Ferritina baja: qué significa, causas y qué hacer

Su analítica marca la ferritina baja —o un número que a usted le parece bajo— y quiere saber qué significa. La particularidad de este resultado conviene decirla ya: puede salir «normal» para su laboratorio y «carencial» para las sociedades científicas españolas, con la misma cifra y el mismo día. Aquí encontrará dónde está esa frontera, por qué se puede tener falta de hierro sin anemia, qué la causa y qué hará su médico después — que casi nunca es solo recetar hierro. Para el marcador en sí está la ficha ferritina.

Primero: ¿es realmente un valor anormal?

El límite de su laboratorio y el umbral de las guías no son el mismo número

Los intervalos de adultos de tres laboratorios públicos españoles no coinciden.

Ahora el otro número. La guía de la anemia ferropénica de la SEMI (noviembre de 2025) define el déficit absoluto de hierro, sin patología crónica, como ferritina < 30 ng/mL o índice de saturación de transferrina (IST) < 20 %.⁴ La SEHH escribe lo mismo: «ferritina sérica disminuida (< 30 ng/ml)».⁵

⚠️ Consecuencia directa, y es el hecho que funda esta página. Una mujer con 18 ng/mL sale sin marcar de los tres laboratorios de la tabla —está por encima de 15, de 15 y de 10— y sin embargo es ferropénica según la recomendación nacional. Un intervalo de referencia describe lo que es habitual en una población, no lo que es suficiente para su organismo.

Y las sociedades tampoco se acompasan: la SEHH publica «valores normales» de 20-200 ng/ml en mujeres;⁵ SEMERGEN habla de «muy baja (< 20 ng/ml)»;⁶ y la propia SEMI usa < 45 en patología digestiva y < 100 con inflamación, enfermedad renal o insuficiencia cardiaca.⁴

Que no es una discusión académica lo midió un estudio en 255.351 pacientes: pasar el corte de 15 a 30 y a 45 ng/mL llevó la ferropenia diagnosticada de 10,9 a 29,9 y a 48,3 casos por 1.000 pacientes-año.⁷ Y un análisis de doce países situó en 24,8 µg/L el punto en que la hemoglobina femenina empieza a caer, lejos de los 15 µg/L de la OMS.⁸

Lo que NO ha podido falsear su resultado a la baja

Buena noticia técnica, y la razón por la que este marcador manda: la ferritina se falsea al alza, nunca a la baja. Es un reactante de fase aguda —una infección, el hígado o un tumor la suben sin que haya más hierro disponible—,⁹³ y no existe el mecanismo inverso. Por eso una ferritina baja es el dato más específico de falta de hierro que existe: una revisión Cochrane midió, con el corte de 30 µg/L, una especificidad del 98 %.¹⁰

Sí hay algo que la altera, en sentido contrario: si está tomando hierro, el resultado no vale. Y las fuentes españolas dan cuatro plazos distintos para dejarlo antes de la extracción: 7 días (Getafe, para el hierro sérico);¹¹ «unos 10 días antes del análisis con el estudio completo del hierro», y un mes si fue intravenoso (SEHH);⁵ «una semana antes» (SEGO, en gestantes);¹² y 2 semanas tras completar un tratamiento (Getafe).² Nunca lo interrumpa por su cuenta; pero si toma hierro, dígalo.

Ferropenia sin anemia: lo más frecuente, y lo que más se pasa por alto

Se puede tener los depósitos vacíos con la hemoglobina normal, y es la situación más habitual.

La razón es cronológica: la ferropenia «tiene dos etapas previas con depleción de los depósitos de hierro y eritropoyesis deficiente en hierro» antes de llegar a la anemia, escribe la SEHH.⁵ La ferritina se desploma en la primera; el hemograma, el VCM y la HCM todavía no se han enterado, y los hematíes aún no se han empequeñecido. En aquel estudio de 255.351 pacientes, con el corte de 30 ng/mL la ferropenia sin anemia fue dos veces y media más frecuente que la anémica: 14,6 casos por 1.000 pacientes-año frente a 6,0.⁷

