Potássio alto (hipercalemia): o que fazer agora

O seu laudo traz o potássio acima do intervalo impresso ao lado do resultado. Esta página responde às perguntas dessa hora, nesta ordem: isso é mesmo anormal? o que costuma causar? quando não dá para esperar? e o que o médico vai fazer em seguida? O que o potássio mede, quanto custa e quais valores existem estão no guia do potássio; aqui tratamos só do resultado alto.

Duas coisas ajudam a começar. Um potássio alto é, antes de tudo, uma suspeita sobre o tubo — o guia do potássio explica por quê. E o tempo entre a sua coleta e a análise pode, sozinho, fabricar o número que você está lendo.

Isso é mesmo anormal?

O relógio é um interferente, e ninguém o imprime no laudo

Quase todo o potássio do corpo está dentro das células. Enquanto o sangue espera na bancada, ele vaza — e o aparelho mede o que vazou. Um estudo alemão de 2024 mediu esse relógio em 201 doadores, com quatro tubos de soro e quatro de heparina-lítio por pessoa, centrifugados a 0,5, 4, 6 e 8 horas. Depois de 8 horas, desenvolveram falsa hipercalemia 164 dos doadores no grupo da heparina e 76 no grupo do soro — recalculando sobre os 201, 81,6% e 37,8%.¹ Os autores dizem para que serve o dado: a maioria dos pacientes é ambulatorial, e as amostras de quem coleta fora do hospital costumam levar horas até a centrífuga.

Fonte internacional, recurso declarado: não encontramos medida brasileira equivalente. Ela não substitui a explicação de mecanismo do guia do potássio — põe um número em cima dela.

O garrote, medido no Brasil

Há uma medida brasileira sobre o garrote, e ela é do sujeito desta página. Em 250 voluntários adultos do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, em São Paulo, cinco tempos de garrote foram comparados a uma coleta sem estase: a partir de 60 segundos já havia aumento estatisticamente significativo do potássio, e a variação era clinicamente significativa de 60 a 180 segundos.² É a evidência por trás da regra de um minuto descrita em como é feita a coleta de sangue — e ela aponta para cima, não para baixo.

O seu laboratório talvez nem devesse ter reportado

A SBPC/ML é explícita sobre isso, no capítulo assinado sobre hemólise: cada laboratório "deve também definir o nível de hemólise na qual os resultados não devem ser reportados, visando a impedir que uma conduta clínica inadequada seja tomada com base em resultados não confiáveis".³ O mesmo capítulo diz que a hemólise é a maior causa de rejeição de amostras nos laboratórios clínicos e a maior causa de repetição de coleta.

E há um detalhe que decide se você recebe o número ou não: os equipamentos atuais calculam um índice de hemólise, mas o manual registra que "não há harmonização entre os laboratórios" quanto à forma de reportar esses resultados.³ Dois laboratórios podem tratar a mesma amostra de dois jeitos — um libera o potássio com uma ressalva, o outro pede outra coleta. Se o seu laudo trouxer aviso de hemólise, veja os tubos de coleta e a LDH, o analito que denuncia a hemólise antes de todos.

⚠️ Uma nuance que o mesmo capítulo faz questão de marcar: nem toda hemólise é do tubo. Na hemólise in vivo, "as concentrações plasmáticas dos diferentes analitos correspondem às concentrações reais presentes na circulação do paciente e, portanto, necessitam ser relatadas"; só quando não há causa clínica identificada é que se deve "fortemente considerar a possibilidade da hemólise in vitro".³

Duas causas técnicas que o guia do potássio não lista

Um relato holandês acrescenta duas à lista: a contaminação por acesso venoso pelo qual se administrou potássio, e a pseudo-hipercalemia sazonal.⁴ O mesmo relato mostra o preço de não reconhecer o fenômeno: uma mulher de 23 anos com trombocitose teve potássio de 6,1 e 6,8 mmol/L e recebeu tratamento por nove dias antes do diagnóstico correto.

Quão alto é "alto"?

