pacientes asintomáticos tratados con biotina». cima.aemps.es (PDF) ↩ ↩²

14. Ylli D, Soldin SJ, Stolze B, et al. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin. Thyroid, 2021 — 13 voluntarios con 10 mg/día de biotina durante 8 días; cambios significativos en TSH, T4L y T3 total con la plataforma Roche Cobas 6000 y no con Abbott Architect; interferencia máxima a las dos horas de la toma. PubMed · DOI ↩ ↩²

15. AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) — Comunicación dirigida a profesionales sanitarios. LEVOTIROXINA: interferencia de biotina con pruebas de laboratorio de función tiroidea, 19 de enero de 2023, suscrita por los titulares de autorización de comercialización de levotiroxina en España (Merck, Kern Pharma, Aristo Pharma, Sanofi-Aventis, Teva e IBSA): según el tipo de ensayo los resultados pueden salir falsamente elevados o reducidos; hay que preguntar de rutina por el consumo de biotina, informar al personal del laboratorio antes de solicitar las pruebas —«es posible que haya pruebas alternativas disponibles»— y advertir de que los multivitamínicos y los suplementos «para el cabello, la piel y las uñas» también la contienen. PDF ↩ ↩² ↩³

16. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid, 2016 — guía estadounidense, citada como referencia internacional a falta de recomendación española específica. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

17. GuíaSalud (Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Ministerio de Sanidad), registro de recomendaciones «No Hacer», área temática «Patología tiroides»: enumeración completa el 01/09/2026 mediante el filtro por taxonomía — cinco recomendaciones, ninguna de ellas sobre el hipertiroidismo subclínico. Citadas aquí: No solicitar múltiples pruebas en la valoración inicial de un paciente con sospecha de enfermedad tiroidea. Solicitar primero la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y, en caso fuera anormal, continuar con evaluación adicional o con tratamiento (2016, SEMEDLAB) y No determinar tiroglobulina en la evaluación inicial de la malignidad de un nódulo tiroideo. portal.guiasalud.es ↩ ↩² ↩³

18. GuíaSalud — Recomendación «No Hacer» No repetir la determinación de anticuerpos antitiroideos en los pacientes diagnosticados de disfunción tiroidea en los que ya han sido positivos con anterioridad, año 2013, Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), área temática «Patología tiroides». portal.guiasalud.es ↩ ↩²

19. Collet TH, Gussekloo J, Bauer DC, et al. Subclinical hyperthyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. Arch Intern Med, 2012 — datos individuales de 52.674 participantes de 10 cohortes; fibrilación auricular HR 1,68 (IC 95 % 1,16-2,43), mortalidad total HR 1,24, mortalidad coronaria HR 1,29; riesgos mayores con TSH < 0,10 que con TSH de 0,10 a 0,44 mUI/L. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

20. Blum MR, Bauer DC, Collet TH, et al. Subclinical thyroid dysfunction and fracture risk: a meta-analysis. JAMA, 2015 — 70.298 participantes; fractura de cadera HR 1,36 en el hipertiroidismo subclínico y HR 1,61 con TSH < 0,10 mUI/L. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³