¿Y da síntomas? Un metaanálisis de seis ensayos en ferropenia no anémica halló un efecto significativo del hierro sobre la fatiga (0,33; IC 95 % 0,17-0,48), pero los estudios transversales no mostraron asociación clara: el cansancio de una persona concreta puede tener otra explicación.¹³ En España hay además una señal poblacional: en el estudio Di@bet.es, sobre 3.846 adultos, al bajar la ferritina descendían la T4 libre y la T3 libre mientras la TSH no se movía, y por debajo de 30 µg/L —de nuevo esa cifra— la hipotiroxinemia era un 50 % más probable.¹⁴ Si llegó por cansancio, la ficha análisis de sangre por cansancio explica qué más se pide.

Las causas, de la más frecuente a la más rara

El orden depende de quién es usted.

1. Las pérdidas menstruales, en la mujer en edad fértil

La primera, sin discusión: la ferropenia «es la principal causa de anemia en las mujeres en edad fértil, sobre todo por pérdidas menstruales», escribe la SEMI.⁴ Y da criterios concretos de sangrado uterino anómalo, útiles porque casi nadie sabe qué es «mucho»: ciclos de frecuencia inferior a 24 días, duración superior a 8 días, irregularidad de 10 días o más, sangrado entre reglas impredecible, o percibir que sangra más de lo habitual.⁴ Cualquiera justifica valoración ginecológica — que el Servicio Extremeño de Salud pide aunque la anamnesis no sea relevante.¹⁵

2. Los aportes insuficientes y el aumento de necesidades

Dietas vegetarianas o veganas y otras pobres en hierro hemo; embarazo y lactancia; adolescencia; deporte de resistencia; donaciones frecuentes.⁴ Un matiz extremeño que ahorra malentendidos: en hombres y mujeres posmenopáusicas la dieta es causa excepcional.¹⁵

3. La malabsorción, con la enfermedad celíaca en cabeza

Enfermedad celíaca —«causa relativamente frecuente de anemia ferropénica», escribe el SES—, gastritis atrófica o autoinmune, Helicobacter pylori, cirugía bariátrica y los fármacos que suben el pH gástrico (inhibidores de la bomba de protones).⁴¹⁵ La celiaquía ocupa un lugar formal: la SEHH la pone como paso previo al estudio endoscópico.⁵

⚠️ Detalle español. El protocolo extremeño de 2020 todavía menciona los anticuerpos antigliadina entre las pruebas de celiaquía; la SEPD tiene desde 2013 una recomendación de «No Hacer» en GuíaSalud que dice no utilizarlos para ese diagnóstico.¹⁶ La prueba vigente es la antitransglutaminasa (anti-TG2) con IgA total, la del algoritmo de la SEMI.⁴

4. Las pérdidas digestivas — el punto de seguridad de esta página

⚠️ En un hombre, o en una mujer posmenopáusica, una ferritina baja obliga a buscar un sangrado digestivo. Demostrar la carencia no es todavía el diagnóstico. Las causas van de la úlcera péptica y la gastritis por antiinflamatorios a las angiodisplasias, los divertículos y las neoplasias, que el SES pide considerar sobre todo por encima de los 60 años.¹⁵⁴

Y las dos fuentes españolas no fijan la misma edad para ese estudio:

Por debajo de esa edad, ambas exploran igualmente si hay síntomas digestivos, pérdida de peso o antecedentes de cáncer digestivo. Y hay datos para no confiarse: en 143 pacientes menores de 45 años con anemia ferropénica, la gastroscopia dio hallazgos significativos en el 42,9 % de los asintomáticos, frente al 18,2 % de los sintomáticos.¹⁷

5. Las causas raras

Parásitos intestinales, enfermedad de von Willebrand, hemodiálisis y trastornos genéticos como la IRIDA.⁴

Cuándo consultar sin esperar

No es una urgencia. Sí conviene adelantar la consulta si aparece:

• sangre en las heces, heces negras como el alquitrán o vómitos con sangre — atención inmediata;
• hemoglobina baja en el mismo informe, con mareo al levantarse, palpitaciones, falta de aire o dolor en el pecho;
• ferritina baja en un hombre o una mujer posmenopáusica: no alarmante en sí, pero no debe quedarse sin estudiar;
• pérdida de peso involuntaria o dolor abdominal persistente;
• reglas que obligan a cambiar de protección cada hora, duran más de 8 días o impiden la vida normal.