Uma revisão brasileira publicada na revista da Associação Médica Brasileira, assinada por um autor do Hospital do Rim, em São Paulo, classifica a elevação em três faixas: leve (5,5–6,0 mmol/L), moderada (6,0–6,5) e grave (acima de 6,5).⁵ Um protocolo brasileiro independente chega ao mesmo número por outro caminho: o TelessaúdeRS-UFRGS define "hipercalemia grave (potássio > 6,5 mEq/L)" entre os critérios de encaminhamento à urgência.⁶ Duas fontes brasileiras que não se citam, o mesmo limiar; mmol/L e mEq/L são equivalentes aqui.

Mas não existe um número nacional que dispare um telefonema. A norma PALC da SBPC/ML define valor crítico como "resultados de exames laboratoriais que se situam em uma faixa de valores quantitativos ou que, por si sós, podem estar relacionados a situações clínicas potencialmente graves e que devem ser comunicados ao médico imediatamente" — e determina que "a lista de valores críticos deve ser elaborada de modo individual", por cada serviço.³ Consequência prática: se o seu potássio cair na faixa crítica do seu laboratório, o médico é avisado, e a comunicação tem de ser registrada mesmo quando o contato não é conseguido.

⚠️ Duas palavras, duas instituições. A SBPC/ML escreve hipercalemia (4 ocorrências no manual, contra 0 de hiperpotassemia); o TelessaúdeRS também (6 contra 0); já a revisão da AMB usa Hiperpotassemia entre as suas palavras-chave em português. E o Ministério da Saúde não usa nenhuma das duas: nas 4 324 descrições da tabela do SUS, HIPERCALEMIA e HIPERPOTASSEMIA dão zero, embora POTÁSSIO apareça em 11 e ARRITMIA em 14.⁷ Use as duas palavras nas suas buscas; não há forma única.

O que costuma causar

A revisão brasileira é direta: a doença renal crônica é a condição predisponente mais comum, e a incidência de hipercalemia nesses pacientes varia de 2% a 35% conforme a filtração glomerular da população estudada, o limiar considerado alto pelos autores, o uso de bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e a presença de diabetes ou insuficiência cardíaca.⁵ A faixa é enorme de propósito — ela mede a falta de padronização, não a doença. É por isso que este resultado se lê junto da função renal, da creatinina alta, da ureia, da cistatina C e da microalbuminúria.

Os mecanismos que a mesma revisão enumera, além do rim:

• Acidose metabólica, comum na doença renal, que empurra o íon de dentro para fora da célula — o que liga esta página ao bicarbonato.
• Diabetes: a falta de insulina e a hipertonicidade da hiperglicemia reduzem a entrada de potássio na célula; some-se a dificuldade de regular a secreção tubular. Daí o interesse pela glicemia e pela insulina.
• Lesão renal aguda, destruição de tecido e sangramento, e também a elevação aguda depois de uma transfusão.
• Medicamentos que o guia do potássio não nomeia: glicosídeos cardíacos, que inibem a bomba Na⁺/K⁺-ATPase; a heparina, que reduz a produção de aldosterona; os betabloqueadores; os inibidores de calcineurina, nos transplantados renais; a trimetoprima; os anti-inflamatórios.⁵ Os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona, os mais discutidos de todos, já estão tratados no guia do potássio, junto do que se sabe sobre renina e aldosterona.

E uma causa que vai contra a intuição: restringir vegetais, frutas e líquidos além da conta pode causar ou agravar a constipação intestinal, o que aumenta a absorção intestinal de potássio.⁵ Comer menos potássio pode, por essa via, elevá-lo.