Los signos de la carencia instalada —uñas en cuchara, grietas en las comisuras de la boca, lengua lisa, caída de pelo, piernas inquietas— merecen consulta, no urgencia.⁵

Qué hará su médico después

Dos cosas, y la segunda importa más.

Completar el estudio del hierro. Rara vez con la ferritina sola: se acompaña de la PCR —con inflamación la cifra deja de ser interpretable— y del índice de saturación de transferrina, por debajo del 20 % en la ferropenia según la SEMI y la SEHH.⁴⁵ Si la ferritina sale normal y la sospecha persiste, el algoritmo de la SEMI pasa al IST y después al receptor soluble de la transferrina o a la hemoglobina reticulocitaria.⁴ Y solo el 49,6 % de las ferritinas de aquel estudio se pidió junto a una PCR.⁷

Buscar la causa. Es lo que separa una consulta de una receta: valoración ginecológica, serología de celiaquía, prueba de H. pylori, revisión de la medicación y, si corresponde, estudio endoscópico. Aviso de la SEHH: la sangre oculta en heces «no está validada en la anemia ferropénica por su baja sensibilidad» — un negativo no cierra nada.⁵

¿Y el tratamiento? Existe y es eficaz; su médico lo indicará si procede, normalmente por vía oral.⁴ Esta página no le dirá qué tomar ni cuánto: eso es una decisión médica. Lo que sí es un hecho es que el hierro no sustituye al diagnóstico.

Lo que este resultado NO significa

• No significa que tenga anemia. Son dos cosas distintas, y la ferritina baja llega mucho antes.⁵
• No significa que esté «mal alimentado», menos aún en un hombre o una mujer posmenopáusica.¹⁵
• No significa que su informe esté equivocado cuando no marca la cifra: el intervalo del laboratorio y el umbral de las guías responden a preguntas diferentes.⁴¹
• No es un marcador de cáncer. Que obligue a mirar el tubo digestivo no lo convierte en sospecha de tumor: el sangrado benigno es mucho más frecuente. Y la dieta ayuda, pero no compensa una pérdida activa.¹⁵
• No justifica una transfusión. La SEHH tiene una recomendación de «No Hacer»: no transfundir concentrados de hematíes en anemia ferropénica sin inestabilidad hemodinámica.¹⁸

¿Hay que repetir la analítica, y cuándo?

Sí, pero no enseguida, y hay una cifra española que casi nadie publica: el laboratorio de Getafe aplica plazos de rechazo a las peticiones repetidas. Desde atención primaria, una ferritina no se vuelve a procesar antes de 120 días si salió normal y de 60 si salió patológica; desde especializada, 60 y 30.² Repetirla a las tres semanas no aporta nada: el sistema lo bloquea.

Durante el tratamiento el seguimiento no se hace con la ferritina: se basa «fundamentalmente en la corrección de la hemoglobina», con hemogramas los dos primeros meses, y la bioquímica se pospone hasta dos semanas después de terminarlo.² La SEHH pone la meta —depósitos llenos por encima de 50 ng/ml, y eso tarda meses— y fija ese control 10 días después de la última toma oral.⁵

Un apunte final: la enumeración completa del catálogo de «No Hacer» de GuíaSalud —224 fichas— no contiene ninguna recomendación contra pedir una ferritina. La crítica española no es que se mida, sino que se mida sola.²¹⁶

Interprete su ferritina con AI DiagMe

Una ferritina baja no se lee sola: depende de su hemoglobina, de la PCR, del IST, de la transferrina y de su contexto — igual que el resto de su estudio del hierro.