Se o valor alto vier acompanhado de plaquetas ou leucócitos muito elevados no hemograma completo, vale reler o que o guia do potássio diz sobre plaquetas e leucócitos: uma revisão de 2023 mede a prevalência de pseudo-hipercalemia em até 40% na leucemia linfocítica crônica, sobretudo com leucócitos acima de 50 × 10⁹/L, e observa que o diagnóstico "é frequentemente ignorado, o que pode resultar em tratamento desnecessário e potencialmente prejudicial".⁸

Quando não dá para esperar

Aqui só publicamos o que foi lido em fonte brasileira, e com o escopo que ela declara. O TelessaúdeRS-UFRGS lista, entre as condições que indicam encaminhamento para urgência/emergência, os "sinais ou sintomas de hipercalemia (anormalidades de condução cardíaca ou fraqueza muscular)" ou a "hipercalemia grave (potássio > 6,5 mEq/L)".⁶

⚠️ O escopo importa e não vamos alargá-lo. Esse critério está escrito dentro do protocolo da doença renal crônica, e repetido no da síndrome nefrótica ou nefrítica — ou seja, para quem já tem doença renal conhecida. O documento não publica um critério para o potássio alto isolado em quem não tem doença renal, e nós não vamos inventar um.

Os sintomas que a revisão brasileira lista são: fraqueza muscular, parestesia, paralisia, náusea, dispneia, hipotensão, arritmia cardíaca ou parada cardíaca.⁵ Uma conferência internacional sobre hipercalemia aguda no pronto-socorro, com um autor da Divisão de Nefrologia da Faculdade de Medicina da USP, resume o motivo da pressa em uma frase: os efeitos tóxicos da hipercalemia sobre o sistema de condução cardíaca são potencialmente letais.⁹

O que isso significa para você, sem exagero e sem falso alívio: um potássio pouco acima do limite, em quem se sente bem, é sobretudo um motivo para levar o laudo ao serviço de saúde — que decidirá se repete a coleta. Sintoma novo é outra conversa, e não espera. Sobre por que um eletrocardiograma normal não descarta nada, o guia do potássio traz a medida.

O que o médico vai fazer depois

Primeiro, confirmar. O TelessaúdeRS define hipercalemia refratária — a que justifica encaminhar ao nefrologista — como aquela "confirmada por repetição e sem melhora com redução/suspensão de medicamentos que causam hipercalemia ou aumento de diurético, se paciente congesto".⁶ Repetição, revisão dos remédios, ajuste do diurético: é a sequência, e ela começa por uma segunda coleta. ⚠️ Isso não contradiz o que o guia do potássio publica sobre não suspender automaticamente o bloqueador do sistema renina-angiotensina: a revisão brasileira registra que reduzir ou suspender essa classe "é prática comum", mas que quem teve a dose reduzida ou suspensa apresentou mais eventos adversos — progressão da doença renal, início de diálise, eventos cardiovasculares ou morte — do que quem manteve a dose máxima tolerada.⁵ Duas fontes, brasileira e internacional, na mesma direção.

Depois, olhar em volta. A revisão sugere, como exames adicionais para escolher a conduta, a glicemia, o sódio, a gasometria, a renina, a aldosterona e o cortisol, além do eletrocardiograma.⁵ Vários deles aparecem juntos no painel de eletrólitos séricos, ao lado de cálcio e magnésio.

E, se houver doença renal, entrar num calendário. O guia de doença renal crônica do TelessaúdeRS publica uma periodicidade que o guia do potássio, lendo outros três documentos, não tinha encontrado: estágio 3a, avaliação anual da filtração glomerular, sumário de urina, albuminúria, hemograma, potássio, fósforo e PTH — semestral se houver microalbuminúria; estágio 3b, avaliação semestral, potássio incluído; estágios 4 e 5, acompanhamento conjunto com o nefrologista e avaliação laboratorial a cada 1 a 3 meses.¹⁰ O encaminhamento à nefrologia está previsto com filtração abaixo de 45 mL/min/1,73 m² quando há hipercalemia refratária.⁶

Quanto custa esse percurso no SUS. A dosagem de potássio é tabelada em R$ 1,85, como lembra o guia do potássio. Vale ver o outro extremo: a hemodiálise para pacientes renais agudos ou crônicos agudizados sem tratamento dialítico iniciado (0305010131) é financiada em R$ 265,41 — cerca de 143 vezes o exame que levantou a suspeita. A descrição ministerial cita o íon pelo nome: a máquina "ajuda o organismo a manter o equilíbrio de substâncias como sódio, potássio, ureia e creatinina", e o código "deve ser utilizado, durante a internação, no tratamento de pacientes muito graves com insuficiência renal aguda".⁷ Compare preços em quanto custa um exame de sangue.