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Preguntas frecuentes

¿A partir de qué cifra la ferritina está baja? Depende de a quién pregunte. Su laboratorio marcará por debajo de 10, 15 o 20 ng/ml según el hospital;¹²³ la SEMI y la SEHH hablan de ferropenia por debajo de 30 ng/mL.⁴⁵ Con inflamación o enfermedad crónica sube a 100.⁴

Mi ferritina es 18 y el informe no la marca. ¿Está bien o mal? El informe está bien y usted puede tener ferropenia: son dos preguntas distintas. Los tres laboratorios dan por normal un 18 en una mujer; la recomendación nacional lo llama déficit absoluto de hierro.⁴¹

¿Puedo tener la ferritina baja y la hemoglobina normal? Sí, y es lo más frecuente: la ferropenia sin anemia, dos veces y media más común que la forma anémica en atención primaria con el corte de 30 ng/mL.⁵⁷

¿Qué síntomas da la ferritina baja? Cansancio, palidez, caída de pelo, uñas frágiles o en cuchara, grietas en las comisuras de los labios, lengua lisa y piernas inquietas.⁵ El hierro mejoró la fatiga en un metaanálisis de seis ensayos, aunque no todo cansancio es hierro.¹³ Reponer el depósito tarda meses: la SEHH lo da por lleno por encima de 50 ng/ml.

¿Puedo tomar hierro por mi cuenta para subirla? No. El organismo apenas elimina hierro, y tomarlo sin diagnóstico enmascara la analítica y deja sin estudiar la causa — que en un hombre o una mujer posmenopáusica puede estar en el tubo digestivo.⁵¹⁵ La pauta la decide su médico.

En resumen

Su ferritina está baja — o está en la franja incómoda en la que su laboratorio no la marca y las guías españolas sí la consideran carencia. Retenga tres cosas. Es un dato fiable: nada la baja artificialmente. Se puede estar ferropénico sin estar anémico, con la hemoglobina normal y el cansancio real. Y el número no es el diagnóstico: en una mujer en edad fértil la primera pregunta son las reglas; en un hombre o una mujer posmenopáusica, el tubo digestivo. Poner ese resultado en contexto, con la PCR, el IST y el resto de su analítica y su historia, es lo que hace AI DiagMe, como complemento de su médico.

Fuentes

Fuentes institucionales españolas, catálogos de laboratorios públicos y publicaciones científicas (PubMed) utilizadas para esta guía:

Footnotes

1. Centre de Diagnòstic Biomèdic, Hospital Clínic de Barcelona — Ferritina, suero, catálogo de prestaciones (código tarifario 50064, LOINC 2276-4, inmunoensayo). Condiciones de obtención: «Ayuno de 8 horas»; valores de referencia: hombres 20-400 ng/mL, mujeres 15-200 ng/mL. Página verificada el 1 de septiembre de 2026 con agente de navegador (el catálogo devuelve la lista genérica a los clientes sin él). clinicbarcelona.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

2. Sánchez Helguera G — Ferritina en suero, catálogo del Servicio de Análisis Clínicos del Hospital Universitario de Getafe (SERMAS), última actualización de abril de 2021, consultado el 1 de septiembre de 2026. Inmunoturbidimetría potenciada con partículas; hombres 30-400, mujeres 15-150, menores de 15 años 20-200 ng/mL (µg/L); «para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial»; origen declarado de los intervalos: Lotz J, Hafner G, Prellwitz W, Reference Study for Ferritin Assays, Kurzmitteilung, Clin Lab 1997;43:993-994. Apartado «Optimización de la demanda», del Grupo de trabajo Anemias de Madrid Laboratorio Clínico: tiempos de rechazo de una nueva petición de ferritina —atención primaria 120 días si el resultado fue normal y 60 si fue patológico; atención especializada 60 y 30 días—; «la monitorización terapéutica de las anemias carenciales por Atención Primaria se basa fundamentalmente en la corrección de la hemoglobina. El seguimiento debería realizarse con hemogramas, al menos, durante los 2 primeros meses. La realización de las técnicas bioquímicas se debería posponer hasta 2 semanas después de que el tratamiento se haya completado»; «recomendamos eliminar los perfiles que contengan las determinaciones hierro, ferritina y transferrina juntas»; y «no se recomienda la determinación de ferritina como prueba de cribado durante el embarazo». labgetafe.com ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

3. Hospital Universitario Río Hortega (Sacyl, Valladolid) — Cartera de servicios. Laboratorio de Análisis Clínicos, edición de 2020, 444 páginas; ficha «Ferritina», páginas 103-105. Quimioluminiscencia de partículas paramagnéticas; mujeres ≥ 15 años 10,0-120,0 ng/mL, hombres ≥ 15 años 20,0-300,0; «en condiciones inflamatorias (respuesta de fase aguda) puede enmascarar un resultado de diagnóstico bajo»; criterios de solicitud: «la solicitud se basará en alguno de los siguientes supuestos, nunca como parámetro de rutina». saludcastillayleon.es (PDF) ↩ ↩² ↩³

4. Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) — Guía de diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica, noviembre de 2025 (v7), leída con pdftotext -layout el 1 de septiembre de 2026. Ferropenia sin patología crónica: «Ferritina < 30 ng/mL o índice de saturación de transferrina (IST) < 20 %»; con patología crónica: ferritina < 100 ng/mL e IST < 20 %; algoritmo de patología digestiva: «Ferritina < 45 ng/ml, IST < 20 %», con celiaquía (IgA anti-TG2) e infección por H. pylori (Ag en heces) como primeros pasos; algoritmo diagnóstico general (ferritina → IST → receptor soluble de la transferrina, índice de ferritina, Hb reticulocitaria); «La ferropenia es la principal causa de anemia en las mujeres en edad fértil (sobre todo por pérdidas menstruales –SUA–)»; criterios de sangrado uterino anómalo (frecuencia < 24 días, duración > 8 días, ciclos irregulares con diferencia ≥ 10 días, sangrado intermenstrual no predecible, percepción de sangrado más abundante); tabla de causas (dietas vegetarianas o veganas, enfermedad celíaca, gastritis atrófica o autoinmune, H. pylori, cirugía bariátrica, fármacos que aumentan el pH gástrico, IRIDA, menstruaciones abundantes, embarazo y lactancia, hemorragias digestivas, trastornos hemorrágicos, parásitos gastrointestinales, hemodiálisis, extracciones y donaciones frecuentes, niños, adolescentes y deportistas). fesemi.org (PDF) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶

5. Hernández García MT, Raya Sánchez JM, Moraleda Jiménez JM — Anemia por deficiencia de hierro y otras anemias microcíticas, en Pregrado de Hematología, 5.ª edición, editado por la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), páginas 216-224 (edición en línea, consultada el 1 de septiembre de 2026). Déficit absoluto de hierro: «Ferritina sérica disminuida (< 30 ng/ml)», hierro sérico < 70 µg/dl en el hombre y < 60 en la mujer, CTFH aumentada, IST < 20 %, receptor soluble de la transferrina elevado, cociente RST/log ferritina > 2; «la ferropenia tiene dos etapas previas con depleción de los depósitos de hierro y eritropoyesis deficiente en hierro»; tabla 4 con «valores normales» de ferritina de 20-200 ng/ml en mujeres y 40-300 en hombres; clínica (astenia, palidez, coiloniquia, queilosis, glositis atrófica, cefalea, acúfenos, piernas inquietas, dificultad para concentrarse); «el punto de corte de la edad lo hemos fijado en 50 años, porque la mayoría de los estudios así lo establecen»; despistaje previo de enfermedad celíaca, gastritis atrófica autoinmune e infección por H. pylori; «las determinaciones de sangre oculta en heces no están validadas en la anemia ferropénica por su baja sensibilidad»; algoritmo por sexo y edad (varones < 50, mujeres en edad fértil, ≥ 50 años con endoscopia bidireccional empezando por colonoscopia); «se debe suspender el hierro oral unos 10 días antes del análisis con el estudio completo del hierro. En casos de hierro endovenoso es necesario suspenderlo 1 mes antes»; y criterio de repleción: «si los depósitos están replecionados, la cifra de ferritina será superior a 50 ng/ml». sehh.es ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵

6. Cubelos Fernández N, Fernández Ramos C, Turégano Yedro M (Grupo de Trabajo de Hematología de SEMERGEN) — Manejo de las Anemias en Atención Primaria, Documentos de Consulta Rápida, enero de 2025, ISSN 3020-772X. Tabla en la que la ferritina de la anemia ferropénica figura como «muy baja (< 20 ng/ml)» con IST < 25 %, atribuida a San Miguel JF y Sánchez-Guijo FM, Hematología. Manual básico razonado, 5.ª ed., Elsevier 2020. semergen.es (PDF) ↩