O que este resultado NÃO quer dizer

Não quer dizer que você vai fazer diálise. O caminho descrito acima tem várias etapas antes disso, e a primeira é repetir o exame.

Não quer dizer que você comeu banana demais. O guia do potássio traz o que as diretrizes brasileiras recomendam sobre alimentação — e a direção surpreende.

Não quer dizer para parar um remédio por conta própria. A revisão brasileira mostra que suspender por conta pode custar caro.⁵

Não quer dizer nada enquanto não for confirmado. Em quem se sente bem, a hipótese técnica vem antes — e o relógio até a centrífuga é parte dela.¹

👉 O AI DiagMe interpreta os seus exames — de sangue, urina ou fezes — considerando todo o seu contexto, em linguagem clara. Serviço informativo que não faz diagnóstico e complementa, sem substituir, a avaliação do seu médico.

Perguntas frequentes

Meu potássio deu 5,4. É hipercalemia? Depende do intervalo impresso no seu laudo, que é o que vale. A faixa "leve" da classificação brasileira começa em 5,5 mmol/L.⁵ Um valor logo acima do limite do seu laboratório não é a mesma coisa que um valor grave.

Preciso repetir o exame? Quando? A repetição é o primeiro passo do roteiro brasileiro, e é ela que define uma hipercalemia como refratária.⁶ Nenhuma fonte brasileira que lemos publica um prazo fixo, e não vamos inventar um: quem marca a nova coleta é quem pediu a primeira. Leve o laudo, e leia como interpretar um resultado de exame de sangue.

Meu laudo diz "amostra hemolisada". O potássio vale? Provavelmente não — mas quem decide é o laboratório, e não há regra única: o manual da SBPC/ML registra que não há harmonização entre laboratórios na forma de reportar amostras hemolisadas.³

Fiquei muito tempo com o garrote. Isso explica? Pode contribuir. A medida brasileira mostra aumento significativo do potássio a partir de 60 segundos de garrote.² Por isso a recomendação é coletar preferencialmente sem garroteamento.

Coletei de manhã e o laboratório fica longe. Isso conta? Conta, e é a parte menos conhecida. No estudo dos 201 doadores, 8 horas até a centrifugação bastaram para produzir falsa hipercalemia no soro de cerca de 38% deles.¹

Eu não tenho doença renal. Devo me preocupar? O protocolo brasileiro que citamos não escreve critério para essa situação — o que não a torna irrelevante, apenas não protocolada. O caminho é o mesmo: mostrar o resultado, repetir, procurar a causa. Siglas e unidades, no glossário de exames de sangue.

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Este guia é informativo e não substitui uma consulta médica. Um potássio alto isolado não fecha nem exclui diagnóstico nenhum: ele se lê com a função renal, a creatinina, os seus medicamentos e as condições em que o sangue foi colhido. Para organizar o restante do laudo, comece pelo AI DiagMe.

Fontes

Fontes institucionais brasileiras e publicações científicas (PubMed) utilizadas neste guia:

Footnotes

1. Reuter T, Müller M, Stelter F, Durner J, Vogeser M. Time as a significant factor in the release of potassium from lithium heparin plasma and serum. PLoS One. 2024;19(12):e0313572. Fonte internacional (Alemanha), recurso explicitamente declarado: não localizamos estudo brasileiro equivalente. De 201 doadores foram colhidos 4 tubos de soro e 4 de heparina-lítio por pessoa, centrifugados após 0,5, 4, 6 e 8 horas. Trecho citado: "In the Li-Hep group 164 donors developed a pseudohyperkalemia after 8h, compared to 76 in the serum group". ⚠️ Os percentuais de 81,6% e 37,8% são nossos, calculados sobre os 201 doadores: o artigo publica apenas os efetivos. Motivação declarada pelos autores: "In most countries the majority of patients are in outpatient care […] their blood samples often take hours after collection to centrifugation". Ano conferido como o do fascículo; sem errata declarada. PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³