7. Jäger L, Rachamin Y, Senn O, Burgstaller JM, Rosemann T, Markun S. Ferritin Cutoffs and Diagnosis of Iron Deficiency in Primary Care. JAMA Netw Open, 2024;7(8):e2425692. Cohorte retrospectiva de 255.351 pacientes de atención primaria: con puntos de corte de 15, 30 y 45 ng/mL la incidencia de ferropenia fue de 10,9 · 29,9 · 48,3 por 1.000 pacientes-año, y la de ferropenia no anémica de 4,1 · 14,6 · 25,8 frente a 3,5 · 6,0 · 7,5 de la anémica; el 72,1 % de las ferritinas se pidió con hemoglobina y solo el 49,6 % con PCR; la petición se asoció sobre todo a fatiga (HR ajustado 2,03). PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

8. Addo OY, Mei Z, Jefferds MED, et al. Physiologically based serum ferritin thresholds for iron deficiency among women and children from Africa, Asia, Europe, and central America: a multinational comparative study. Lancet Glob Health, 2025;13(5):e831-e842. Análisis de 13.864 mujeres de 15 a 49 años y 4.387 niños de 12 países: el punto de ferritina en el que empieza a descender la hemoglobina se sitúa en 24,8 µg/L (IC 95 % 24,4-25,2) en mujeres, frente al umbral de 15 µg/L de la OMS, basado en opinión de expertos; con el umbral fisiológico la prevalencia de ferropenia en mujeres pasa del 20,1 % al 36,0 % (p < 0,0001). PubMed · DOI ↩

9. Lab Tests Online ES, portal gestionado por la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB, constituida en 2025 tras la fusión de SEQC-ML, AEBM-ML y AEFA) — ficha Ferritina, actualizada el 22 de diciembre de 2024. Definición de reactante de fase aguda («elevan su concentración en sangre, como mínimo un 25 %») y elevación en procesos inflamatorios, infecciosos y neoplásicos; enfermedad celíaca entre las causas de mala absorción del hierro; y explicación de la secuencia ferritina → hierro sérico → transferrina en la instauración gradual de la ferropenia. labtestsonline.es ↩

10. Garcia-Casal MN, Pasricha SR, Martinez RX, Lopez-Perez L, Peña-Rosas JP. Serum or plasma ferritin concentration as an index of iron deficiency and overload. Cochrane Database Syst Rev, 2021;5(5):CD011817. Revisión de 108 estudios; en adultos atendidos por un problema de salud y con un umbral fijo de 30 µg/L (9 estudios, 512 participantes, certeza baja): sensibilidad agrupada del 79 % (IC 95 % 58-91) y especificidad del 98 % (IC 95 % 91-100), odds ratio diagnóstica de 140. PubMed · DOI ↩

11. Laboratorio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Getafe (SERMAS) — ficha Hierro en suero. Método colorimétrico; adultos 33-193 µg/dl; ayuno de 12 horas y extracción matinal «debido a las variaciones diurnas»; «si el paciente ha sido sometido a tratamiento con hierro han de transcurrir 7 días sin aporte de hierro para que la sideremia sea valorable». labgetafe.com ↩

12. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) — Anemia y embarazo, guía práctica de asistencia, octubre de 2008: «es fundamental avisar a la gestante que una semana antes de realizar la analítica deje de tomar suplementos de hierro, si lo estaba haciendo, para no interferir con el resultado». sego.es (PDF) ↩

13. Yokoi K, Konomi A. Iron deficiency without anaemia is a potential cause of fatigue: meta-analyses of randomised controlled trials and cross-sectional studies. Br J Nutr, 2017;117(10):1422-1431. Metaanálisis de 6 ensayos aleatorizados en ferropenia sin anemia: efecto agrupado del hierro sobre la fatiga de 0,33 (IC 95 % 0,17-0,48; I² = 0 %; p < 0,0001). Los 6 estudios transversales incluidos no mostraron asociación significativa entre ferropenia no anémica y fatiga (0,10; IC 95 % −0,11 a 0,31), y los autores piden criterios diagnósticos para seleccionar a quién beneficia el tratamiento. PubMed · DOI ↩ ↩²

14. Maldonado-Araque C, Valdés S, Lago-Sampedro A, et al. (estudio Di@bet.es, CIBERDEM–Instituto de Salud Carlos III). Iron deficiency is associated with Hypothyroxinemia and Hypotriiodothyroninemia in the Spanish general adult population: Di@bet.es study. Sci Rep, 2018;8(1):6571. Estudio transversal de base poblacional representativo de la población adulta española, 3.846 personas sin enfermedad tiroidea: al descender la ferritina (> 100, 30-100, 15-30, < 15 µg/L) bajaron las medias ajustadas de T4 libre y T3 libre (p < 0,001) sin cambios en la TSH (p = 0,451); con ferritina < 30 µg/L, OR de hipotiroxinemia 1,5 (1,1-2,2) y de hipotriyodotironinemia 1,8 (1,3-2,6) frente a ferritina ≥ 30. PubMed · DOI ↩

15. Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital Virgen del Puerto de Plasencia (Servicio Extremeño de Salud) — Estudio de anemia, julio de 2020, verificado el 1 de septiembre de 2026 (application/pdf, 259 kB). Causas de anemia ferropénica por bloques (aumento de requerimientos, pérdidas, alteraciones de la absorción, dietas insuficientes); «el sangrado digestivo crónico es la causa más frecuente en este grupo»; «en pacientes mayores de 60 años debe considerarse la posibilidad de neoplasia, sobre todo de colon»; enfermedad celíaca como «causa relativamente frecuente de anemia ferropénica»; «en mujeres postmenopáusicas y hombres la dieta sería causa excepcional de ferropenia»; y el algoritmo de investigación del origen: «a) Mayores de 45 años independientemente del sexo: estudio endoscópico digestivo; b) menores de 45 años con síntomas y/o con antecedentes de Ca digestivo: estudio endoscópico digestivo; d) mujeres en edad fértil: valoración ginecológica a pesar de anamnesis no relevante». El mismo documento incluye los anticuerpos antigliadina entre las pruebas de celiaquía, en contradicción con la recomendación de «No Hacer» de la SEPD recogida en GuíaSalud. areasaludplasencia.es (PDF) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

16. GuíaSalud (Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Ministerio de Sanidad) — Recomendación de «No Hacer» «No utilizar la detección de anticuerpos IgA, ni IgG antigliadina para el diagnóstico de la enfermedad celiaca», año 2013, sociedad científica proponente: Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), área temática «Enfermedad celiaca». La enumeración completa del catálogo mediante su mapa del sitio (no-hacer-sitemap.xml, 224 recomendaciones, descargado y revisado el 1 de septiembre de 2026) no contiene ninguna recomendación relativa a la solicitud de ferritina ni al diagnóstico de la ferropenia; el buscador de texto libre del portal no filtra, por lo que la ausencia se establece por enumeración y no por búsqueda. portal.guiasalud.es ↩ ↩²

17. Abramowitz BR, Saba H, Aytaman A, DiLeo DA, Roland BC. Diagnostic yield of bidirectional endoscopy for iron deficiency anemia in young patients. BMC Gastroenterol, 2024;24(1):269. Revisión retrospectiva de 143 pacientes menores de 45 años con anemia ferropénica: hallazgos altos positivos en el 28,6 % (el 70,3 % de ellos H. pylori confirmado por anatomía patológica); hallazgos clínicamente significativos en la gastroscopia en el 42,9 % de los asintomáticos frente al 18,2 % de los sintomáticos; lesiones bajas en el 8,3 % de los colonoscopiados. Estudio estadounidense, citado como tal: no es una serie española. PubMed · DOI ↩

18. GuíaSalud — Recomendación de «No Hacer» «No transfundir concentrados de hematíes en anemia ferropénica sin inestabilidad hemodinámica», año 2014, sociedad científica proponente: Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), área clínica Urgencias. portal.guiasalud.es ↩