2. Lima-Oliveira G, Lippi G, Salvagno GL, Montagnana M, Manguera CL, Sumita NM, Picheth G, Guidi GC, Scartezini M. New ways to deal with known preanalytical issues: use of transilluminator instead of tourniquet for easing vein access and eliminating stasis on clinical biochemistry. Biochem Med (Zagreb). 2011;21(2):152-9. Coorte brasileira: primeiro autor da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, e recrutamento de 250 voluntários no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo. Cinco grupos de tempo de garrote (30, 60, 90, 120 e 180 s) comparados a uma coleta sem estase. Trechos citados: "G1 did not show statistically significant increases in all clinical chemistry tests; G2 showed increases for GLU, TP, ALB, TRIG, K, CA, MG and ALKP" e "clinically significant variations were observed for TP, ALB, K and CA in G2 to G5". 🔴 A direção é de alta. O briefing que originou esta página anunciava o efeito contrário para o potássio; a fonte diz o oposto, e seguimos a fonte. ⚠️ O artigo não publica a variação percentual de cada analito; não a inventamos. Tipo Comparative Study; sem errata declarada. PubMed · DOI ↩ ↩²

3. Sociedade Brasileira de Patologia Clínica / Medicina Laboratorial (SBPC/ML) — Recomendações da SBPC/ML: boas práticas em laboratório clínico. PDF oficial de 16 055 655 bytes, extraído para stdout, sem -layout, com remoção dos hífens condicionais U+00AD: 1 357 819 caracteres. Trechos citados literalmente, todos em capítulos assinados cujo contexto foi lido linha a linha para excluir encartes de anunciantes: "O laboratório deve também definir o nível de hemólise na qual os resultados não devem ser reportados, visando a impedir que uma conduta clínica inadequada seja tomada com base em resultados não confiáveis" · "A hemólise representa a maior causa de rejeição de amostras de sangue nos laboratórios clínicos" · "Mais da metade dos laboratórios tem acesso ao IH [índice de hemólise] […] Porém, não há harmonização entre os laboratórios, e sim uma grande variação na forma como esses resultados estão sendo relatados" · sobre a hemólise in vivo: "as concentrações plasmáticas dos diferentes analitos correspondem às concentrações reais presentes na circulação do paciente e, portanto, necessitam ser relatadas […] Caso não exista uma causa clínica identificada que indique uma hemólise in vivo, deve-se fortemente considerar a possibilidade da hemólise in vitro" · e, do capítulo de valores críticos, a definição da norma PALC da própria SBPC/ML: "resultados de exames laboratoriais que se situam em uma faixa de valores quantitativos ou que, por si sós, podem estar relacionados a situações clínicas potencialmente graves e que devem ser comunicados ao médico imediatamente", com a conclusão de que "a lista de valores críticos deve ser elaborada de modo individual, compatível com a complexidade do serviço", e o item 17.13 do PALC 2016, segundo o qual a comunicação "deve ser devidamente registrada, mesmo quando o contato não for conseguido". Contagem declarada (ocorrências, sem distinção de caixa, U+00AD removido, grep -o, nunca grep -c): hipercalemia = 4 (uma delas é a entrada do índice remissivo), hiperpotassemia = 0, hipocalemia = 3, hipopotassemia = 0, potássio = 17. ⚠️ O manual não publica valor crítico numérico para o potássio, e a razão está escrita nele: a lista é de cada laboratório. PDF (controllab.com) ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

4. Gritter M, Ramakers C, de Man RA, Hoorn EJ, e cols. [Pseudohyperkalemia: clinical chemistry for the clinician]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166. Fonte internacional (Países Baixos), recurso declarado; artigo em neerlandês, resumo em inglês — só o resumo foi utilizado. Trechos citados: a lista de causas, que inclui "seasonal pseudohyperkalemia" e "contamination due to blood withdrawal from an intravenous line over which potassium was administered"; e o caso de uma mulher de 23 anos com potássio sérico de "6.1 and 6.8 mmol/l", tratada até que "the serum potassium concentration only decreased on the ninth day of admission, when the thrombocyte count was normalizing". ⚠️ Este artigo não tem DOI declarado pelo NCBI; citamo-lo pelo PMID, e não reconstituímos identificador nenhum. Sem errata declarada. PubMed ↩

5. Watanabe R. Hyperkalemia in chronic kidney disease. Rev Assoc Med Bras (1992). 2020;66(Suppl 1):s31-s36. Fonte brasileira: autor único, afiliação verificada no registro NCBI — Hospital do Rim, São Paulo, SP, Brasil —, publicado na revista da Associação Médica Brasileira. Tipo de publicação: Review. Trechos utilizados: classificação "mild (5.5-6.0 mmol/L), moderate (6.0-6.5 mmol/L), and severe (>6.5 mmol/L)"; manifestações clínicas "muscle weakness, paresthesia, paralysis, nausea, dyspnea, hypotension, cardiac arrhythmia, or cardiac arrest"; incidência "between 2-35% of CKD patients"; mecanismos (acidose metabólica, lesão renal aguda, transfusão, diabetes) e medicamentos (glicosídeos cardíacos por inibição da Na⁺/K⁺-ATPase, heparina por redução da aldosterona, betabloqueadores, inibidores de calcineurina, trimetoprima, anti-inflamatórios); a constipação — "the inadequate restriction of vegetable, fruit, and liquid intake can cause or aggravate intestinal constipation, which results in increased intestinal absorption of potassium"; os exames adicionais sugeridos "measurements of glucose, sodium, blood gas, renin, aldosterone, and cortisol, in addition to an electrocardiogram"; e a advertência sobre a suspensão dos bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (dados de Epstein et al. citados no texto). ⚠️ Nenhuma dose é reproduzida desta fonte, embora ela as publique. ⚠️ Recurso de leitura declarado: a URL histórica do SciELO com tlng=pt serviu o texto em inglês (200, 129 354 bytes, após um 502 na primeira tentativa) — as palavras-chave em português do próprio artigo escrevem "Hiperpotassemia", o que registramos como dado de vocabulário. Ano conferido como o do fascículo; sem errata (CommentsCorrections/@RefType="ErratumIn" ausente no XML efetch). PubMed · DOI ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

6. TelessaúdeRS-UFRGS — Protocolos de Regulação Ambulatorial: Nefrologia Adulto, versão digital 2023 (última revisão declarada no documento: 23 de fevereiro de 2023; revisão técnica do Serviço de Nefrologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre). ⚠️ O nome do arquivo diz 20180111 e o conteúdo diz 2023 — a versão foi lida dentro do documento, nunca na URL. PDF de 1 883 667 bytes, 200 application/pdf; controle negativo no mesmo diretório (nome de arquivo inventado) devolve 404 text/html de 2 596 bytes — o discriminante é limpo. Texto extraído para stdout, sem -layout (50 392 caracteres, 1 183 linhas). Trechos citados literalmente, do Protocolo 1 – Doença Renal Crônica: entre as condições que indicam encaminhamento para urgência/emergência, "sinais ou sintomas de hipercalemia (anormalidades de condução cardíaca ou fraqueza muscular) ou hipercalemia grave (potássio > 6,5 mEq/L)" — o mesmo critério reaparece no protocolo da síndrome nefrótica/nefrítica; encaminhamento à Nefrologia com "TFG < 45 mL/min/1,73m2 (DRC estágio 3b, 4 e 5) com complicações associadas […] hipercalemia refratária"; e a nota de rodapé que define o termo: "Confirmada por repetição e sem melhora com redução/suspensão de medicamentos que causam hipercalemia ou aumento de diurético, se paciente congesto". Contagem declarada (ocorrências, sem distinção de caixa, hífens condicionais U+00AD removidos, extração sem -layout): hipercalemia = 6, hiperpotassemia = 0. PDF ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

7. Ministério da Saúde / DATASUS — SIGTAP, Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, competência agosto de 2026 (tb_procedimento.txt, 1 697 774 bytes, 5 023 linhas; tb_descricao.txt, 4 324 linhas). Leitura por colunas fixas, decodificação latin-1 com newline='', offsets absolutos (VL_SH [282:294], VL_SA [294:306], VL_SP [306:318]), validada antes de qualquer uso contra dois valores já publicados neste site: hemograma completo 0202020380 = R$ 4,11 e ferritina 0202010384 = R$ 15,59, ambos em VL_SA. ⚠️ Observação de método, contrária ao hábito das fichas de laboratório: o código de hemodiálise citado aqui não carrega o seu valor em VL_SA, que está a 0,00, mas em VL_SH — é um procedimento hospitalar, não um exame ambulatorial. 0305010131 HEMODIÁLISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRÔNICOS AGUDIZADOS S/ TRATATAMENTO DIALÍTICO INICIADO (a grafia truncada é a do arquivo), VL_SH = R$ 265,41; dosagem de potássio 0202010600 = R$ 1,85 em VL_SA. A descrição do 0305010131 foi verificada como única ao seu código e não é prefixo de nenhuma outra (os códigos vizinhos 0305010093 e 0305010107 compartilham entre si uma descrição diferente, e por isso não são citados). Demonstração de ausência por enumeração, com teste de perímetro: nas 4 324 descrições, HIPERCALEMIA, HIPERPOTASSEMIA e HIPOCALEMIA devolvem 0 linha cada uma, com dobra de acentos medida ativa (3 960 das 4 324 linhas contêm acentos combinantes) e controles positivos no mesmo arquivo: POTASSIO = 11 linhas, ARRITMIA = 14, ELETROLIT = 13. O arquivo descreve o exame e descreve a diálise: o vocabulário está lá, o nome do distúrbio nunca. sigtap.datasus.gov.br ↩ ↩²

8. Bnaya A, Ganzel C, Shavit L. Pseudohyperkalemia in chronic lymphocytic leukemia: Prevalence, impact, and management challenges. Am J Med Sci. 2023;366(3):167-175. Fonte internacional (Israel), recurso declarado. Trechos citados: "The prevalence of pseudohyperkalemia is up to 40%, particularly in the presence of a high leukocyte count (>50 × 10⁹/L)" e "The diagnosis of pseudohyperkalemia is often overlooked, which may result in unnecessary and potentially harmful treatment". ⚠️ O número descreve uma população de leucemia linfocítica crônica, não a população geral, e assim o apresentamos. Tipo Review; sem errata declarada. PubMed · DOI ↩

9. Lindner G, Burdmann EA, Clase CM, Hemmelgarn BR, e cols. Acute hyperkalemia in the emergency department: a summary from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes conference. Eur J Emerg Med. 2020;27(5):329-337. Conferência internacional com participação brasileira (E. A. Burdmann, LIM 12, Divisão de Nefrologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo — afiliação verificada no registro NCBI). Trecho citado: "The toxic effects of hyperkalemia on the cardiac conduction system are potentially lethal". ⚠️ Nenhuma conduta terapêutica nem dose desta fonte é reproduzida, embora ela as descreva. Ano conferido como o do fascículo; sem errata declarada. PubMed · DOI ↩

10. TelessaúdeRS-UFRGS — Doença Renal Crônica (material de apoio para médicos e enfermeiros da APS/AB do Brasil). PDF de 591 720 bytes, 200 application/pdf, mesmo diretório e mesmo controle negativo que a fonte anterior; 14 884 caracteres extraídos. Trechos citados: "Estágio 3a: avaliação anual da TFG, EQU, albuminúria, hemograma, potássio, fósforo e PTH. Essa avaliação deve ser semestral se o paciente no estágio 3a apresentar microalbuminúria" · "Estágio 3b: avaliação semestral da TFG, EQU, hemograma, albuminúria e potássio" · "Pacientes em estágio 4 e 5 devem fazer acompanhamento conjunto com nefrologista e avaliação laboratorial a cada 1 a 3 meses". ⚠️ O guia do potássio escreve que, nos três documentos brasileiros que ela leu, não havia periodicidade geral para a doença renal crônica; esta é uma quarta fonte, e ela publica uma. Não há contradição: a afirmação de lá é declarada com o seu escopo. PDF ↩